本
文
摘
要
根据医学心理学的定义,即医学心理学是研究心理因素与健康和疾病的关系的学科,它既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用,也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题,可以知道医学心理学的研究对象是影响健康的有关心理问题和行为。
医学心理学是多学科交叉学科,这门学科是医学基础学科和医学应用学科,它将心理学的理论和技术应用于医学领域,是研究心身相关的学科。
医学心理学不是思想教育学科。
根据医学心理学的研究范围来讲,其研究各种病人的各种疾病以及其不同疾病阶段的心理行为问题,以及如何应用心理学知识和技术进行干预疾病过程,因此医学心理学研究医学中的心理行为问题,涉及基础医学、临床医学、康复医学与预防医学等几乎所有医学领域。
从学科性质的角度来说,医学心理学既是基础学科也是应用型学科,它具有解决医学和心理学问题的知识与技术,因此其在医院、康复与预防机构、心理门诊均可以得到应用。
从教材的概念描写角度来讲,医学心理学最像是交叉学科,因为从学科性质及研究内容来说,医学心理学介于医学与心理学之间,研究心理社会因素在健康和疾病中的作用,也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题;心理学学科是研究人的心理活动及其规律的科学,而医学学科是研究人体疾病的发生发展规律及治疗、预防的科学;精神病学科与医学心理学侧重点有所不同,更加侧重于生物、心理和社会因素在精神疾病中的作用。
医学心理学是心理学和医学相结合的学科,研究范围主要包括:
①研究心理变量与健康或疾病变量的关系;
②研究解决医学中的心理行为问题;
③关注心理社会因素在健康和疾病中的作用;
④研究心理或行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义;
⑤研究医疗过程中医患关系的特征及增进医患关系的途径和方法;
⑥研究如何将心理学原理及技术应用于人类的健康促进及疾病防治。医学心理学不研究解决精神医学中的症状问题。
医学心理学是应我国医学教育的需要而逐渐形成的具有我国特色的新型交叉学科,与国际上多门学科虽存在一定的联系,但又不尽相同。
临床心理学首次出现在19世纪90年代,由美国心理学家Witmer L提出。
心身医学出现在20世纪30年代,在这个时期里,弗洛伊德的心理动力学理论被引入心身医学领域,认为潜意识的心理冲突在某些躯体疾病的发生发展中起重要作用。
行为医学出现在20世纪70年代,由耶鲁大学和美国国立健康研究院NIH的心、肺、血液研究所举办研讨会做出定义。
健康心理学出现在20世纪70年代。
应激学说出现在20世纪30年代,由加拿大生理学家塞里提出。
随着社会的发展,健康的内涵在不断地发展,1990年世界卫生组织进一步到健康的定义作了补充:健康是指,一个人在身体健康、心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全,即心身统一的观点。
对于心理健康的判断标准有很多不同的理论学派,其中影响比较大的有马斯洛和米特尔曼提出的心理健康的十条标准:
①有充分的自我安全感;
②能充分了解自己,并能恰当估价自己的能力;
③生活理想切合实际;
④不脱离周围现实环境;
⑤能保持人格的完整与和谐;
⑥善于从经验中学习;
⑦能保持良好的人际关系;
⑧能适度地宣泄情绪和控制情绪;
⑨在符合团体要求的前提下,能有限度地发挥个性;
⑩在不违背社会规范的前提下,能适当地满足个人的基本需求;
可综合概括为:认知评价的观点、个性特征作用的观点、情绪因素作用的观点、主动适应的观点,心理健康要求以积极的处世态度,与社会广泛接触,具有顺应社会改革变化的能力,是积极主动地适应,而非被动适应。
生物医学模式是近代自然科学发展的结果,注重生物学因素对人的影响,而忽视人的社会属性,也忽视人的心理属性,使医学的发展受到了限制。
生物医学模式不受宗教思想的影响。
传统的生物医学模式主要为生物医学模式所导向,它片面地强调人的生物属性方面,需要向生物-心理-社会医学模式转化。
在医学院校为医学生开设医学心理学课程,就是应对这种医学模式转变的需要,其首要目的是为了培养医学生的整体医学观。
让学生了解基本心理学原理与知识,知道生理和心理的相互作用,促进心身健康。
医学心理学课程开设目的还包括掌握一些医学心理学研究和实践方法和掌握问题解决的方法。
医学心理学是应我国医学教育的需要而逐渐形成的具有我国特色的新型交叉学科,与国际上多门学科虽存在一定的联系,但又不尽相同。因此,无法用国际上某单一学科来替代。这些学科的出发点、理论依据、应用侧重点等均与我国的医学心理学存在一定的联系但又不完全一致。
医学心理学的相关学科有临床心理学、咨询心理学、异常心理学、健康心理学、行为医学、心身医学、心理生理学与生理心理学、神经心理学、护理心理学。发展心理学不属于医学心理学研究分支。
心身医学是研究心身疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防的学科,因而可被认为是医学心理学的一个重要分支。
从广义上讲,心身医学主要是研究生理、心理和社会因素等相互作用,其内容几乎涉及目前整个医学心理学所包括的各个领域,被广泛认识为与医学心理学相似的学科。
神经心理学主要研究大脑和心理活动的具体关系。
心理生理学主要研究心理或行为与生理变化的关系,研究的自变量是心理和行为活动,因变量是生理或生物学变化过程。
而生理心理学研究心理现象的生理机制,着重探讨生理活动尤其是脑神经活动所导致的心理功能的变化。
所以心理生理学不同于生理心理学和神经生理学。
1977年在《科学》杂志上发表《需要一种新的医学模式—对生物医学的挑战》的作者是Engel GL。
生物医学模式早期加速了人们对疾病原的深入了解,为人类健康水平的提高做出了历史性贡献,并且仍在影响着大多数临床医学的诊疗思路。
但是生物医学模式也存在某些缺陷,主要是受心身二无论和分析还原论影响。
生物医学在医学研究中注重生物因素影响,而忽视人的社会属性,忽视心理社会因素影响。
医学模式,是医学的一种主导思想,包括疾病观和健康观等,并影响医学工作者的行为,使之带有一定倾向性,也影响医学工作的结果。
医学模式不断发展,传统的生物医学模式开始向新的生物-心理-社会医学模式转变。
20世纪70年代末传统的生物医学模式已经开始向新的生物-心理-社会医学模式转变,故医学模式存在远超于30年。
从定义上的角度分析,医学模式是某一时代各种医学思想的集中反映,也就是指医学的主导思想。
促进医学模式转变的因素主要有
①人类死亡谱的结构已发生根本变化,其中包括心脑血管病等已成为人类主要死亡原因;
②慢性病与人的心理应激、压力及各种不良生活方式密切相关,心理社会因素已经成为各种疾病的直接或间接的原因;
③全球社会经济快速发展,社会发展对人的适应要求提高;
④人们对心理社会因素与健康和疾病的关系已有较深入的了解,随着人类物质文明的发展,现代人对健康的要求提高;
以上因素不包括现代人心身素质降低。
生物心理社会医学模式认为现代心理疾病与躯体疾病同样重要,医学问题可以用心理学方法去研究,注意心理因素在健康和疾病中的能动作用。
目前,我国疾病谱发生了根本性的变化,非常有必要快速向生物心理社会医学模式转变,心理社会有关课程应列为医学基础教育课程,医学生和医学工作者通过各种途径系统地学习医学心理学有关知识,有力推动我国医学模式的转变。
生物-心理-社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式,它要求医学把人看成是一个多层次的、完整的连续体,也就是在健康和疾病的问题上,要同时考虑生物的、心理和行为的,以及社会的各种因素的综合作用。
生物-心理-社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式,而不是一种还原论的医学模式。它认为人是多层次的和完整的连续体,也就是在健康和疾病的问题上,要注重生物心理社会因素的综合作用。
医学心理学始终坚持用生物-心理-社会医学模式来看待健康和疾病关系,坚持整体观和系统论的观点,把人看成是一个与社会环境、自然环境相互作用的多层次的、完整的连续体,其中医学心理学对健康与疾病的观点中,强调个体内外环境因素相互作用在临床的意义,强调疾病过程中心身相关作用的意义,强调临床医学模式改变的迫切性,强调心理因素在临床及疾病进展、人类调节和适应环境中具有一定的能动作用,但并不是主导作用。
我国医学心理学科是我国医学教育的特色学科,是执业医师考试科目之一。该学科队伍人数将快速增长,我国已经开展专业本科生培养的尝试,学历层次会进一步提高,教育结构会有相当的变化。虽然我国医学心理学科发展迅速,但还未完成医学模式的转变。
心、身之间相互联系、相互作用。
心理行为活动通过心身中介机制影响生理功能,同样生理活动也影响个体的心理功能。
人的心理对健康有能动作用,有利于保持自身的健康水平。
人不仅是自然的人而且也是社会的人,心理特性与生物学特性都重要,社会环境对健康也有影响。
医学心理学作为一门很年轻的交叉学科,其特点是研究对象的多学科属性、基础理论的多样性和心理因素的主观性。
医学心理学不是常识心理学,不能用其代替科学心理学。
医学心理学研究分类方法有多种,根据研究目的分为基础研究和应用研究。
描述性和控制性研究是根据研究性质分类。
横断研究和纵向研究、前瞻性研究和回顾性研究是按照研究所涉及的时间特点分类。
个案研究与群体研究不属于研究分类。
对A型行为类型者,从目前开始行为干预,追踪5个月后验证行为干预效果,这是前瞻性研究。
前瞻性研究与回顾性研究从研究方式来看,存在两方面的不同:
一是时空方向不同:前瞻性研究,以现在为起点,向将来进展方向的研究,从当前开始,追踪5个月后,而回顾性研究是以现在的结果为起点,向过去进行归因分析研究;
二是研究措施不同:前瞻性研究有干预措施,回顾性研究无干预措施,而是以回溯归因分析为主。
实验研究是在控制的条件下观察、测量和记录个体行为的一种研究方法,其主要特点是有目的的在一定控制条件下进行研究。
实验研究法可分为实验室实验法、现场实验法、和临床实验法,不止在实验室中完成。
实验研究以个体行为为研究对象,被试对象不局限为人。
实验过程中可采用观察、交谈、测量和实验等方法,因而不止使用现代仪器设备,记录指标也不止为生物学指标。
医学心理学是心理学与医学相结合的交叉学科,不仅涉及几乎所有的心理学分支学科,如基础心理学、异常心理学、神经心理学、临床心理学及健康心理学、生理心理学等,也涉及基础医学如神经生物学、病理生理学、临床医学含内、外、妇、儿、耳鼻喉、皮肤、精神病学等、预防医学和康复医学有关知识和技能,还涉及人类学、社会学、生态学等人文社科领域广泛知识。与医学心理学不相关的学科是军事心理学。
旧版教材中,医学心理学的6个基本观点为:心身统一的观点、社会对个体影响的观点、认知评价的观点、主动适应和调节的观点、情绪因素作用的观点、个性特征作用的观点。
社会影响的观点是一个完整的个体不仅是生物的人,而且是社会的人,即人生活在一个多层次多等级的系统中。
情绪作用的观点是指,情绪与健康有着十分密切的关系。
认知评价的观点是指,心理社会因素能否影响健康或导致疾病,不完全取决于该因素的性质和意义,还取决于个体对外界 *** 怎样认知和评价。
个性特征的观点是指,面对同样的社会应激,有的人得病,难以适应,有的人则“游刃有余”,很快度过“难关”,这种现象与个性特征有着十分密切的关系,不同人有不同的个性特征,从而对同样的同样的应激有不同的结果。
心身统一的观点是指一个完整的个体应包括心、身即精神与躯体两个部分,两者相互影响,对外界环境的 *** ,心、身是作为一个整体来反应的。
主动调节的观点是指个体在成长发育过程中,逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式,构成了相对稳定的个性特点,是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素。
医学模式的发展经历了以下几个阶段:
①神灵主义医学模式:大约形成于1万年以前的原始社会,由于当时的生产力平极为低下,科学思想尚未建立,人们对健康和疾病的理解是超自然的,相信“万物有灵”,认为人类的生命和健康由神灵所主宰,疾病和灾祸是天谴神罚。
②自然哲学医学模式:公元前3000年前后开始出现,中医典籍中有关“天人合一”、“天人相应”的观点,正是这一模式的反应,这一观点至今仍有一定的指导意义,但毕竟是基于朴素的唯物论,带有一定的局限性。
