本
文
摘
要
一、什么是伽玛刀？
伽玛刀是立体定向放射外科的主要治疗手段，是根据立体几何定向原理，将颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点，使用钴-60产生的伽玛射线进行一次性大剂量地聚焦照射，使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。
（伽玛刀治疗原理图）
伽玛刀治疗原理类似于放大镜下的火柴在太阳光下聚焦燃烧的过程，聚焦伽玛刀射线，有效摧毁肿瘤细胞。
二、伽玛刀的发展历史伽玛刀是立体定向放射外科治疗的主要方法。立体定向放射外科技术是采用多束窄束射线、单次、大剂量集中照射颅内预选病灶，使之发生放射性反应和坏死，而靶区外周正常组织因剂量迅速递减而免受累及，从而在其边缘形成一如刀割样的界面，达到外科手术的效果，避免常规开颅手术而达到治疗目的。
1951年瑞典的著名神经外科专家LekseII首先提出了立体定向放射外科的概念和设想。直到1967年，LekseII与Larsson、Rexed等物理学家、放射治疗学家密切合作，在瑞典的Uppsala大学终于研制出并安装上世界第一台立体定向放射神经外科治疗的专用设备—伽玛刀，采用179个钴源聚焦；1975年改进后的第二代伽玛刀，采用201个钴源静态聚焦；1984年Bunge在瑞典设计出第三代伽玛刀，1998年ELEKTA（医科达）公司又推出了“C”型智能型伽玛刀和APS计划系统。
1996年后，中国先后有奥沃、玛西普公司利用自己的技术专利和自主的知识产权研制的旋转式聚焦伽玛刀相继投入临床使用。从1993年中国大陆引进第一台伽玛刀，到目前历经近30年。如今，进口和国产伽玛刀在国内不同地区的不同级别医院得到广泛使用。
三、伽玛刀治疗适应症伽玛刀治疗的适应症应根据病灶的性质、大小、部位、与邻近重要组织结构的关系以及患者的年龄、全身状况等因素综合进行判定。伽玛刀治疗尤其是对于深部和重要功能区、常规外科手术难以切除或创伤较大、并发症较多、致残率和死亡率都高的病灶以及高龄、全身状况不佳、或有系统性疾病不能耐受外科手术的患者，不失为一种良好的选择。对于术后残留或早期复发的肿瘤和颅内AVM，伽玛刀治疗也是一个很好的补充方法。
适应症包括：
一、颅内疾病:
1、血管疾病: 脑血管畸形、脑组织深部海绵状血管瘤
2、良性肿瘤: 垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅内神经鞘瘤、颈静脉瘤、血管网
状细胞瘤、血管母细胞瘤
3、恶性肿瘤: 脑转移瘤、脑胶质瘤、脊索瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤
4、功能性疾病: 三叉神经痛、外伤性癫痫、药物难治性癫痫(脑电图明确致病灶)、帕金森氏病(药物不能控制、拒绝外科手术)
二、颅外疾患: 颅骨转移瘤、鼻咽癌放化疗后复发、鼻窦恶性肿瘤三、高龄、有严重慢性疾患不能耐受手术。四、手术后肿瘤残留。五、拒绝手术者。
四、伽玛刀治疗优势伽玛刀治疗肿瘤优势非常明显，有以下特点：（1）治疗简便：大约需要几分钟到几十分钟；（2）方便安全：患者不脱发，无严重不良反应，手术后不用输血、用药，不受饮食和活动限制；（3）精确：治疗全过程均由计算机控制，可靠，疗效确切、精确、安全，正常组织无损伤；（4）无明显手术禁忌症：高血压病、身体状况及心脏病、治疗过程不受年龄、糖尿病和肺炎等并存病的影响，无手术禁忌症，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发转移灶可一次性治疗；（5）不需要麻醉：不需要特殊手术前准备、用药、无创伤、不出血，手术在清醒、无痛情况下进行。
五、伽玛刀治疗和普通放疗的区别伽玛刀治疗与普通放疗的区别主要表现在以下三方面。1、治疗疾病的机制不同传统放射治疗是利用肿瘤组织相对于正常组织增殖快、周期短、对放射线的敏感性高来治疗疾病，其对肿瘤的治疗作用依赖于周围组织的可耐受剂量；而伽玛刀治疗则是使用一次超常规大剂量的窄束电离射线束精确聚集于靶点，使之产生局部性的破坏，利用靶内组织与周围组织所受的照射剂量差或梯度而达到治疗肿瘤的目的。从理论上说，放射外科治疗并不依赖于周围组织的可耐受剂量。
2、设备定位和治疗的精度不同传统放射治疗的定位精度远低于伽玛刀治疗的要求。伽玛刀治疗的定位精度一般为正负0.3mm，通过数学几何原理，由计算机处理得到的剂量学参数，误差一般小于5%；传统放射治疗定位精度一般为正负1mm.根据病灶的大小、形态，相应的规划剂量分布，裁减剂量场的大小、形态，三维立体的适形过程等，使伽玛刀治疗无论在时间上还是在空间上都比传统放射治疗更加精确。
3、传统放射治疗相对于放射外科的并发症和后遗症多且严重传统放射治疗一般采用低剂量分次照射的方法，治疗时间长，患者的正常组织受到附加照射剂量较大，常产生脱发、皮肤损伤等临床放射性损伤症状，单次靶点剂量远小于体表的最大吸收剂量，多次照射周期长，治疗区内剂量梯度小，对分化程度高或良性肿瘤效果差；而伽玛刀治疗则采取一次性大剂量照射，使之产生局部破坏，治疗周期短，一般需5天—10天，并发症和后遗症少，且比较轻。
六、成功案例（部分）
