本
文
摘
要
一、核对、解释、评估
核对床号姓名，检查床头卡和腕带。评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、过敏史、穿刺部位的皮肤及血管情况，评估病房环境。
(解释语:您好,请告诉我您的床号和姓名。周阿姨，由于您腹泻需要补液，现在遵医嘱给您输液。您这样躺着 *** ?让我看看您的血管，请您抬手(取止血带和治疗巾放于病人腕下)，扎这根血管可以吗?输液时间长，您需要去卫生间吗?请您稍等，我去准备一下药液。）
二、护士准备
仪表端庄、服饰整洁、不留长指甲、符合着装要求。
三、用物准备
①治疗盘:皮肤消毒液(安尔碘)、无菌干棉签(一次性)、0.9%氯化钠(250 mL塑料袋)、 输液器(单头)、输液瓶贴。
②医嘱单、执行单、输液记录卡、止血带、治疗巾、垫巾、输液贴。
③治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾简、生活垃圾筒。
④输液架。
四、洗手、戴口罩
洗手液黄豆大小，洗手顺序:内→外→夹→弓→大→立→腕（每个步骤均进行5次，用力适中）
五、检查药液
根据医嘱两人核对标签:核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、失效期。核对所备药物的药名、浓度、剂量。检查药物瓶口有无松动、瓶身有无裂痕(塑料包装药物检查包装及拉环是否完好)。检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物、有无变色。将输液标签倒贴在输液瓶上。
六、加药
用开瓶器启开输液瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞至铝盖下端瓶颈部。检查药液情况，按医嘱加人药液，填写加药时间及操作者全名在输液标签上(加药过程由另一名护士核对)套上瓶套，再次消毒瓶塞。打开输液器包装，将输液管和通气管针头同时插人瓶塞直至针头根部(输液管仍保留在包装袋中) 。再次核对医嘱。
七、准备
携用物至病人床旁，核对床号姓名，检查床头卡和腕带。协助病人取舒适 *** ，铺垫巾，放置止血带，选择血管，调节输液架位置和高度。再次洗手，核对执行单，备输液贴。挂输液瓶。将穿刺针的针柄夹于两手指之间，倒置茂非滴管，并挤压滴管使输液瓶内的液体流出。当茂非滴管内液面到达滴管的1/2~2/3满时，迅速转正滴管，打开调节器，使液体缓慢下降，排气至针头上方，不使药液流出。将输液管悬挂于输液架上，并准备输液贴。全程保证输液装置无菌。
（解释语:您好，请告诉我您的床号和姓名。周阿姨，要输液了，您这样躺着 *** ?让我看看您的血管，请您抬手(取止血带和治疗巾放于病人腕下 )，扎这根血管可以吗?）
八、消毒
按常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范围大于5cm，在穿刺点上方6cm处扎止血带，再次消毒，待干。
（解释语:阿姨，我现在帮你消毒，会有点凉。帮您扎止血带。再帮您消毒一次。请再说一下您的床号和姓名。准备扎针了，请握拳，放松。请松拳。）
九、穿刺
进针前再次核对。排气至少量药液滴出，检查输液管内无气泡。取下护针帽，嘱病人握拳，进针，见回血，将针头与皮肤平行再进入少许。松止血带、嘱病人松拳、打开调节器。输人顺畅后用输液贴固定。全程保证穿刺处皮肤及穿刺针头无菌。
十、调节滴速、再次核对、安置卧位
根据患者年龄、病情和药物性质调节滴速(-般成人40~60滴/分， 儿童20~40滴/分)，并报告。再次核对，填写输液观察卡(时间、滴速、签名)悬挂于输液架上。告知患者注意事项。
（解释语:阿姨，请您再告了诉我一下您的床号和姓名好吗?液体已经为您输上了，这样躺着 *** ?请您及家人不要自行调节滴速，穿刺肢体不要过度活动，如果你有任何不适或其他需要，请您随时按床旁的呼叫器，我也会定时巡视病房，谢谢您的配合，请您好好休息。）
十一、整理
整理用物，洗手，记录。
十二、拔针、核对
确认全部液体输入完毕后，携用物至病人床旁，核对床号姓名。轻揭输液贴，关闭调节器开关、快速拔针，轻压穿刺点。
（解释语:您好，周阿姨，今天的液体已经全部输完，现在我为您拔针。请告诉我一下您的床号姓名。好了，请您继续按压针眼直至不出血。您现在还有其他需要吗?请您好好休息。谢谢您的配合。）
十三、清理用物
清理床单位、医疗垃圾分类处理。