③生物医学模式:形成于欧洲14~17世纪的文艺复兴运动,哈维等人提出的血液循环学说,把医学推向了一个新的时期,这就是以生物躯体为中心的生物医学观的时期。
④生物-心理-社会医学模式:该模式认为,在思考人类的疾病和健康问题的时候,无论是致病、治病、预防及康复,都应将人视为一个整体,充分考虑到心理因素和社会因素的作用,综合考虑各方面因素的交互作用,而不能机械的将它们分割开。
医学心理学研究心理变量与健康或疾病变量的关系,研究解决医学中的心理行为问题且关注心理社会因素在健康和疾病中的作用,研究医疗过程中医患关系的特征。
精神病学研究解决精神医学中的症状问题。
医学心理学一方面是涉及多学科交叉学科;另一方面,从基础和应用的角度来看,它既是医学的一门医学基础学科,也是一门医学应用学科,它研究心身相关的学科。
疾病谱发生了根本性的变化,是现代医学模式转变的原因之一,生物-心理-社会医学模式注重心理因素在健康和疾病中的能动作用,且医学问题可以用心理学方法去研究,故心理社会有关课程应列为医学基础教育课程。
开设医学心理学课程的主要目的:
①培养医学生的整体医学观,近代医学教育主要为生物医学模式所导向,它片面地强调人的生物属性方面,而湖水人的心理和社会属性方面,在医学实践上往往是 “见病不见人”,使医学的发展受到了限制;
②掌握一些医学心理学研究和实践方法;
③掌握问题解决的方法及应对方式,医学生不仅应该自己知道如何应对和处理这些问题,而且还应该教育病人和身边的人了解应对这些困境的方法,以帮助人们提高生活质量,促进心身健康,预防疾病的发生。
与医学心理学的相关学科①临床心理学;②咨询心理学;③异常心理学;④健康心理学;⑤行为医学;⑥心身医学;⑦心理生理学与生理心理学;⑧神经心理学;⑨护理心理学。
心身医学从狭义上讲,是研究心身疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防的学科,因而可看做是医学心理学的重要分支。
而从广义上讲,心身医学主要是研究人类在健康和疾病中的生物学的相互关系,研究生理和心理因素相互作用,研究生理和社会因素相互作用,其内容几乎涉及目前整个医学心理学所包括的各个领域,在这种情况下,心身医学与医学心理学相似。
神经心理学主要研究大脑和心理活动的具体关系。心理生理学主要研究心理或行为与生理变化的关系。
生理心理学研究生理现象的生理机制。
异常心理学又称病理心理学,研究病人的异常心理活动与病态行为。
生物-心理-社会医学模式的特点:注重生物心理社会因素的综合作用;认为人是多层次的和完整的连续体;是一种系统论和整体观的医学模式。
医学模式是医学的一种主导思想,包括疾病观和健康观等,并影响医学工作者的行为,使之带有一定倾向性,也影响医学工作的结果。
生物医学模式是近代自然科学发展的结果,生物医学在认识论上往往倾向于将人看成是生物的人,忽视人的社会属性。在实际工作中,重视躯体因素而忽视人的心理属性和社会因素;在医学科学研究中较多地注重生物学因素对人的影响,较少注意行为和心理过程,忽视心理社会因素对健康的重要作用。
生物医学模式主要采用自然科学的“实证加推理”的认识论和方法论来认识疾病和健康,因此,在医学研究中注重生物因素影响,忽视心理社会因素影响,而且受心身二元论和自然科学的分析还原论影响。
目前,生物医学技术还在不断地发展,仍在影响着大多数临床医学的诊疗思路。
促进医学模式转变的因素有:
①心脑血管病等已成为人类主要死亡原因;②社会发展对人的适应要求提高;③现代人对健康的要求提高;④心理社会因素与疾病的关系有深入研究。
新医学模式对心身的认识:①人是一个完整的系统;②人同时有生理活动和心理活动,心理特性与生物学特性都重要;③心、身之间相互联系、相互作用;④生理活动也影响个体心理功能;⑤人的心理对健康有能动作用;⑥社会环境对健康也有影响。
首先,心理活动是脑的功能。
人类的心理现象是人脑进化的结果,脑是心理产生的器官,是一切心理活动的物质基础。但是,大脑本身并不能凭空产生心理活动,客观现实是心理的源泉和内容,没有客观现实就没有心理。并且,脑对客观现实进行反映时,不是机械的、被动的反映,是一种主观的反映,受到个人经验、个性特征和自我意识等多种因素的影响。所以,心理的实质是人脑对客观现实的主观能动反映。
人的心理是人脑的功能,是人脑对客观现实主观能动的反映,人的心理过程与人格密切联系,都是在先天遗传的基础上,在社会实践中发生发展起来的。
心理的实质是人脑对客观现实的主观能动反映。
首先,心理活动是脑的功能。人类的心理现象是人脑进化的结果,脑是心理产生的器官,是一切心理活动的物质基础。但是,大脑本身并不能凭空产生心理活动,客观现实是心理的源泉和内容,没有客观现实就没有心理。并且,脑对客观现实进行反映时,不是机械的、被动的反映,是一种主观的反映,受到个人经验、个性特征和自我意识等多种因素的影响。
认知过程是指人们获得知识或应用知识的过程,或信息加工的过程,这是人的最基本的心理过程,它包括感觉、知觉、记忆、思维、注意、想象、思维和语言等。
人的心理或心理现象分为基本的心理过程和个性特征两个方面。心理过程包括认知过程、情感过程与意志过程,认识过程又包括感觉、知觉、记忆、思维、想象等。
需要、动机、兴趣、观点、信念属于个性特征中的人格倾向性,不属于认知心理因素。
学习是个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程。
记忆是指在头脑中积累和保持个体经验的心理过程。从信息加工的观点看,记忆是人脑对外界输人的信息进行编码、储存和提取的过程。
感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映,是最基本的认知过程。
知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映,它是一系列组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。
思维是人脑间接地概括地对客观事物的反映。
迁移指的是一种学习对另一种学习的影响,指在一种情境中获得的技能、知识或态度对另一种情境中技能、知识的获得或态度的形成的影响。
根据 *** 的来源可把感觉分为外部感觉和内部感觉。
视觉、听觉、嗅觉、味觉和皮肤觉为外部感觉。
运动觉、平衡觉、内脏感觉为内部感觉。
感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映,是最基本的认知过程。它是我们认识客观事物的第一步,感觉给我们提供了内外环境的信息,保证了机体与环境的信息平衡,它是一切较高级、较复杂的心理现象如思维、记忆的基础。
知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。
感觉和知觉是人认识客观事物的初级阶段,是人的心理活动的基础。
人们通过感觉可以认识事物的个别部分或个别属性,而通过知觉能够把由各种感觉通道所获得的感觉信息进行整合以获得对事物整体的认识。
知觉的基本特性包括选择性、整体性、理解性、恒常性。因此,知觉不具有倾向性。
人的知觉具有选择性、整体性、理解性、恒常性,未涉及对比性,皑皑白雪,在晚霞的映照下,呈现出一片红色,雪的颜色在一定范围内发生了变化,但是我们对雪地的知觉仍然是白色,这是因为人的知觉具有恒常性。
知觉的基本特性包括选择性、整体性、理解性、恒常性。
知觉的理解性是指人在感知当前的事物时,不仅依赖于当前的信息,还要根据自己过去的知识经验来理解它,给它赋予一定的意义。
知觉的整体性是指知觉系统把感觉到客观事物的个别特征、个别属性整合为整体的功能的特性。
知觉的恒常性当知觉对象的 *** 输入在一定范围内发生了变化的时候,知觉形象并不因此发生相应的变化,而是维持恒定。
知觉的选择性是个体根据自己的需要与兴趣,有目的地把某些 *** 信息或 *** 的某些方面作为知觉对象而把其他事物作为背景进行组织加工的过程。
知觉不具有多维性。
错觉是在客观事物 *** 作用下产生的对 *** 的主观歪曲的知觉,是不正确的知觉。
知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映,它是一系列组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。
联觉是当一种感觉器官受到剌激而产生一种特定感觉的同时又产生另外一种不同的感觉。
感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映,是最基本的认知过程。
幻觉是指没有外界客观 *** 时感觉器官产生的一种知觉体验。
注意是心理活动对一定对象的指向和集中。
注意本身不是一种独立的心理活动,它不能单独进行或完成,它是心理活动的一种属性或特性,指向性和集中性都是注意的基本特征。
人格是人稳定的心理特征的综合。记忆是指在头脑中积累和保持个体经验的心理过程。
从信息加工的观点看,记忆是人脑对外界输人的信息进行编码、储存和提取的过程。情感是指人们对客观事物是否符合自身需要的态度的体验。
想象是对大脑中已有表象进行加工改造,形成新形象的过程。
记忆是指在头脑中积累和保持个体经验的心理过程。
注意是心理活动对一定对象的指向和集中。它是心理活动的一种属性或特性,指向性和集中性都是注意的基本特征。
知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映,它是一系列组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。
感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映,是最基本的认知过程。
想象是对大脑中已有表象进行加工改造,形成新形象的过程。想象有形象性和新颖性的特点,是一种创造性的反映客观现实的形式。
根据记忆中信息保持时间的长短,将记忆分为感觉记忆、短时记忆和长时记忆。
瞬时记忆的信息在感觉系统存留时间仅有0.25~2秒钟,具有鲜明的形象性。
短时记忆是瞬时记忆和长时记忆的中间阶段,信息在头脑中存留5秒钟~2分钟,信息储存量有限,一般为7±2个记忆单位。
长时记忆是指信息经过深人加工在头脑中长期贮存的记忆。
记忆的内容不能保持或提出时有困难称为遗忘。
德国心理学家艾宾浩斯对遗忘规律做了首创性系统性研究,结果表明,学习后最初一段时间遗忘快,识记后的前9个小时遗忘速度最快,随时间推移和记忆材料的数量减少,遗忘便渐渐缓慢,最后稳定在一定水平上。
过去经验过的事物再度出现时仍能认识,称为再认,再现是过去经历过的事物不在主体面前,由其他剌激作用而在大脑里重新出现的过程,识记是通过对客观事物的感知与识别而获得事物的信息和编码,并在头脑中留下映象的过程,保持指识记过的材料和获得的信息在头脑中得到储存和巩固的过程。
记忆的内容不能保待或提出时有困难称为遗忘。遗忘进程是先快后慢,是不均衡的。
思维是人脑间接地概括地对客观事物的反映。
人的思维是借助概念、表象和动作,在感性认识的基础上认识事物的一般的和本质的特征和规律性联系的心理过程。
注意是心理活动对一定对象的指向和集中。
知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。
感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映,是最基本的认知过程。
记忆是指在头脑中积累和保持个体经验的心理过程。
思维是人脑间接地概括地对客观事物的反映。思维的间接性表现在它是借助其他事物为媒介间接地认识事物。思维的概括性表现两个方面,一是对一类事物共同本质特征概括性的认识,二是对事物之间规律性的内在联系的认识。
心外科医生在自己脑海中反复想象手术的过程、路径以及手术意外具体形象过程的应对措施,是形象思维。
抽象思维,是以抽象的概念和理论知识来解决问题的思维,这是人类思维的核心形式。
聚合思维是把解决问题的各种信息聚合起来得出一个正确答案或最好的解决问题的方案。
发散思维是指解决一个问题时,沿着不同的方向思考,找出多种答案、解决方法或结论。
创造性思维是重新组织已有的知识经验,产生新颖的、前所未有的、有创造性想象参加的思维。
表象是指曾经感知过的事物在大脑中留下的映象。
想象是对大脑中已有表象进行加工改造,形成新形象的过程。
表象是想象的素材,但想象不是表象的简单再现,而是对表象进行加工改造,重新组合形成新形象的过程。
记忆是指在头脑中积累和保持个体经验的心理过程。
感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。
知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。
