本
文
摘
要
病人评估：核对床尾卡一床张三，核对患者阿姨你好，我是你的责任护士，请问你叫什么啊，可以给我看下手腕带吗，嗯好，张三。由于你的病情需要，遵医嘱要给你静脉输液，用来加快您身体的康复。请问可以配合我吗？那你有没有对什么药物过敏呢，你这只手的血管粗，直弹性好，待会打这只手好吗？好，那需要协助你去洗手间嘛？那好，我先去准备用物，请你稍等。
环境评估：环境温湿度适宜，安静整洁，光线适中，调好输液架。
用物评估：所有用物准备齐全，摆放合理。
护士评估：护士衣帽整洁，指甲已修剪，在流动水下六部洗手，戴口罩。
核对检查：核对医嘱，输液卡，药液和瓶贴，一床张三，遵医嘱予0.9%的氯化钠250ml静滴。
准备药液：
❶0.9%的氯化钠溶液，瓶塞无松动，瓶身瓶底无裂缝，挤压无漏气，对光倒置无浑浊无沉淀，可以使用。倒贴瓶贴，消毒瓶塞两次
❷检查输液器包装，输液器包装完好无破损，挤压无漏气，在有效期内，可以使用。打开输液器包装，取出输液器针头(不能全部露出，只露出针头)，拔掉针帽(针头必须保持在肩以下腰以上)，右手拿盖，丢到弯盘→左手拿输液器，右手拿输液瓶的标签处，倾斜瓶身，将针头插入瓶塞至根部，用输液器的包装袋套住瓶身。
核对解释：
❶推治疗车到床旁，双人核对并取的病人配合一床张三，阿姨你好，为了方便核对，请再次告诉我你的名字，嗯好张三，现在准备给你输液了，请你配合一下好吗。
❷手消
初步排气：
将输液器包装袋给到病人面前阿姨，这是你的名字吗？
❶将输液器包装袋取下，丢到生活垃圾桶
❷关闭调节夹，悬紧头皮针
❸将输液瓶挂于输液架上(朝病人的方向)
❹右手抬高滴管下输液管，倒置茂菲氏滴管，左手打开调节夹，使液体滴管内，达到
2/1，2/3满时，迅速倒置滴管，右手关紧调节夹。
❺右手接调节夹，左手拿输液器和头皮针的连接处，右手迅速打开调节夹，快速捋，见液体缓慢流到头皮针管1/2，2/3处后，快速关紧调节夹。
❻对光检查输液管无气泡后→挂到输液架上
皮肤消毒：
❶垫小枕头→在离穿刺部位6cm处以上扎止血带→选血管这根血管粗，直，弹性好，局部皮肤无红肿，无硬结，无疤痕，可以进针。→松止血带
❷第一次消毒消毒直径大于5cm，待干→贴胶布于小垫枕。
❸再次扎止血带，第二次消毒消毒面积小于第二次，阿姨，请再次说下名字。好，我准备给你输液了，请放轻松。
静脉穿刺：
❶再次排气，左手小指夹针，拿输液器和头皮针的连接处，右手拿调节夹→打开调节夹→待少量液体滴处后关闭→检查输液器和头皮针管有无气泡(由上往下)→拔针帽右手拿针
❷阿姨，手握拳一手绷紧皮肤，固定血管，一手针尖斜面向上，朝皮肤成15º～30º缓慢进针，见回血后再向血管方向潜行少许。
固定针头：
❶右手拿针柄，松止血带，打开调节夹，阿姨松拳
❷右手按住针翼，左手拿胶布，贴到针翼上→第二个胶布贴到进针处→将头皮管弯曲贴上第三个胶布
调节滴速：
撤小垫枕，止血带，→调节滴速→安置 *** →手消
记录嘱咐：
核对输液卡，阿姨，再次说下名字好吗，阿姨，液体给你输上了，滴速给你调好了，请你不要随意调动，还有什么需要请按床头铃，那你先休息输液卡挂到输液架上每隔15到30分钟巡视病房一次。
按压拔针：
阿姨，请问叫什么名字，给我看下手腕带可以吗，一床，张三，你的液体已经滴完了，现在准备给你拔针，请你配合一下好吗。
撕掉胶布，关闭调节夹→右手拿棉签，左手快速拔针→棉签竖着按压阿姨，按到不出血为止。取下输液卡和输液瓶，拔掉输液针头，输液瓶放到治疗车下，针尖向下，丢到锐器盒。平时注意多喝水多休息，有什么不舒服的，请按床头铃。
推车出室，所有垃圾已按医疗垃圾分类处理，六步洗手，脱口罩。
