本
文
摘
要
一、评估、解释
评估病人的年龄、病情、意识状态、营养状况、心理状态、自理能力及配合程度、膀胱充盈度及会 *** 皮肤黏膜状况。
（解释语:您好，我是您的责任护士黎某某，能告诉我您的名字吗?我是高某某，高大爷，您现在感觉怎样?因为您今天要手术，为了避免手术中膀胱太胀影响手术，现在要插一根尿管到您的膀胱内引流出尿液，并且这根尿管要留在您身上，直到手术后。希望能得到您的配合，现在还请您去清洗一下会 *** ，因为这样可以减少感染的发生，您可以自己下床去洗吗?可以，是吗?那请您先准备一下，我去准备物品，一会儿给您导尿。）
二、护士准备
仪表端庄、服饰整洁、不留长指甲、符合着装要求。
三、用物准备
治疗车上层: 一次性导尿包为生产商提供的无菌导尿用物包，包括初步消毒、再次消毒和导尿用物)。
初步消毒用物有: 小方盘，内盛一个消毒液棉球袋，镊子，纱布，手套。
再次消毒及导尿用物有: 手套，孔巾，气囊导尿管，一个消毒液棉球袋，镊子1把，卵圆钳1把，自带无菌溶液的10mL注射器，润滑油棉球袋，纱布，集尿袋，方盘，外包装治疗巾。其余需备:尿管标识、集尿袋标识、手消毒液、弯盘、一次性治疗中或小橡胶单和治疗巾一套、浴巾。
治疗车下层: 生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
其他:按需准备标本瓶及屏风。
四、洗手
洗手顺序:内→外→夹→弓→大→立→腕（每个步骤均进行5次，用力适中）
五、消毒前准备
带齐用物至病室，再次核对床号、姓名。根据情况关闭门窗，松开床尾盖被，脱去病人对侧裤腿盖在近侧腿上。天冷时，可用浴巾加盖，屈膝仰卧位，两腿分开，对侧用被盖好。臀下垫治疗巾。
（解释语:您好，高大爷，洗过会 *** 了是吗?我给您导尿，我帮您把一侧裤子脱下来，您会冷吗?不冷是吗?请把两腿稍分开，等会儿会在两腿之间打开一个包，并且铺上无菌治疗巾，为了方便操作，并减少感染机会，您的双手不要伸到下方来，有任何不适请告诉我，我帮您处理，还希望能得到您的配合！）
六、第一次消毒
打开导尿包前，先检查导尿包的名称、灭菌日期及包装是否完好，将无菌导尿包放在治疗车上层打开，取出初消包。在病人两腿间打开，左手戴上手套，为病人擦洗外阴，从上而下、从外向内(顺序: *** → *** →阴囊→尿道口→冠状沟)进行消毒。消毒时，每个棉球只用套，洗手次，消毒完毕，清理用物，放人医疗垃圾桶，脱手套，洗手。
七、第二次消毒
取再消包，在病人两腿间打开。戴无菌手套，铺孔巾整理物品，检查并润滑导尿管，连接导尿管与集尿袋。用左手拿纱布裹住 *** 并提起，由内向外(尿道口→冠状沟-→尿道口)进行消毒，每个棉球只用一次。
八、插入导尿管
指导病人放松。提起 *** 并使之与腹壁成60°角。取卵圆钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插人，见尿液流出后再插入5~7cm。左手固定尿管，若需做尿培养，用无菌试管接取尿液5mL,盖好瓶盖。向导尿管气囊内注人无菌溶液10mL并固定导尿管。将导尿管后段开关关闭，持导尿管与集尿袋穿过孔巾口，男病人可将集尿袋经大腿上方固定于床旁挂钩上，女病人须经大腿下方穿过后固定在床旁挂钩上。打开导尿管开关。撤下孔巾，擦净外阴，脱手套，整理用物。洗手。填写导尿管标识并粘贴在导尿管上，填写集尿袋标识并粘贴在集尿袋上。
（解释语:高大爷，张口呼吸，请放松。好，就是这样，谢谢！）
九、整理
撤去用物，协助病人穿裤。整理用物，协助病人取舒适位置。整理床铺，对病人进行健康宣教，标本及时送检。
（解释语:高大爷，现在尿管留在您身上，活动翻身时要注意不要过度牵拉、折叠等。要注意尿袋不要高过下腹部，以免尿液返流引起感染。尿管应保持通畅，集尿袋里的尿液如果满了，要及时倒掉，或者通知我们来处理，还有其他需要吗?如果没有，请好好休息。）
十、洗手、记录
记录留置导尿管的日期，尿液的量、性质、颜色。