幻想属于有意想象,不属于知觉障碍,错觉为在客观事物 *** 下产生的错误的知觉,幻觉违背了主客观一致原则构成了知觉障碍,感知综合障碍同属于知觉障碍。
情绪主要指感情的过程,也就是脑的神经机制活动的过程。
情绪代表了感情的种系发展的原始方面,所以情绪的概念可用于动物和人,而情感是人才具有的高级心理现象。
情绪具有较大的冲动性和外显的反应,而情感则显得更加深沉和内隐;情绪常伴有生理性变化,而情感与社会需要是否满足相联系;情绪具有情境性,而情感具有稳定性、深刻性;稳定的情感是在情绪的基础上发展起来的,又通过情绪反应得以表达,情绪的变化反映情感的深度。
情绪和情感的区别在于:情绪主要指感情过程,情绪的概念可用于动物和人,而情感是人才有的高级心理现象,集中表达感情的体验和感受,具有稳定的、深刻的社会意义:情绪是和有机体的生理需要能否得到满足相联系的体验,而情感是指人在社会历史发展过程中产生的、与社会需要相联系的体验:情绪带有情境性,变化快,而情感是对事物的稳定态度,受情境影响小:情绪往往带有冲动性,情感冲动性较少。
情绪和情感都可伴有明显的行为和生理变化。
按照现代心理学界的标准,四项基本情绪是快乐、悲哀、恐惧和愤怒。
情感是与人的一种需要相联系的体验,这种需要是社会性需要。
人类高级的社会性情感主要有道德感、理智感和美感。
道德感是在评价人的思想、意图和行为是否符合道德标准时产生的情感。
不同历史时代、社会制度、民族有不同的道德标准,所以道德感具有社会历史性。
爱国心是个人或集体愿意对祖国的一种积极和支持的态度,用来评价一人对国家的热爱以及为国家利益所付出的感情,因此,爱国心是一种道德感。
为科学研究中发现新线索、学习中有了新进展而陶醉,属于理智感,它是在认识和评价事物过程中所产生的情感。
美感是根据一定的审美标准评价事物时所产生的情感。
道德感是在评价人的思想、意图和行为是否符合道德标准时产生的情感。
在统一价值论中,当自己的价值特性优于他人的价值特性时,就会产生一种自豪感。
愉悦感是指一种令人感觉良好的,令神经活跃的正面情绪。
*** 是短暂暴发的情绪。
“人逢喜事精神爽”指心境,心境是指是一种微弱、持久和弥漫性的情绪体验状态,以同样的态度体验对待一切事物,因此会出现“人逢喜事”后感觉全身“精神爽”,这是一种弥漫性情绪状态。
*** 是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。
*** 是一种持续时间短、表现剧烈、失去自我控制力的情绪, *** 是短暂的爆发式的情绪体验,如人们在生活中的狂喜、狂怒、深重的悲痛和异常的恐惧等都是 *** 的表现。
美感是根据一定的审美标准评价事物时所产生的情感,例如,唐朝的女性以胖为美。
应激是指个体对某种意外的环境 *** 所做出的适应性反应,是个体觉察到环境的威胁或挑战而产生的适应或应对反应。
心境是一种情绪状态,它不是关于某一事物的特定的体验,而是以同样的态度体验对待一切事物。
根据情绪状态的强度和持续时间可分为心境、 *** 和应激。
心境是指微弱而持久,带有渲染性的情绪状态。
*** 是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。
应激是指个体对某种意外的环境 *** 所做出的适应性反应,是个体觉察到环境的威胁或挑战而产生的适应或应对反应。
情绪状态是指在一定的生活事件影响下,一段时间内各种情绪体验的一般特征表现。根据情绪状态的强度和持续时间可分为心境、 *** 和应激。应激是个体面临或觉察到环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程。
司机看到突然冲入马路的儿童,这一现象是应激源,而后司机紧急刹车是应对行为。
一般应激状态使机体具有特殊的防御或排险功能,使人精力旺盛,活动量增大,思维特别清晰,动作机敏,帮助人化险为夷,及时摆脱困境。
司机此时心跳加快,头上冒汗,手足无力,属于应激状态。
但应激也会使人产生全身兴奋,注意和知觉的范围缩小、言语不规则、不连贯,行为动作紊乱等表现。
紧张而又长期的应激甚至会导致休克和死亡。心境是指微弱而持久,带有渲染性的情绪状态。 *** 是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态,是一种持续时间短、表现剧烈、失去自我控制力的情绪。
情感是指人们对客观事物是否符合自身需要的态度的体验。
情操是指由感情和思想综合起来的,不轻易改变的心理状态。
应激是指个体对某种意外的环境 *** 所做出的适应性反应,是个体觉察到环境的威胁或挑战而产生的适应或应对反应。
根据应激的定义,适度的应激可以促进人体适应。
应激既有积极作用,也有消极作用。
一般应激状态使机体具有特殊的防御或排险功能,使人精力旺盛,活动量增大,思维特别清晰,动作机敏,帮助人化险为夷,及时摆脱困境。但应激也会使人产生全身兴奋,注意和知觉的范围缩小、言语不规则、不连贯,行为动作紊乱等表现。
紧张而又长期的应激甚至会导致休克和死亡。
沙赫特提出情绪的产生是受认知过程 、环境 *** 、生理反应三种因素所制约,其中认知因素对情绪的产生起关键作用。
意志行动是有目的的行动,是一种随意活动,是受人的主观意识调节和控制的。
不随意活动是指那些不以人的意志为转移的、自发的、不能控制的运动,主要是指由自主神经支配的内脏运动。
意志行动的基本特征:1.意志具有明确的目的性;2.意志是与克服困难相联系的;3.意志的是以随意活动为基础的;
意志行动是与情绪状态相联系的不属于意志行动特征。
盲目的轻信别人属于意志的自觉性差,意志的自觉性是指能主动地支配自己的行动,使其能达到既定目标的心理过程。
意志的果断性是指人善于明辨是非,迅速而合理地采取决断,并实现目的的品质。
意志的自制性指一种能够自觉地、灵活地控制自己的情绪和动机,约束自己的行动和语言的品质。
意志的坚韧性是指一个人能长期保持充沛的精力,战胜各种困难,不屈不挠地向既定的目的前进的品质。
意志的目的性是意志活动的前提,人为了满足某种需要而预先确定目的,并有计划地组织行动来实现这一目的。
电子游戏对初中生来说是外界的诱惑,因为贪玩而不能按时完成作业,这说明他不能约束自己的行为来执行已确定的计划,是自制力差的表现。
耐受力是指人对环境的变化能保持良好的适应,面对各种应激时间能有较强的承受能力的品质,文中的男孩只是面对诱惑不能自控,没有提到面对困难而屈服的事情。
理智感是指人们在认识和评价事物过程中产生的情感,是人们学习科学知识,认识掌握事物发展规律的动力,例如求知欲和好奇心等。
盲从属于与意志的自觉性相反的品质,同学在生活中无自主的目标,没有主见,经常轻信他人,轻率改变自己的方向,盲目地从众,属于意志力的自觉性的问题。
动摇和独断均属于自觉性的相反品质,但前者为在实现自己目标的过程中常轻易受他人影响而反复摇摆改变目标,后者与武断相似,均为仅在主观决定下轻易作出判断,而执拗为与意志的坚韧性相反的品质。
卡特尔是美国著名的人格心理学家和特质论者。
卡特尔通过群集分析法和因素分析法将人的特质分为表面特质与根源特质。卡特尔和同事通过对表面特质的因素分析,得出16个根源特质,他认为16个根源特质是构成人格的内在基础因素,测量这些特质即可知道个体的人格特征,从而得出了卡特尔16种人格因素问卷,即16PF。
16PF用来测量以下特质:A乐群性,B聪慧性,C稳定性,E恃强性,F兴奋性,G有恒性,H敢为性,I敏感性,L怀疑性,M幻想性,N世故性,0忧虑性,Q1激进性,Q2独立性,Q3自律性,Q4紧张性。
弗洛伊德的人格理论认为人格由本我、自我和超我构成。
艾森克人格理论三因素包括外倾性、神经质、精神质。
艾森克的人格理论注重研究人格维度,并找到了两个人格维度,即内外向维度和稳定性维度。
卡特尔人格理论把特质区分为表面特质和根源特质。
人格是在个体先天遗传素质的基础上,在后天社会环境的社会实践中逐渐形成和发展起来的。人格形成的标志是自我意识的形成和社会化,即个体对自身按照社会需要能够合理的进行调节,同时个人行为活动要符合社会对特定年龄段个体的基本要求。
社会生活环境和实践活动是人格发展的决定因素。人的社会化主要影响因素为家庭和父母、教育方式。
需要是个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反应,是个体的心理活动与行为的基本动力,一般把需要分为生理性需要和社会性需要。
生理性需要是指个体对维持其生存和种族延续所必需的条件的要求,包括充饥解渴、避暑防寒、睡眠及性的要求等等;社会性需要是指个体对维持社会发展所必需的条件的要求,包括人们对劳动、人际交往、文化学习的需要、获得成就、符合道德规范、威信、审美等方面的需求。
尊重是个人对自己的尊重与价值的追求,属于社会性需要。
在马斯洛的需要层次论中,追求成就的需要属于尊重需要。
尊重的需要是个体对自身价值的认同,包括渴望实力,获得成就,独立和自由以及渴望名誉或声望,希望受到他人的尊重,受人赏识两个部分。
安全需要是指当人的生理需要获得一定程度满足之后,随之便产生新的需要,即安全的需要,包括对生命安全、财产安全、职业安全和心理安全的需要。
归属和爱的需要是人类进一步的社会性的需要,这一层次的需要的缺失就像机体缺乏维生素一样,会抑制人的健康成长和影响到人的潜力的发展。
自我实现需要是最高层次的需要,指个体的潜能和天赋得到充分的发挥。
生理需要是个体生存必不可少的需要,具有自我和种族保存的意义。
动机反映了一个人主观的、内在的心理状态。
动机的强度会随着内外环境的变化而改变。
在同一时间内人们常常存在着两种或多种非常相似或相互矛盾的动机,这就是动机冲突。
动机冲突有双趋冲突、双避冲突、趋避冲突、双重趋避式冲突。双趋冲突指两个目标具有相同的吸引力,引起同样强度的动机。 但由于受条件等因素的限制,无法同时实现,二者必择其一,即所谓“鱼和熊掌不可兼得”。
双避冲突指一个人同时受到两种事物的威胁,产生同等强度的逃避动机,但迫于情势,必须接受其中一个,才能避开另一个,处于左右为难,进退维谷的紧张状态。所谓“前有狼,后有虎”的矛盾冲突。趋避冲突指一个人对同一事物同时产生两种动机,即向往得到它,同时又想拒绝和避开它。双重趋避式冲突指人们常常会遇到多个目标,每个目标对自己都有利也都有弊,反复权衡拿不定主意所产生的冲突。如临床上对某一疾病有两种治疗方案,一种风险高疗效快,另一种风险低但疗效不显著,选择哪种方案,难以拿定主意。
动机受干扰阻滞,被迫放弃而导致需要无法满足的负性情绪状态为挫折,动机冲突为同一个体同时的多个需求相互矛盾,抑郁为消极、悲观的情绪状态,表现为兴趣活动减退,言语活动减少,无助感、无望感强烈,自我评价降低,严重者出现自杀行为,焦虑是最常出现的情绪性应激反应,当个体预感危机来临或预期事物的不良后,如果时出现紧张不安,急躁、担忧的情绪状态,这里指的是“状态焦虑”,由应激源 *** 引发的。
趋避冲突指一个人对一样事物又想得到又想避开的矛盾心理,文中的病人希望手术可以治好病,却又害怕手术出现意外,正是反映了他对手术又爱又怕的矛盾心理,符合趋避冲突的意思。双趋冲突指的是两个目标具有相同的吸引力,但只能二选一,比如鱼与熊掌不可兼得。
双避冲突指的是一个人同时想避开两种事物的威胁,比如前有狼,后有虎的情况。
双重趋避冲突是指人同时有多个目标,但是每个目标又各有利弊,无法选择,难以拿定主意的情况。
动机冲突有四种基本形式:双驱冲突、双避冲突、趋避冲突、双重趋避式冲突。
双趋冲突是两个目标具有相同的吸引力,引起同样强度的动机,但由于受条件等因素的限制,无法同时实现,二者必择其一,即所谓“鱼和熊掌不可兼得”。
双避冲突指一个人同时受到两种事物的威胁,产生同等强度的逃避动机,但迫于情势,必须接受其中一个,才能避开另一个,处于左右为难,进退维谷的紧张状态。所谓“前有狼,后有虎”的矛盾冲突。
趋避冲突指一个人对同一事物同时产生两种动机,即向往得到它,同时又想拒绝和避开它。患者既想见又不想见的矛盾心理属于趋避冲突。
双重趋避式冲突指多个目标,每个目标对自己都有利也都有弊,反复权衡拿不定主意所产生的冲突。
动机是引起和维持个体的活动,并使活动朝着一定目标的内部心理动力。引起动机的两个条件有内在条件和外在条件。
需要是个体的内在条件,是推动人们活动的直接原因。
诱因是产生动机的外在条件。
一般能力是指在任何活动中都必须具备的能力。具体表现为观察力、注意力、记忆力、想象力和思维能力五个方面,也就是人们通常所指的智力。
特殊能力是指在某种专门活动中所表现出的能力。它是顺利完成某种专业活动的心理条件。如音乐活动中必须具备音乐表象能力和节奏感的能力。
