猫咪在4个月左右的时候，就要开始换牙了。

TA们的换牙是“老带新”：等新的恒牙能独当一面了，旧的乳牙才会退休掉落。

换牙期的猫咪牙齿 图自：search

但如果过了换牙期（7~8月），新牙迟迟不上班或旧牙坚持不退休，就会造成乳牙滞留的异常情况。

今天的故事，就是从这样两只乳牙没有正常脱落的猫开始。

换牙失败的猫

（1）第一只猫咪Zora...

2004年，猫咪Zora因为多个乳牙未脱落，影响恒牙正常生长，被主人带到医院进行了拔牙手术。

Zora嘴里未脱落的乳牙 图自：Knees & Teeth Case Series Presentation

3个月后，由于突然的左后肢跛行，主人又带Zora来到了医院，检查发现它的股四头肌有明显的肿胀。

跛行的Zora 图自：Knees & Teeth Case Series Presentation

然而2周后复诊却发现病情恶化了。在没有任何创伤的情况下，Zora左后肢的髌骨竟然骨折了。

左后肢髌骨处骨折 图自：Knees & Teeth Case Series Presentation

第一次碰见这种情况，医生们自然没有把残留的乳牙和骨折联系起来。

但随后（2005年），医院又来了一只换牙失败的猫咪Spaz...

（2）第二只猫咪Spaz...

和Zora类似，Spaz同样由于多个乳牙滞留影响恒牙，进行了拔牙手术。

Spaz的牙齿检查结果

图自：Knees & Teeth Case Series Presentation

2年后，Spaz也因为后肢跛行再次入院。

本着“只是看一看”的想法，医生们给Spaz拍了X光，却意外发现和当初Zora的X光结果非常像！

Spaz的后肢X光检查

图自：引文[1]

不会是巧合了吧？

乳牙滞留和猫咪莫名其妙的骨折能有什么关系？

这引起了一些兽医的关注...

一种新病的发现

顺着这个思路，研究人员搜集了2005~2018年间，共191例猫咪髌骨骨折病例。

图自：journals

在回顾研究中发现：

· 约一半（92只）的猫咪都存在牙齿问题，包括乳牙滞留和恒牙无法正常萌出等。

· 出现跛行和髌骨问题的猫咪73%都是双侧髌骨骨折，且40.8%的猫咪除了髌骨骨折，髋臼、胫骨、坐骨、髂骨等地方也出现了1~6次骨折。

红圈为患病猫咪常出现骨折的部位

图自：引文[3]

于是，一种新的罕见病被发现——猫髌骨&牙齿综合征（PADS，Patellar fracture and dental anomaly syndrome，又名Feline Knees & Teeth Syndrome）。

会有哪些表现

· 首先，猫咪会在换牙期过后，仍没有换牙或长出双排牙齿；

· 随后，因为牙齿太多太拥挤，可能出现咬合不齐、牙釉质损伤、牙龈炎、牙周炎，甚至牙髓炎的问题；

牙龈炎和下颌肿胀的PADS患猫

图自：ifms

· 在牙齿出问题的数月或几年后，在没有任何外伤的情况下，这些猫咪会莫名其妙的“瘸了”，后肢骨折。

其他规律参考：

· 第一次髌骨骨折通常出现在1-3岁，并在3个月内另一侧髌骨接着骨折；

· 骨折可能会反复多次发生；

· 与外伤不同，PADS的骨折基本都是单纯的横向骨折。

后续容易发生骨折的部位

a）骨盆；b）胫骨；c）肱骨；d）跟骨

为什么会这样？

（1）PADS的致病原因...

PADS的病因，目前也不明确。

不过钻研这个罕见病的医生们有一个可能的推测：

加州大学戴维斯分校在收集患猫的DNA信息进行后续遗传研究

图自：ecats.vet

猫的髌骨骨折很少见，除了本身就容易骨折的老年猫外，多数是因为骨骼上附着的肌肉长时间重复不适宜动作引起。

所以，PADS很可能是一个基因问题造成的遗传病，这样的骨骼没有办法承受猫从高处跳下等伸展动作施加的肌肉力量，从而造成骨折。

图自：tenor

（2）如何养护？

遗憾的是，PADS暂时没有预防方法。但从猫咪的发病特征和治疗过程，也可以总结出一些有用的Tips：

① 发现：如果发现猫咪有乳牙残留，除了治疗牙齿问题，最好进一步检查猫咪步态、跳跃能力等，做好排查；

② 检查：初次骨折后，注意检查对侧髌骨和骨盆等易骨折区域的情况，避免忽视其他部位骨折。

图自：catster

③ 治疗：从已有的治疗数据来看，髌骨区域骨折不推荐使用骨针或张力带，保守治疗虽无法使髌骨愈合，但大多数猫咪都能恢复后肢功能；

④ 鉴于目前普遍推测PADS与遗传有关，如果猫咪已经确诊，就不要再繁育了。

【本期所长互动】

你家小猫咪腿脚好吗？

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参考资料：

[1] Brooks T S, Bailey S J (2012) Knees & Teeth Case Series Presentation. In: Veterinary Information Network: 2004-2012.

[2] Langley-Hobbs S (2016) Patella fractures in cats with persistent deciduous teeth - Knees and Teeth Syndrome (KaTS). Companion Animal 21 (11), 620-625

[3] Reyes NA, Longley M, Bailey S, Langley-Hobbs SJ.Incidence and types of preceding and subsequent fractures in cats with patellar fracture and dental anomaly syndrome. J Feline Med Surg. 2019 Aug;21(8):750-764.

[4] https://www.vetlexicon.com/treat/felis/diseases/patellar-fracture-and-dental-anomaly-syndrome-(pads)

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