情感脆弱是在外界轻微 *** 下甚至不存在明显的外界因素的影响下,病人的情绪很容易发生波动。一旦流泪或发笑,便会失控而痛哭不止或者笑个不停。有时,亲友的劝慰反而引起病人的伤感。严重时又叫做情绪失禁。是脑器质性精神障碍的症状。
情感幼稚是患者由于大脑皮质的控制能力减弱,其情感活动易受本能支配或直觉的影响,而缺乏克制和理解能力,很容易流露出来。常见于精神分裂症青春型、癔症、痴呆患者。
病理性 *** 是指患者骤然发生的强烈而短暂的情感爆发状态,常常伴有冲动和破坏行为,事后不能完全回忆。见于脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍、癫痫、酒精中毒、反应性精神病、智能发育不全伴发的精神障碍、精神分裂症等。
情感倒错是指情感表现与其内心体验或处境明显不相协调,甚至截然相反。如某精神分裂症患者在描述自己被人跟踪、投毒等妄想性体验时,却表现出愉快的表情:听到亲人去世时,却放声高歌。多见于精神分裂症。
环性情绪表现为缺乏自信、睡眠延长的迟发性抑郁状态和热情高涨、睡眠减少的状态交替出现,每种状态持续的时间都很短暂。
古希腊著名医生希波克拉底提出体质体液学说,他认为人体内有血液、黏液、黑胆汁和黄胆汁四种液体,根据在人体内四种体液的不同比例将气质分为多血质、胆汁质、黏液质和抑郁质。
多血质:注意力容易转移,志趣容易变化,灵活好动,有较生动的面部表情和语言表达能力,感染力较强,直爽热情,容易适应环境的变化。活动中行动敏捷,精力充沛。
胆汁质:动作迅速,情绪易于冲动,自我控制能力较差,心境变化大。活动中缺乏耐心,可塑性差。
黏液质:安静稳重,注意力稳定但难以转移,喜怒不形于色。动作反应慢,不灵活,对工作有条理,易于因循守旧,缺乏创新精神。
抑郁质:对事物体验深刻,善于觉察他人难以发现的细小环节,对事物和他人羞怯,孤僻内向。动作迟钝,多愁善感。分类中无多动质。
根据巴甫洛夫的高级神经活动类型说,黏液质的神经过程基本特征是强、均衡、不灵活型,其特点是较易于形成条件反射,但不容易改造,行动缓慢。
胆汁质型是强、不均衡型,兴奋过程强于抑制过程。
抑郁质型是弱型,兴奋与抑制过程都很弱,亦称抑制型,持续和较强的 *** 都能引起他们精力的迅速消耗。
多血质型是强、均衡、灵活型,其特点是热情活泼,反应敏捷。
巴甫洛夫提出的高级神经活动类型学说分型,安静型神经活动对应气质类型黏液质型:强而平衡、但不灵活,常表现为安静稳重,注意力稳定但难以转移,喜怒不形于色。动作反应慢,不灵活,对工作有条理易于因循守旧,缺乏创新精神。
胆汁质对应兴奋型:强而不平衡,常表现为动作迅速,情绪易于冲动,自我控制能力较差,心境变化大。活动中缺乏耐心,可塑性差。
多血质对应活泼型:强而平衡、灵活,常表现为注意力容易转移,志趣容易变化,灵活好动,有较生动的面部表情和语言表达能力,感染力较强,直爽热情,容易适应环境的变化。活动中行动敏捷,精力充沛。
抑郁质对应弱型:兴奋与抑制过程都很弱,常表现为:对事物体验深刻,善于觉察他人难以发现的细小环节,对事物和他人羞怯,孤僻内向。动作迟钝,多愁善感。
一个人所表现出的同情心或自私、诚实或虚伪的性格特征属于性格的态度特征,态度特征对性格具有主导意义;性格的理智特征指人们在感知觉、记忆、思维和想象等认知过程中所表现出来的个别差异;性格的情绪特征指情绪活动的强度、稳定性、持久性、主导的心境等;性格的意志特征是个体对自己行为自觉调整和控制的水平特点,表现在意志品质的自觉性、果断性、坚持性和自制力四个方面。
性格的结构可以分为四个维度的特征,分别是态度特征、意志特征、理智特征、情绪特征。态度特征是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。
同学乐于助人、尊师爱校的行为方式属于性格的态度特征。
理智特征是指个体在认知活动中表现出来的心理特征。
情绪特征是指个体在情绪表现方面的心理特征。
意志特征是指个体在调节自己的心理活动时表现出的心理特征。
气质不决定人的社会价值及其成就的高低。各种气质类型的人都可以对社会作出杰出成就。
气质是天生具有的与别人不同的解剖生理上稳定的心理特征,具有明显的天赋性,是较多地受稳定的个体生物因素制约的。它具有三种基本特性:强度、灵活性和平衡性。
性格特征主要有意志特征、态度特征、理智特征、情绪特征。遗传特征不属于性格特征的一个类型。
鲁利亚认为每一个心理过程都是由脑的三个功能系统协同完成。每个系统都有分层次的结构,并且至少是由彼此重叠的三种类型的皮质区组成。人脑接受外界输入的信息,经过头脑的加工处理,转换成内在的心理活动,再进而支配人的行为,这个过程就是认知过程。
大脑皮层的兴奋性指大脑皮层组织或细胞受到 *** 时产生兴奋反应。
网状结构的激活来源有机体的内部代谢过程、内环境的 *** 、外环境的 *** 、大脑皮层的下行兴奋冲动。
人脑的功能是高度专门化的,左半球功能具有分析的、抽象的、继时的、理性的和主题的特性,右半球功能具有全面的、具体的、同时的、直观的和同格的特征,两半球机能相互分工、协同和补充。
左半球在语言的和与语言有关的概念、抽象、逻辑分析能力上占优势;右半球则在空间知觉、音乐绘画等整体形象、具体思维能力上占优势。
在客观事物 *** 作用下正确的知觉是:感觉;联觉;知觉。
错觉是在客观事物 *** 作用下产生的对 *** 的主观歪曲的知觉,是不正确的知觉。
幻觉是指在没有客观 *** 作用于感觉器官而出现的感知体验。
内部感觉包括运动觉、平衡觉、内脏感觉。
视觉和味觉属于外部感觉。
外部感觉包括视觉、听觉、嗅觉、味觉和皮肤觉。
知觉的基本特性有选择性、整体性、理解性、恒常性。
根据知觉反映的客观事物的特性的不同,我们可以把知觉分为空间知觉、时间知觉和运动知觉。
距离知觉和方位知觉属于空间知觉。
良好的注意应具有适当的范围、比较稳定、善于分配和主动转移等四个品质。
意志努力是指个体的意志活动表现出来的自觉、主动完成目标的表现。
按记忆加工的方式或保持时间的长短分类,可把记忆分为感觉记忆、短时记忆和长时记忆。
情绪记忆、运动记忆、形象记忆和逻辑记忆是根据记忆的内容不同将记忆分类。
记忆的基本过程包括识记、保持、回忆。
遗忘是记忆的内容不能保待或提出时有困难。
记忆修改是指将目标原有的记忆修改为与原来内容不同的其他记忆。
根据思维方式分类,可把思维分为动作思维、抽象思维、形象思维。
常规思维和创造性思维是根据思维的独立程度对思维分类。
情绪的特点包括:
①情绪具有较大的冲动性;
②情绪常伴有生理性变化;
③情绪的产生有一定的情境性;
④情绪的变化反映情感的深度;
⑤情绪的概念可用于动物和人。
社会学需要是指个体对维持社会发展所必需的条件的要求,如人们对劳动生产的需要、对社会交往的需要、对文化学习的需要及获得成就、符合道德规范等方面的需求。
生理性需要是指个体对维持其生存和种族延续所必需的条件的要求,如对食物的需要、避暑御寒、对休息的需要及性的要求等等。
气质是一个人生来就具有的典型的、稳定的,表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的动力特征。
因此,气质不决定人的社会价值及其成就的高低。
它具有三种基本特性:强度、灵活性和平衡性。
属于性格特征的类型有:态度特征、情绪特征、意志特征、理智特征。
网状结构的激活源有:①机体的内部代谢过程;②内环境的 *** ;③外环境的 *** ;④来自大脑皮层的下行兴奋冲动。
我国的心理健康的标准包括智力正常、情绪良好、人际和谐、适应环境、人格完整。
智力正常包括分布在智力正态分布曲线之内者以及能对日常生活作出正常反应的智力超常者。
情绪良好包括能够经常保持愉快、开朗、自信的心情,善于从生活中寻求乐趣,对生活充满希望。一旦有了负性情绪,能够并善于调整,具有情绪的稳定性。
人际和谐包括乐于与人交往,既有稳定而广泛的人际关系,又有知己的朋友:在交往中保持独立而完整的人格,有自知之明,不卑不亢:能客观评价别人,取人之长补己之短,宽以待人,乐于助人等。
适应环境包括有积极的处世态度,与社会广泛接触,对社会现状有较清晰正确的认识,具有顺应社会改革变化的能力,勇于改造现实环境,达到自我实现与社会奉献的协调统一。
心理健康的最终目标是培养健全的人格,包括人格的各个结构要素不存在明显的缺陷与偏差,具有清醒的自我意识、不产生自我同一性混乱,以积极进取的人生观作为人格的核心,有相对完整的心理特征等。
健康行为也是心理健康的标准。
我国心理健康标准有5条:智力正常;情绪稳定;人际和谐;适应环境人格完整,可见评价心理健康的标准不包括身体强壮。
心理健康,也称心理卫生。
对心理健康进行定义是一个较为复杂而困难的问题,到目前为止心理健康与不健康之间还没有一个确定的、绝对的界限。由于心理涉及的范围广泛,包括思维、情绪、兴趣、能力等各个方面,心理学家们从不同的角度提出不同的观点,给出不同的定义。而且心理健康的概念随时代的变迁、社会文化因素的影响而不断变化。一般认为心理健康是以积极的、有效的心理活动,平稳的、正常的心理状态,对当前和发展着的社会、自然环境以及自我内环境的变化具有良好的适应功能,并由此不断地发展健全的人格,提高生活质量,保持旺盛的精力和愉快的情绪。
母乳既可给予充足的营养,又可给予有效免疫力,对婴儿的生理健康发育有重要作用,通过母乳喂养的过程可以给予一定的 *** ,促进婴儿神经生理心理发育,更多是增加了母亲与孩子在视、听、触摸、语言和情感的沟通,使孩子获得心理上的满足,因此对于婴儿心理健康的主要作用是给予温暖的母爱。
幼儿通过游戏活动,可接触到新事物,可增长知识开发智力,以此活动参与到群体交往中有利于发展交往能力,在群体活动中玩耍交往过程中可走出自我中心世界,接触群体关系的规律,有利于道德品质培养。
儿童智力发展的关键期:
4~5个月是婴儿辨别生人和熟人关键期
2~3岁是口头语言发展关键期
4~5岁是学习书面语言最佳期
掌握词汇能力在5~6岁时发展最快
掌握数字概念最佳年龄是5岁~5岁半
总之7岁以前是人生最重要的一个时期,其习惯、知识、言语、思想等都在此期打下基础,是决定将来人格、体格重要时期。
人的智力发展的关键期在7岁前,题与狼从小生活到7岁的孩子,10年后依然学不会人类的语言,说明人的语言与智力发展存在关键期,关键期比其他任何时期都更容易习得语言,过了这段时期以后,一般很难习得完美的母语。
人在成长过程中还可以接受其他语言,但是掌握程度不如7岁前习得的母语。
从怀孕到出生为胎儿期,0~1岁为婴儿期,1~3岁为婴幼儿期,3~6岁为幼儿期,6~12岁为儿童期,12~18岁为青春期。3~6岁称幼儿期。在幼儿期,神经纤维髓鞘已基本形成,神经兴奋性逐渐增高,睡眠时间相对减少,条件反射比较稳定。
语言进一步发展,掌握词汇量增多,大脑的控制、调节功能逐渐发展。
个性初步形成,自我意识开始发展,3岁左右开始出现自主行为,表现不听话,对事物的评价常带有极大的主观性。开始发展性别认同,已能区分男孩、女孩。认知特点有自我中心、万物有灵论、符号功能。感知觉迅速发展,能有意识地进行感知和观察,但不持久,容易转移。记忆带有直观形象性和无意性。
幼儿的情感强烈、易变,容易受外界事物感染。意志行为也有进一步发展,活动的目的性、独立性逐步增长,能使自己行动服从成人或集体的要求。但自觉性、自制力仍较差。
对幼儿的独立愿望因势利导,这一时期的儿童有强烈的好奇心和独立的愿望,无所不问,常要自行其是,表现不听话,学会了不论是对还是错都说“不”,心理学上被称为第一反抗期。这是自我意识发展的表现,有积极的意义,应该因势利导,培养他们的自我管理能力。
正处于青春期的青少年思维的独立性、批判性有所发展,逐渐学会了独立思考问题,同时推动自我意识的发展,渴望独立,但阅历浅,实践少,多方面尚未成熟,经济不能独立,从而仍对父母长辈依赖,因此青春期主要的自我意识矛盾是独立与依赖。
青少年主要的生理心理发展特征为独立性与依赖性的矛盾、理想与现实的矛盾、情绪容易波动、性意识与社会规范之间的矛盾。自我意识是对自己身心活动的觉察,即自己对自己的认识,包括认识自己的生理状况、心理特征、以及自己与他人的关系。学
习与恋爱、交往与封闭均是青春期自我意识的主要矛盾,原我与超我不是青春期自我意识的主要矛盾。
青年在22岁左右生长发育已经成熟,各种生理功能已进入青壮年的最佳状态。
身体素质包括机体在活动中表现出来的力量、耐力、速度、灵敏性和柔韧性等,在青年期进入高峰。
脑的形态与功能已趋成熟。
青年期的个体在心理的各个方面得到了全面的发展,青年期的个体意志活动控制力日渐增强,表现在自觉性与主动性的增强,遇事常常愿意主动钻研,而不希望依靠外力。
随着知识与经验的增加,行为的果断性也有所增强。
中年期生理心理的特点有:
①中年期既是生理功能成熟的延续阶段,又是生理功能从旺盛逐渐走向衰退的转变期;
②中年人情绪趋于稳定,更善于控制自己的情绪,较少冲动性;
③中年人的个性稳定,风格突出;
④中年人自我意识明确,意志坚定,做事具有更强的目的性,善于决定自己的言行,有所为和有所不为。
中年期的心理健康维护措施包括:
⑴注意身体健康,避免心理负荷过大:
①合理安排时间及工作量,②学会处理各种烦恼、保持心态平和,③缓解压力反应、维护身心健康;
⑵处理好家庭中各种关系:①适应家庭的变化、调整夫妻感情,②处理好亲子关系的变化、保持良性互动,③关心父母、妥善解决其养老事宜;
⑶顺利度过更年期:①正确认识围绝经期,②加强围绝经期的心理卫生和保健工作。
老年期的心理特征:①感知觉功能下降包括视力减退、听力减退、记忆力减退;②情绪趋于不稳定;③人格可塑性小。
青少年期想象力丰富、思维敏捷、容易理想化,出现理想与现实的矛盾。
帮助老年人适应退休后的生活包括:
①把退休看做是成功生活历程的一部分,对于各种衰退现象做好思想准备;
②坚持学习,培养和坚持各种兴趣爱好,积极参加体育锻炼,维持适量的锻炼;
③保持必要的人际交往,积极投身社会生活,面对现实,以切实的方法解决,不退缩,不逃避;
④坚持学习,活到老,学到老,做到“老有所乐”。
认知理论认为情绪的产生是受认知过程、环境 *** 、生理状况影响,其中决定情绪性质的关键因素是认知过程。
行为模式和社会支持不是决定情绪性质的因素。
马斯洛的需要层次理论包括生理的需要、安全的需要、归属的需要、爱的需要和自我实现的需要。
生理的需要是个体生存必不可少的需要,具有自我和种族保存的意义。
人的生理需要获得一定程度满足之后,随之便产生新的需要,即安全的需要,以求免受威胁、免于孤独、免受别人的侵犯。
随着上述需要获得满足后,人类就会产生进一步的社会性的需要:归属和爱的需要。归属的需要就是参加一定的组织,依附于某个团体等。爱的需要包括接受他人和给予他人爱的需求。
尊重的需要是个体对自身价值的认同。
自我实现的需要指个体的潜能和天赋得到充分的发挥,是在前四种需要获得满足的基础上产生的最高层次的需要。
马斯洛认为每个人都存在一定的内在价值。这种内在价值就是人的潜能或基本需要,人的需要应该得到满足,潜能应该得到释放。需要的最高层次为自我实现的需要,指个体的潜能和天赋得到充分的发挥。
归属与爱的需要是社会性的需要。
归属的需要就是参加一定的组织,依附于某个团体等。
爱的需要包括接受他人和给予他人爱的需求。
尊重的需要是个体对自身价值的认同。
安全的需要包括对生命安全、财产安全、职业安全和心理安全的需要。
生理的需要是个体生存必不可少的需要,具有自我和种族保存的意义。
精神分析理论是19世纪末奥地利的精神病学家弗洛伊德创立的,现在我们将弗洛伊德与其后的现代精神分析理论的各种流派,统称为心理动力学理论。
经典精神分析理论认为,人的正常心理或异常心理主要受潜意识影响,而潜意识的主要成分是童年时期被压抑的潜意识冲突,所以持这种观点的学派是精神分析学派。
心理生理学派研究心理活动与各种行为引起某些生理变化的机制,自变量是心理和行为活动,因变量是生理或生物学变化过程。人本主义学派强调研究人性,如人的成长、潜能与自我实现倾向,人的存在与意义等。
认知行为学派研究认知过程。
行为主义学派理论主要有经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论,这三种理论的一个共同点就是学习,它们都是关于有机体的学习的发生机制和条件的理论,其中每种理论各说明一种学习形式。
弗洛伊德将人格结构分为自我、本我和超我,其在潜意识理论中将人的心理活动分成意识、前意识和潜意识三个层次。
弗洛伊德以一种“心理地形学"的观点,将人的心理活动分成意识、前意识和潜意识三个层次。
意识是指那些在任何时刻都被知觉到的心理要素。
前意识介于潜意识与意识之间,包括所有当时意识不到但在某些情况下可以意识到的那些心理要素。
潜意识是指人的心理结构的深层,那些我们意识不到的,但却激发我们大多数的言语、情感和行为的原始冲动或本能欲望。
由本能冲动、被压抑的观念和欲望组成,这些内容不符合社会道德、风俗与法律,无法进入意识被个体所觉察,被压抑在心理结构最底层的系统是潜意识系统。
意识系统包括感觉系统所提供的对外部世界的感受、知觉以及各种情绪体验。
前意识系统介于潜意识系统与意识系统之间。包括所有当时意识不到但在某些情况下可以意识到的那些心理要素。
自我系统是指现实化的本能,它是个体出生后在现实环境中由本我中分化发展而产生的,代表着理性和审慎。
本我系统服务于快乐原则,不看条件、不间时机、不计后果地寻求本能欲望的即时满足和紧张的立即释放。
潜意识是指人的心理结构的深层,那些我们意识不到的,但却激发我们大多数的言语、情感和行为的原始冲动或本能欲望,在人的心理活动中一般处于压抑状态。
前意识介于潜意识与意识之间。包括所有当时意识不到但在某些情况下可以意识到的那些心理要素,主要功能是起到警戒作用。
知觉状态是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映,它是一系列组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。
潜意识是指人的心理结构的深层,那些我们意识不到的,但却激发我们大多数的言语、情感和行为的原始冲动或本能欲望。潜意识的内容包括本能的能量和被压抑的欲望。题目中总经理的口误折射出的就是他的潜意识。前意识介于潜意识与意识之间。包括所有当时意识不到但在某些情况下可以意识到的那些心理要素,主要功能是起到警戒作用。意识是指那些在任何时刻都被知觉到的心理要素。本我、自我、超我是弗洛伊德在人格结构理论中提出的概念。超我是从自我发展出来的,是个体在成长过程中通过内化道德规范、社会及文化环境的价值观念而形成的。本我位于人格的核心,是人的心理经验中最原始的部分,是潜意识的,包括了性本能冲动和原始欲望。
精神分析理论认为对人的正常心理和异常心理影响较大的主要在潜意识层面。
精神分析疗法是指在精神分析理论的指导下,治疗者运用自由联想、释梦、移情与反移情分析、阐释等技术,发现病人压抑在潜意识中的冲突,使病人领悟到心理问题的潜意识症结,让焦虑的情绪得到宣泄,从而使其能以现实的方式处理和适应各种情况。经典精神分析疗法,主要用于治疗各种神经症、心境障碍、某些人格障碍等。
患者爱上自己的婶婶,可以通过精神分析疗法,使患者领悟到自己心理问题的潜意识症结,从而摆脱心理问题。
生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的心身疾病都有较好疗效,如紧张性头痛、血管性头痛等。
放松训练对于缓解紧张性头痛、失眠、高血压、焦虑、愤怒等生理心理症状较为有效。
眼动治疗主要用于治疗创伤后应激障碍。
系统脱 *** 要用于治疗恐怖症,也可用于癔症。
自我遵循的原则是,配合现实和超我的要求,延迟转移或缓慢释放本我的能量,对本我的欲望给予适当的满足。
本我是与生俱来的动物式的活动,相当于潜意识内容,它遵循快乐原则,它不看条件、不间时机、不计后果地寻求本能欲望的即时满足和紧张的立即释放。
超我服从于至善原则它一方面负责对违反道德标准的行为施行惩罚,另一方在确定道德行为标准。
性本能是一切本能中最基本的东西,是人的行为的唯一重要动机,这种本能的能量称之为力比多。按照这个理论,性心理发展阶段包括口唇期0~1岁、 *** 期2~3岁、性器期4~6岁、潜伏期6岁到12~13岁、和生殖期青春期以后。
男孩以自己父亲为竞争对手而恋爱自己的母亲,这种现象被称为 *** 情结,女孩以自己的母亲为竞争对手而恋爱自己的父亲的现象被称为恋父情结。
弗洛伊德认为“恋父母情结”一般发生在性器期4~6岁。口唇期A错0~1岁口腔行为受到限制,成年后在行为上可表现为贪吃、酗酒、吸烟、咬指甲等。
成年人中有些人表现出冷酷、顽固、刚愎自用、吝啬等,被弗洛伊德称为“ *** 性格”,可能就是 *** 期2~3岁发展不顺利的结果。
潜伏期6岁到12~13岁的男女儿童之间,在情感上比以前疏远,团体活动多呈男女分离的趋势。
生殖期性的需求转向相似年龄的异性,并且有了两性生活的理想,有了婚姻家庭的意识。性心理的发展已趋于成熟。
孩子对父母和家人的兴趣减弱,对动物、运动、自然界和学校的学习、同伴的交往好奇心陡增。这个时期是心理发展的潜伏期,原始的欲力呈现出潜伏状态。
口唇期婴儿原始欲望的满足,主要是靠口腔部位的吸吮、咀嚼吞咽等活动来完成的。婴儿的快乐也多来自口腔的活动。
*** 期原始欲力的满足主要靠排泄和控制大小便时所产生的 *** *** 而获得。这个时期是对婴幼儿进行卫生习惯训练的关键时期。
生殖期个体的性器官逐渐成熟,生理与心理上所显示的特征,使两性差异开始显著。
性器期原始欲力的满足主要集中于性器官的部位。此时,幼儿喜欢触摸自己的性器官,幼儿在这个时期已经可以辨别男女性别。
我们通常不能直接释放最基本的性和攻击能量,把本能能量放到最合理的替代出口的活动,可以把它们转换成某种替代的满足形式的防御机制是置换作用。
反向作用是指人们通过采取与令人不安的欲望相反的有意识的态度和行为,从而避免自己去面对无法接受的冲动,使自已无需去应对本应出现的焦虑。
压抑是最基本的防御机制,也是其他防御机制的基础。压抑将那些危险的或令人痛苦的想法和感受排除在知觉范围之外。
退行是指倒退到一个早期的人格发展阶段。面对强大的压力、焦虑时,个体可能会采取过去适宜,但是现在已经不成熟的行为。
投射即把自己产生的无法接受的情感或意念归因于他人。
当一种内部的、本能的冲动太令人焦虑时,自我可能把这种不受欢迎的冲动归之于某个外部对象,这种防御机制是投射。
压抑是将那些危险的或令人痛苦的想法和感受排除在知觉范围之外。
退行是指倒退到一个早期的人格发展阶段。面对强大的压力、焦虑时,个体可能会采取过去适宜,但是现在已经不成熟的行为。
置换作用是指当个体感到焦虑时,他可能不把自己的冲动、情感发泄到危险的物或人身上,而把它转移到更安全的物或人身上。
升华是一种较为积极的防御机制,把内驱力改造成社会可接受的行为。
所谓否认机制denial是指否认应激事件,降低潜意识中的焦虑,并非隐瞒事实,以避免应激事件或应激反应的产生,更不是通过调整认识,否定生活事件的消极方面进行改变。
行为学习理论存在的时间很长,1913年美国心理学家华生发表了《行为主义者眼中的心理学》,成为行为主义诞生的标志,行为学习的理论来源主要有三个方面:经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论。
巴甫洛夫是经典条件反射理论的开创者,斯金纳是操作性条件反射的开创者,班杜拉是社会学习理论的开创者。
学习概念是行为理论的核心,行为治疗技术实际上是一些获得、消除和改变行为的学习过程。
行为学习的理论来源主要有三个方面:经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论。这三种理论的一个共同点就是学习,它们都是关于有机体的学习的发生机制和条件的理论。
学习是获得行为和改变行为的主要途径。无论是适应的行为还是不适应的行为,都产生于学习。学习的概念定义就是通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程。
斯金纳进行的动物行为实验研究称为操作条件反射,并非杠杆动作研究、奖励惩罚研究,经典条件反射为俄国生理学家巴甫洛夫进行研究发现的,又叫反应性条件反射,它是以无条件反射为基础而形成的。
行为发生后积极的 *** 增加,导致了该行为增强的操作条件反射称为正强化,泛化指某种反应包括行为、心理、生理反应和某种 *** 源形成联系后,对于其他类似的 *** 源,都会出现该类反应&已经泛化,积极 *** 指 *** 本身对个体有行为有积极作用的 *** ,如奖励,有效 *** 指可以引发足够反应的 *** 。
行为发生后引起消极的 *** 减少,导致该行为反应增强的操作条件反射称为负强化。
消退指行为发生程度降低、次数减少等改变;
惩罚指行为发生后引起消极的 *** 增加,导致该行为减弱的操作条件反射;
泛化指某种反应和某种 *** 源形成联系后,对于其他类似的 *** 源,都会出现该类反应。
饮酒后感到“烦闷解除”,饮酒的结果使烦闷等消极 *** 减少,逐渐使饮酒行为加强形成饮酒的嗜好,这属于负强化,正强化是指行为发生后积极的 *** 增加,导致了该行为增强,消退指行为发生程度降低、次数减少等改变,惩罚属于负性强化手段之一。
社会学习理论的创建者是美国心理学家班杜拉。
美国心理学家华生发表的《行为主义者眼中的心理学》是行为主义诞生的标志。
美国心理学家斯金纳通过一系列实验证明了操作性条件反射理论。
巴甫洛夫在20世纪初发现了经典条件反射,又叫反应性条件反射。
刚刚上初中的小强看到很多同学都骑自行车上下学,于是要求爸爸也给他买了一辆。小强爸爸向他讲述骑车的一些要领,然后小强自己模仿练习,很快他就学会了骑车。这一现象反映了社会学习理论,学习形式是观察学习。
经典条件反射,又叫反应性条件反射,它是以无条件反射为基础而形成的。
操作性条件反射又叫工具性条件反射。它描述了有机体做出一个特定的行为反应后,导致环境发生某种变化。
人本主义理论是心理学研究领域第一次把人的潜能、人性、自我实现等作为研究对象,但该理论过分强调主观经验,缺乏科学的研究方法,过分强调先天潜能,忽视社会和环境对个体的影响。
认知疗法是20世纪60~70年代由一批心理学家在美国发展起来的一种心理治疗技术。
认知疗法实际上并非是一个统一的学派和运动,而基本上属人本主义心理学范畴,但更注重应用认知心理学的研究成果、研究方法来解决具体问题。
精神分析理论是弗洛伊德在长期治疗癔症与神经症病人的过程中,形成了一系列对心理功能、心理发展及异常心理的概念与设想。
行为主义理论来源是经典条件反射理论、操作性条件反射理论和社会学习理论,这三种理论的共同点是学习,它们都是关于有机体学习的发生机制和条件的理论。
正念理论是一种集中注意力的方法,也可以被看作是一种包含自我意识的对此时此刻的觉知或一系列与自我调节、元认知和接纳相关的心理过程。
森田理论主要应用于强迫症、疑病性神经症、焦虑性神经症和自主神经功能紊乱等。
从社会心理学角度来说,认知指个体对他人、自我、社会关系、社会规则等社会性客体和社会现象及其关系的感知、理解的心理活动,也可称为社会认知。
从信息加工角度来说,认知指信息为人接受之后经历的转换、合成、储存、重建、再现和使用等加工过程,包括了感觉、知觉、记忆、思维和注意、想象等过程行为是指个体活动中可以直接观察的部分。
情绪指人在认识客观事物的时候,由于客观事物的不同、客观事物与人的关系不同,人对客观事物会产生不同的态度或体验。
意志属于心理过程中的意志过程,不属于认知过程。性格是个体在生活过程中形成,对客观现实稳定的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。
贝克的认知疗法理论中提到个体的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界的方式或方法决定的,即一个人的思想决定了他的内心体验和行为反应,因此贝克BeckAT认为认知是情绪和行为反应的中介,这一观点是指生活事件经过个体的认知评价导致相应的情绪和行为反应。
人本主义是在20世纪四、五十年代到70年代美国兴起的,它强调研究人性,如人的成长、潜能与自我实现倾向,人的存在与意义等。
人本主义心理学是西方心理学史上一次重大的变革,被认为是继行为主义和精神分析之后的心理学第三势力,马斯洛、罗杰斯是人本主义代表人物。
皮亚杰是认知发展理论的代表人物。斯金纳是操作性条件反射理论的代表人物。
美国心理学家班杜拉是社会学习理论的创建者。
马斯洛是美国人本主义心理学的主要代表。马斯洛认为人类行为的心理驱力是人的需要。他把人的需要称为“似本能”,需要有先天的遗传基础,但人的需要的满足与表现要取决于后天的环境,人的需要分为两大类、七个层次,由下而上依次是第一类需要属于匮乏性需要,包括生理需要、安全需要、归属与爰的需要和尊重的需要。
匮乏性需要是人的基本生存需要,为人与动物所共有,必须从外界获取,可激发匮乏性动机并推动人的行为,促使人去获取他所缺乏的某种东西,一旦得到满足,紧张消除,兴奋降低,便失去动机。
第二类需要属于成长性需要或存在需要,包括认识需要、审美需要、自我实现需要。
成长性需要可激发成长性动机,为人类所特有,是一种超越了生存满足之后,发自内心的渴求发展和实现自身潜能的需要。不断趋向统一、整合的过程。
人在满足高一层次的需要之前,至少必须先部分满足低一层次的需要。
“实现倾向”的理论属于人本主义。罗杰斯指出“人类给予人印象最为深刻的事实似乎就是其有方向性的那种倾向性,倾向于朝着完美,朝着实现各种潜能的方向发展”。精神分析理论是弗洛伊德在长期治疗癔症与神经症病人的过程中,形成了一系列对心理功能、心理发展及异常心理的概念与设想。
行为治疗技术是通过学习和训练矫正情绪障碍和生理功能失调的一种治疗方法。
认知疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
认知行为理论中富有代表性的包括:埃利斯理性情绪治疗理论、班杜拉社会学习理论等,不包括“实现倾向”。
罗杰斯理论是从心理治疗的实践经验中发展出来的。他创立了以人为中心疗法,是人本主义心理治疗流派中最有影响的人。他提出了价值条件的概念。
随着孩子成长,接受到的条件越来越多,形成了孩子的另一种行为标准,即价值条件,也就是孩子知道要得到重要他人的积极关注,感到自己是有价值的,必须按照重要他人的期待行事,否则就得不到这种关注。
正强化和负强化是基于条件反射的基本原理而提出的成瘾行为的强化机制。
经典条件反射是俄国生理学家巴甫洛夫于20世纪初提出。
本我、自我和超我是弗洛伊德将人格分为的三种结构。
以人为中心疗法是人本主义心理治疗的主要流派之一,适用于治疗有某种心理问题的正常人或轻度心理障碍患者,如人际关系问题、个人发展问题、社会适应不良、某些神经症患者。
以人为中心疗法相信来访者具有自我指导能力和自我负责能力,只要治疗者怀有这样的信念去对待来访者,这种氛围就会创造一种推动的力量,推动来访者发生改变。
治疗师只是认真倾听,使来访者在倾诉中自我调整,推动改变,是以人为中心疗法,理论来源是人本主义理论。
精神分析理认为,人的正常心理或异常心理主要受潜意识影响,而潜意识的主要成分是童年时期被压抑的潜意识冲突。认知行为理论研究认知过程。
心理生理理论研究心理活动与各种行为引起某些生理变化的机制,自变量是心理和行为活动,因变量是生理或生物学变化过程。
行为主义理论主要有经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论,这三种理论的一个共同点就是学习,它们都是关于有机体的学习的发生机制和条件的理论,其中每种理论各说明一种学习形式。
以人为中心疗法是人本主义心理治疗的主要流派之一,适用于治疗有某种心理问题的正常人或轻度心理障碍患者,如人际关系问题、个人发展问题、社会适应不良、某些神经症患者。以人为中心疗法相信来访者具有自我指导能力和自我负责能力,只要治疗者怀有这样的信念去对待来访者,这种氛围就会创造一种推动的力量,推动来访者发生改变。
因此,在人本治疗技术中,最重要的是倾听。
以人为中心的治疗相信个体中蕴藏着实现的倾向的强大动力,相信积极的成长力量,相信人有能力调整和控制自己,相信人是能够发现其自我概念中的问题的,他们会评价自我经验对自我实现的作用,不断地使自我概念适应于新的经验,朝着自我实现的方向迈进。基于这种认识,罗杰斯提出了以人为中心的心理治疗。
人本主义的治疗要点包括为来访者创造一个真诚一致、无条件的积极关注和设身处地的理解的氛围和条件,使来访者能够自由地表达自己、了解自己和自身的体验,来访者的自我成长和实现倾向就会发生,最终产生整体的改变。
坎农认为情绪产生的中心不在外周系统,而在中枢神经系统的丘脑。
坎农认为由外界 *** 引起感官的神经冲动,通过感觉神经传至丘脑,再由丘脑同时向上向下发出神经 冲动,向上传到大脑产生情绪的主观体验,向下传至交感神经引起机体的生理变化。因而,坎农的学说表面,心理障碍患者躯体症状的产生必须通过生理的中介。
罗杰斯是人本主义心理治疗流派中最有影响的人,创立了以人为中心的治疗,他认为每个人都有自己的主观世界,都存在于以他自己为中心的不断改变的体验世界中。
巴甫洛夫提出了情绪的动力定型和高级神经活动学说,认为高级神经活动控制情绪并调节内脏功能,并进一步推论,高级神经活动的异常可导致内脏功能失调,使机体产生各种各样的疾病。华生创立了行为主义理论,行为学习的理论来源主要有三个方面:经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论。
弗洛伊德创立的精神分析疗法是指在精神分析理论的指导下,治疗者运用自由联想、释梦、移情与反移情分析、阐释等技术,发现病人压抑在潜意识中的冲突,使病人领悟到心理问题的潜意识症结,让焦虑的情绪得到宣泄,从而使其能以现实的方式处理和适应各种情况。
目前的研究已证明乙酰胆碱ACh、去甲肾上腺素NE、多巴胺DA、5-羟色胺5-HT、谷氨酸、γ氨基丁酸GABA等经典的神经递质在正常和异常的心理活动中发挥了作用。
与精神分裂症的阳性症状有关的中枢神经递质是中脑边缘系统多巴胺DA,前额叶DA功能不足则可能与精神分裂症的阴性症状有关。
去甲肾上腺素NE功能不足可能与重性抑郁障碍有关。
5-羟色胺5-HT功能不足提示重性抑郁障碍、焦虑症、强迫性神经症和惊恐障碍以及进食障碍等。
中枢ACh参与大脑的学习和记忆功能,阿尔茨海默病病人中枢ACh神经元发生退行性改变而导致其功能不足。
目前用于进行脑定位、脑功能、脑代谢及某些精神异常机制研究的技术是脑影像技术如磁共振成像MRI等。
神经内分泌的研究技术主要用于心理行为的研究,主要涉及其中由下丘脑、垂体和靶器官构成的几个轴起到的重要的调节作用。
心理应激测试术MST,即以心理作业如问题解决、信息处理、心理运动、情感状态、厌恶或痛苦等作业为应激源,同时配合各种生物参数的记录,主要用于各系统的心理生理研究。
遗传学研究技术多应用于精神疾病的研究,如抑郁症和精神分裂症。
中枢神经递质的研究多应用于心理活动的研究,目前的研究已证明乙酰胆碱ACh、去甲肾上腺素NE、多巴胺DA、5-羟色胺5-HT、谷氨酸、γ氨基丁酸GABA等经典的神经递质在正常和异常的心理活动中发挥了作用。
新精神分析学派的代表人物霍妮、弗洛姆和沙利文等人用文化因素、社会条件和人际关系等取代了性本能和攻击本能在精神分析理论中的地位,形成了新精神分析;埃里克森强调自我的功能,形成了精神分析的自我心理学。
认知行为理论中富有代表性的包括:埃利斯理性情绪治疗理论、班杜拉社会学习理论、格拉瑟现实治疗理论、拉尔曼的认知行为主义理论、贝克的认知疗法理论。
心理评估在医学心理学中的作用是非常重要的。
心理评估维护和促进正常人群的心理健康。
首先,了解不同个体的心理特征可借助于心理评估的方法,这样才能有的放矢地对不同人群进行心理卫生方面的指导:其次,对于一些不健康行为的研究和评估以及对个体心理方面的影响也需借助心理评估的方法,这对于改变一些人的不良健康行为、促进他们保持自身的心理健康有很大作用。
心理评估是心理干预的重要前提和依据,同时心理评估还可对心理干预的效果作出判定。
自己对自己的心理观察分析研究的观察方法,为内省法又称主观观察法,调查法为一种间接、迂回的方式从相关的人或材料中得到当事人的资料,不同于心理测验法,后者为一种心理测量的工具,通过数据量化的手段,对当事人的心理现象及行为加以确定,从当事人身上直接获取的资料,实验法可分为现场实验法、临床实验法、实验室实验法,其中现场实验法可在生活情景中进行,描述是对研究对象之间的差别和特征进行语言的记载,以便读者理解,故研究结果可用描述法报告。
问卷法为医学心理学中的研究方法之一,常用于心理测验的测验形式,测验多采用结构式问题的方式,让被试者以“是”或“否”或在有限的几种选择上作出回答,也可用于调查法中,即事先将各种需调查的内容列成调查表,当面或邮寄等方式供被调查者填写,收集后对结果逐条进行分析。
人的心理现象通过测量而进行鉴别,心理测验是一种心理测量的工具。
心理测验可对心理现象的某种特定方面进行系统评定,并且测验一般采用标准化、数量化的原则,所得到的结果可以参照常模进行比较,避免了一些主观因素的影响,使结果更为客观。
一种间接的心理评估方法是调查法。
观察法是通过对被评估者的行为表现直接或间接的观察或观测而进行心理评估的一种方法。
心理测验法是依据一定法则,用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。
会谈法是评估者与被评估者面对面的语言交流,是心理评估中最常用的一种基本方法。
作品分析法是指通过分析评估者的作品评估其心理水平和心理状态。
临床上智力测验主要应用于儿童智力发育的鉴定以及作为脑器质性损害及退行性病变的参考指标,此外也可作为特殊教育或职业选择时的咨询参考。
常用的工具有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人和儿童智力量表、丹佛发育筛选测验DDST等。
人格测验目前在临床上多用于某些心理障碍病人的诊断和病情预后的参考,也可用于科研或心理咨询时对人格的评价等,常用的量表有明尼苏达多人格调查表MMPI、洛夏墨迹测验、主题统觉测验TAT以及艾森克人格问卷EPQ等。
神经心理学测验可用于脑器质性损害的辅助诊断和脑与行为关系的研究,主要包括一些个别能力测验,如感知运动测验、记忆测验、联想思维测验等,还有一些成套测验,主要以H-R神经心理学测验为代表。
目前在临床和心理卫生工作中,还应用一些评价精神症状及其他方面的评定量表,如抑郁量表、焦虑量表、生活事件量表、认知功能量表、生活质量综合评定量表、心身健康调查表等,这些量表对临床工作以及科研等具有特殊的意义和应用价值。投射测验是指采用某种方法绕过受访者的心理防御,在他们不防备的情况下探测其真实想法。
偏好态度属于主试者因素。心理测验的误差来源中,受试者因素有生理状态、应试动机、测验焦虑。
标准化心理测验的技术指标主要有信度、效度及常模等。
效度指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。它反映工具的有效性、正确性。信度是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度,它反映工具的可靠性和稳定性。
常模是指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数,即可比较的标准。
样本是指研究中实际观测或调查的一部分个体。
信度是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的可靠性和稳定性,有效性及精确性反映了测验工具的效度。
应用心理测验时应坚持标准化原则、保密原则、客观性原则。
标准化原则指测量应采用公认的标准化的工具,施测方法要严格根据测验指导手册的规定执行。
保密原则指关于测验的内容、答案及记分方法只有作此项工作的有关人员才能掌握,不允许随意扩散,更不允许在出版物上公开发表。
客观性原则指对结果的解释要符合受试者的实际情况。
稳定性、社会化、道德性、独特性均不是心理测验的原则
在应用心理测验时应坚持标准化原则、保密原则、客观性原则,客观性原则指对心理测试结果做出评价时要符合受试者的实际情况,老人和大学教授的智力测验结果都是85分,但老人从未接受过正规教育,而教授接受过高等教育,且有车祸导致的颅脑损伤,因此心理治疗师判断前者的智力正常而后者出现了问题是遵循了客观性原则。
标准化原则指采用公认的标准化工具,严格根据测验指导手册的规定执行心理测验。
保密性原则指对测验的内容、答案及记分方法、受试者测验结果进行保密。
中立性原则是治疗者对治疗中涉及的各类事件保持客观、中立的立场,不把个人的观点强加于患者。
标准化心理测验应具备一定的施测条件、主试者因素、受试者因素及测量工具的效度、信度及常模,该测验的实施应严格根据测验指导手册的规定执行,不能随机使用指导语进行施测。
心理测验涉及人的更高级的心理功能,使用时稍有不慎,都会产生不良后果,因此应坚持标准化原则、保密原则、客观性原则。
标准化原则指测量应采用公认的标准化的工具,施测方法要严格根据测验指导手册的规定执行。
保密原则指关于测验的内容、答案及记分方法只有作此项工作的有关人员才能掌握,不允许随意扩散,更不允许在出版物上公开发表。
客观性原则指对结果的解释要符合受试者的实际情况。
心理测验根据测验方法分为问卷法、作业法、投射法。
作业法测验形式是非文字的,让受试者进行实际操作。对于婴幼儿及受文化教育因素限制的受试者,心理测验中主要采用这种形式。
投射法测验材料无严谨的结构,如一些意义不明的图像、一片模糊的墨迹或一句不完整的句子,要求受试者根据自己的理解随意作出回答,借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。
投射法多用于测量人格,如洛夏测验、TAT等,也有用于异常思维的检测,如自由联想测验、填词测验等。
问卷法测验多采用结构式问题的方式,让被试者以“是”或“否”或在有限的几种选择上作出回答。
一些人格测验如MMPI、EPQ及评定量 表等都是采用问卷法的形式。
心理评估的方法分为观察法、会谈法、调查法。
主题统觉测验,简称TAT,是在国内比较常见的投射法人格测验,它是由H.A. 默里于1935年为性格研究而编制的一种测量工具。
全套测验共有30张内容隐晦的黑白图片,另有空白卡片一张,图片的内容以人物或景物为主。
每张图片都标有字母号,按照年龄、性别把图片组合成四套测验,每套20张,分成两个系列,每系列各有10张。
分别用于男人、女人、男孩和女孩,其中有些照片是共用的。
测验进行时,主测者按顺序逐一出示图片,要求被测者对每一张图片都根据自己的想象和体验,讲述一个内容生动、丰富的故事。
心理测验根据测验功能不同,可分为智力测验、人格测验、神经心理学测验、评定量表。受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图象,墨迹作出回答,借以诱导出受试者的经验情绪或内心冲突是投射测验。临床上智力测验主要应用于儿童智力发育的鉴定以及作为脑器质性损害及退行性病变的参考指标,常用的工具有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人和儿童智力量表、丹佛发育筛选测验DDST等。
人格测验用于某些心理障碍病人的诊断和病情预后的参考,常用的量表有明尼苏达多人格调查表MMPI、洛夏墨迹测验、主题统觉测验TAT以及艾森克人格问卷EPQ等。
神经心理学测验用于脑器质性损害的辅助诊断和脑与行为关系的研究,主要包括一些个别能力测验,如感知运动测验、记忆测验、联想思维测验等。
心理评估师给患者进行心理评估时,向患者出示了三张意义含糊的图片,并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完成的故事,医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题。该测验方法属于投射法。
调查的含义是当有些资料不可能从当事人那里获得时,就要从相关的人或材料那里得到。因此,调查是一种间接的、迂回的方式。
作业法测验形式是非文字的,让受试者进行实际操作。多用于测量感知和运动等操作能力。对于婴幼儿及受文化教育因素限制的受试者如文盲、语言不通的人或有语言残障的人等,心理测验中也主要采用这种形式。
观察法observationmethod是通过对被评估者的行为表现直接或间接的观察或观测而进行心理评估的一种方法。观察法可分为自然情境中的观察和特定情境下的观察两类。
问卷法测验多采用结构式问题的方式,让被试者以“是"或“否"或在有限的几种选择上作出回答这种方法的结果评分容易,易于统一处理。
一些人格测验如MMPI、EPQ及评定量表等都是采用问卷法的形式。
投射法多用于测量人格,如洛夏测验、主题统觉测验TAT等,也有用于异常思维的检测,如自由联想测验、填词测验等。范畴测验是神经心理测验,要求被试通过尝试、错误,发现一系列图片156张中隐含的数字规律,并在反应仪上作出应答,测查被试分析、概括、推理等能力。
人正常生活的最基本的心理条件是智力正常。只有智力正常,人们才能适应自然环境和社会环境。
比率智商由Terman提出,其公式如下:IQ = MA/CA xlOO。
公式中,MA为心理年龄,是某一儿童在智力测验的成绩所达到的水平。CA为实际年龄,即该儿童在测验时的实际岁数。
比率智商公式是建立在儿童的智力水平随着年龄增长而增长的线性关系的基础上。但实际上智力发展到一定年龄便停止发展,呈平台状态,老年人的智力水平有所下降。因此,Wechsler提出了离差智商公式,IQ = 100 + 15[x-mA]。公式中,m为该年龄阶段样本在智力测验的平均成绩,x为某受试者在智力测验的成绩,s为样本成绩的标准差。离差智商计算方法克服了比率智商计算方法受年龄限制的缺点,成为目前通用的IQ计算方法。
离差智商为现行目前通用的IQ计算方法,适用于任何年龄,其不是以一个人的年龄为标准,而是以其所在团体的平均水平为标准来衡量智商高低。
平常IQ值为85~115。
智商水平的分级:天才145~ 160,极超常130~145,超常115~130,平常85~115,边界70~85,轻度智力低55~70,中度智力低下40~55,重度智力低下25~40,极重度智力低下<25。
目前临床使用最广泛的智力测验量表是韦氏智力量表,此外国际上通用的智力测验还有考夫曼Kaufman儿童能力成套测验K-ABC、瑞文智力测验、比奈量表等。
韦氏量表包括成人16岁以上、儿童6 ~ 16岁和学龄前期4 ~ 6岁三个年龄版本。.最早是Wechsler在1939年出版的W-B,先后几次发展和修订,现在成为“韦氏成人智力量表” WAIS,其修订本为 WAIS-R、“韦氏儿童智力量表”WISC, 修订本为WISC-R和“韦氏学前和初级小学儿童量表”WPPSI)。
儿童应首先选用智力量表进行评估,选用韦氏儿童智力量表。
抑郁自评量表SDS能相当直观地反映病人抑郁的主观感受及严重程度。
卡特尔16项人格因素问卷16PF测量个体的人格特征。
艾森克人格问卷测量人格特征。
焦虑自评量表测量有无焦虑症状及其严重程度。
世界上第一个智力量表是比奈量表。
明尼苏达多项人格调查表MMPI自问世以来,应用非常广泛,为美国出版的《心理测验年鉴》第9版 1985年中最常用的人格量表。
MMPI主要用于病理心理研究,协助临床诊断,在精神医学、心身医学、行为医学、司法鉴定等领域应用十分广泛。
MMPI适用于16岁以上、至少有6年教育年限者。
智力测验主要应用于儿童智力发育的鉴定以及作为脑器质性损害及退行性病变的参考指标,此外也可作为特殊教育或职业选择时的咨询参考。常用的工具有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人和儿童智力量表、丹佛发育筛选测验DDST等。神经心理学测验可用于脑器质性损害的辅助诊断和脑与行为关系的研究,主要包括一些个别能力测验,如感知运动测验、记忆测验、联想思维测验等,还有一些成套测验,主要以H-R神经心理学测验为代表。目前在临床和心理卫生工作中,还应用一些评价精神症状及其他方面的评定量表,如抑郁量表、焦虑量表、生活事件量表、认知功能量表、生活质量综合评定量表、心身健康调查表等,这些量表对临床工作以及科研等具有特殊的意义和应用价值。投射测验是指采用某种方法绕过受访者的心理防御,在他们不防备的情况下探测其真实想法。
来访者是一位20多岁的男性,因人际关系敏感紧张求助,应首先进行人格测量,而不是智力量表如WAIS-RC应首先考虑选用的量表是MMPI,MMPI为应用范围十分广泛的人格量表,其包含信息量较大,16PF主要用于正常人的基本人格特征的测量和确定,不适用于该来访者的情景,EPQ为我国应用最广泛的人格测验,但其反映的信息量相对较少,反映的人格特征类型有限,故综合考虑应首选MMPI。
在MMPI的10个临床量表中,高分反映对心身症状的过分关注和敏感,自我中心、自大、自私、期待更多的注意的为癔病量表,癔病量表疑测量被试对心身症状的关注和敏感,自我中心等特点。
高分反映自我中心、自大、自私、期待更多的注意和爱抚,与人的关系肤浅、幼稚。
病量表高分表示被试者有许多身体上的不适、不愉快、自我中心、敌意、需求、寻求注意等。
抑郁量表高分表示情绪低落,缺乏自信,自杀观念,有轻度焦虑和激动。
精神衰弱量表高分提示强迫观念、严重焦虑、高度紧张、恐怖等反应。
社会内向量表高分提示性格内向,胆小退缩,不善社交活动,过分自我控制等,低分反映外向。
“抑郁质”的人格特征是内向不稳定,他们在艾森克人格问卷EPQ的得分可能为N高E低。
神经质N测查情绪稳定性,高分反映易焦虑、抑郁和较强烈的情绪反应倾向等特征。
内-外向E测查内向和外向人格特征,高分反映个性外向,具有好交际热情、冲动等特征,低分则反映个性内向,具有好静、稳重、不善言谈等特征。
精神质P是测查一些与精神病理有关的人格特征。高分可能具有孤独、缺乏同情心、不关心他人难以适应外部环境、好攻击、与别人不友好等特征。
男,31岁,人格特点主要有孤独、缺乏同情心、不关心他人、难以适应外部环境、好攻击、与别人不友好等特征,根据艾森克人格问卷,精神质测查一些与精神病理有关的人格特征,高分可能具有孤独、缺乏同情心、不关心他人难以适应外部环境、好攻击、与别人不友好等特征,则该病人在精神质得分较高。
神经质高分反映易焦虑、抑郁和较强烈的情绪反应倾向等特征。
内-外向高分反映个性外向,具有好交际热情、冲动等特征。
多血质表现外向稳定。胆汁质表现外向不稳定。
艾森克人格问卷EPQ为自陈量表,反映患者的人格特征,多用于某些心理障碍病人的诊断和病情预后的参考,实施方便,是我国临床应用最为广泛的人格测验。
患者已经有心烦意乱、手脚麻木的症状,应使用EPQ进行诊断,以进行下一步治疗。
EPQ由三个人格维度量表和一个效度量表组成:
神经质维度:测查情绪稳定性。高分反映易焦虑、抑郁和较强烈的情绪反应倾向等特征。举例:你容易激动吗?
内-外向E维度:测查内向和外向人格特征。高分反映个性外向,具有好交际、热情、冲动等特征,低分则反映个性内向,具有好静、稳重、不善言谈等特征。 举例:你是否健谈?
精神质P维度:测查一些与精神病理有关的人格特征。高分可能具有孤独、缺乏同情心、不关心他人、难以适应外部环境、好攻击、与别人不友好等特征:也可能具有极其与众不同的人格特征。举例:你是否在晚上小心翼翼地关好门窗?
掩饰L量表:测查朴实、遵从社会习俗及道德规范等特征。在国外,高分表明掩饰、隐瞒,但在我国L分高的意义仍未十分明了。
卡特尔 16 项人格因素问卷16PF是采用主成分分析方法编制而成的量表,16个根源特质是构成人格的内在基础因素,主要用于科研或心理咨询时对人格的评价等,测量这些特质即可知道个体的人格,辅助诊断的参考性和实施的便捷性不及EPQ。
尼苏达多项人格测试MMPI反映个体的一般性认知特点。
H-L成套测验是神经心理学测验,主要包括一些个别能力测验,如感知运动测验、记忆测验、联想思维测验等。
某病人易焦虑抑郁、过分敏感,有明显强烈的情绪异常,根据EPQ量表中的三个人格维度,其结果可能性最大的是N分高,N为神经质,测查情绪稳定性,高分可反应较强烈的情绪反应倾向,容易焦虑、抑郁等;
E分测查内外向人格特征,E分低为个性内向;
P分为精神质,测查与精神病理有关的人格特征,P分高反映具有一定的精神病理相关的人格特征;
L分测查朴实、遵从社会习俗及道德规范等特征,L分低在国外反映较为诚实、保守。
Stroop测验可用于注意力水平测试。皮肤电反应其原理主要是交感兴奋导致汗腺活动增加,进而引起电阻的增加,因此,他可用于焦虑水平、紧张水平、测谎仪、交感兴奋等方面评估。
神经心理测验用于人类脑功能的评估,包括感知觉、运动、言语、注意、记忆、思维等,常用于脑损伤患者的临床诊断。神经心理测验按测验形式,有单项和成套测验两种,可用于脑损伤严重程度的评估。成套测验的多个分测验分别测量一种或多种神经心理功能,能较全面地测量神经心理功能。
命名色彩所花的时间比阅读花的长,该效应称为Stroop效应,Stroop效应产生的原因,有信息处理速度理论和注意选择理论两种解释,Stroop效应之所以存在,是因为信息间的干扰会影响信息处理速度。Stroop测验用来测查被试注意力的灵活性、选择性,常用于注意缺陷多动综合征、阿尔茨海默病等的粗略筛选。
56岁女病人,近期出现注意力分散、瞬间记忆力下降症状,需要了解其右半球功能情况,选用节律测验较为合适。
范畴测验有助于反映额叶功能。
触摸操作测验有助于反映左右半球功能差异。
手指敲击测验助于反映左右半球粗细运动控制功能差异。
语声知觉测验测查被试者注意力和语音知觉能力。
SDS为抑郁自评量表,用于评估抑郁症状的有无及严重程度,生活事件的评估使用生活事件量表LES,心理症状的评估使用90项症状自评量表SCL-90,焦虑症状的评估使用抑郁自评量表SAS。
焦虑自评量表由Zung于1971年编制,由20个与焦虑症状有关的项目组成,采用四级评分法评分,分数越高,焦虑程度越重,总分超过40分可能有焦虑症状,需进一步检查。
反映被试者面对困难挫折时的积极与消极的态度和行为特征的方法是应对方式量表,生活事件量表用于评估生活事件 *** 量,症状评定量表用于评估有无心理症状及严重程度,社会支持量表用于量化研究社会支持水平。
为了解被评估者的当前心理问题常用的心理评估方法包括①观察法;②会谈法;③调查法;④心理测验法及临床评定量表。
心理测验需采用标准化的测量工具,用数量化的手段测定心理现象或行为,同时为了使测量结果便于比较和数量化分析,心理测量主要采用量表的形式进行。心理评估的方法有观察法、会谈法、调查法和心理测验及临床评定量表。
心理测验的误差来源中属于受试者因素有①应试动机;②测验焦虑;③生理状态。主试者的主观因素如主试者对受试者的偏好态度、对结果的预期等,都会影响到受试者的反应。
明尼苏达多项人格调查表MMPI根据经验效标法编制,最初只作为一套对精神病有鉴别作用的辅助量表,后来发展为人格量表。自问世以来,该量表应用非常广泛,为美国出版《心理测验年鉴》中最常用的人格量表,包含临床有关的题目以及其他研究用的题目,其结果可用多种计算机辅助分析和解释系统进行处理。
16PF用来测量以下特质:A乐群性,B聪慧性,C稳定性,E恃强性,F兴奋性,G有恒性,H敢为性,I敏感性,L怀疑性,M幻想性,N世故性,O忧虑性,Q1激进性,Q2独立性,Q3自律性,Q4紧张性。
能测查大脑两半球功能差别的测验有:①侧性优势检查:判断言语优势半球;②握力测验:左右握力比较有助于反映左右半球功能和运动功能差异;③感知觉障碍测验:了解大脑两半球功能的差别;④线段中分试验:区分大脑右侧病变、左侧病变、双侧弥漫性病变病人及健康对照,还可作为对疾病预后的评估手段。连线测验:测查空间知觉、眼手协调、思维灵活性等能力。
评定量表多是实用性强,理论性差,多是在一些问卷的基本上进行结构化、数量化而发展起来。另一个突出特点就是简便易操作,如对病人的检查常用作筛查工具而不作诊断用,结果评定多用原始分。此外,评定量表保密性不严格,有些可公开发表,非专业工作者稍加训练就可掌握。
应激研究史上最早被关注的应激领域是生物学方面。
应激是个体面临或觉察到环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程,是个体对有害 *** 的反应。
应激是个体的认知、应对等一系列中介活动的过程,同时应激的后果受多个方面因素的影响。
应激源是引起个体产生应激反应的 *** 。
一般性适应综合征general adaptation syndrome,GAS是一种机体的非特异性反应,可划分为警戒期、阻抗期、衰竭期三期:
①警觉期,表现为体重减轻、肾上腺皮质增大;
②抵抗期或耐受期,表现为体重恢复正常,肾上腺皮质变小,淋巴腺恢复正常,激素水平恒定;
③衰竭期,表现为肾上腺增大,最终耗竭。
Lazarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是认知评价,对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应,因而是生活事件到应激反应的关键中介因素之一,而应对方式与生活事件、认知评价、社会支持、个性特征、应激反应等各种应激因素相关,还与性别、年龄、文化、职业、身体素质等有关,研究证明个体的社会支持程度与各种应激因素存在交互关系,作为应激系统中的诸多因素之一,个性与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应等因素之间均存在相关性,因此,应激系统模型将个性特征看成是应激系统中的核心因素。
“移民”所属应激源的种类是文化性应激源,文化性应激源是指因语言、风俗和习惯的改变而引起应激,最为常见的是“文化性迁移”,如由一种语言环境进入另一种语言环境,或由一个民族聚居区、一个国家迁入另一个民族聚居区、一个国家。
躯体性应激源是指对人的躯体直接发生 *** 作用的 *** 物,包括各种物理的、化学的和生物学的 *** 物,如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱 *** 、不良食物、微生物等。
心理性应激源是指来自人们头脑中的紧张性信息,主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
社会性应激源是指能导致个人生活风格变化,并要求人们对其做出调整或适应的事件。
“杞人忧天”故事中的“杞人”面对的应激源属于社会性应激源,社会性应激源是指能导致个人生活风格变化,并要求人们对其做出调整或适应的事件。
躯体性应激源是指对人的躯体直接发生 *** 作用的 *** 物,包括各种物理的、化学的和生物学的 *** 物,如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱 *** 、不良食物、微生物等。
文化性应激源是指因语言、风俗和习惯的改变而引起应激,最为常见的是“文化性迁移”,如由一种语言环境进入另一种语言环境,或由一个民族聚居区、一个国家迁入另一个民族聚居区、一个国家。
心理性应激源是指来自人们头脑中的紧张性信息,主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
LCU反映的是生活事件对个体心理 *** 的强度单位。
最常见的应激源是生活事件,其强度最好用累计LCU的值表示,情绪焦虑程度可受个性、认知等多方面影响较大,心身疾病发生率受应激源的不同属性如强度如创伤性应激、时程&急性慢性、可控性影响,且致病的机制也有所差异,转化为生物学指标则受个体生理机制差异影响。
负性生活事件是指个体感觉不愉快的事件,这些事件都具有明显的厌恶性质或带给人痛苦悲哀心境,如亲人死亡、患急重病等。
客观事件是不以人们的主观意志为转移的,是无法掌握无法控制的,因此其概念与个性特征内在联系相对较低,个性均与应激反应等相关因素存在相关性,包括影响其特质应对。
A型行为作为一种行为模式,更是与个性特征存在较强相关性。
根据已有的对生活事件“质”的研究,对健康影响居前的事件通常是家庭不幸、工作压力、人际矛盾。
认知评价本身也受其他各种应激有关因素的影响,如社会支持一定程度上可以改变个体的认知过程,个性特征也间接影响个体对某些事件的认知,而生活事件的性质不能说与认知评价无关。
心理应对和心理防御机制概念分别来自心理应激理论和精神分析理论,分别为意识、行为的和潜意识的。
应对又称应付,是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不稳定状态所采取的认知和行为改变,认知调整也是应对,应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略,故应对与应对策略同义。
心理防御与应对比较相近,但两者理论基础不同,前者是精神分析理论的概念,是潜意识的;后者是应激理论的概念,主要是意识的和行为的。
应对是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的认识和行为努力,其包括了情绪调节、潜意识中的防御、求助活动。
应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不稳定状态所采取的认知和行为措施,可以被理解为减轻事件对自身影响的各种策略,但不能保护个体免受应激损害的作用,应对活动涉及应激全过程,且与多种应激因素有相关性,因而应对的涵义是多维度的。
某学生对一次考试失败引起的精神痛苦进行调整,最宜称其为情绪关注应对,情绪关注应对是针对个体的情绪反应的。
问题关注应对是针对事件或问题的应对策略。
特质应对反映的是个体内部某些相对稳定的、具有习惯化倾向的应对方式或应对风格。
生活中有些人习惯于忍耐,最宜称其为特质应对,特质应对反映的是个体内部某些相对稳定的、具有习惯化倾向的应对方式或应对风格。
问题关注应对是针对事件或问题的的应对策略。
应对策略是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略。
积极应对和消极应对是从应对是否有利于缓冲应激的作用,从而对健康产生有利或者不利的影响来看的。
对于心理应激的应对,不常用意志对抗,而淡泊名利从情绪关注角度淡化其对个体 *** ,学会放松通过调整生理反应以应对应激原,主动回避属于问题关注应对中的回避应激原。
个体与社会人和社团组织的精神上的和物质上的联系程度,称社会支持,也称应激的外部资源,不是简单的人际关系。
社会角色指的是与个体社会地位和身份相一致的行为模式、心理状态及相应的权利和义务。比如教师的社会角色被期望是答疑解惑、教书、育人和为人师表,医师的社会角色被预期应该是救死扶伤、治病救人。
个性、认知因素、许多生活事件、应激反应程度都与社会支持有关。年龄与社会支持无关。
社会支持是指个体体会到来自社会的精神支持程度,反映了个体与社会的客观联系程度一般认为社会支持具有减轻应激的作用,是应激时能被个体利用的社会网络。
应激系统的概念强调应激相关的生理基础是一个复杂的、互动的整体,应激反应通常是通过神经系统、内分泌系统和免疫系统的中介途径而发生的,应激生理反应的神经机制主要通过交感神经-肾上腺髓质轴调节,尤其是在个体面对急性应激时,反应最为灵敏。丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质轴也参与应激的调节。
丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴主要参与对神经元的兴奋性和神经递质的调节,特别是对黑质-纹状体DA系统、中枢隔和海马带胆碱能系统的调节有着直接作用。
通过减少恐惧、镇痛,以及抑制和疼痛有关的退缩行为,在应激时可能起到积极应对作用的是内源性阿片系统。
交感-肾上腺髓质系统是机体面对急性应激时,尤其是个体认为具有威胁性的情形时发生反应的功能系统。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴受中枢神经系统调控,对来自中枢神经系统的 *** 的反应,下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素,传送到腺垂体,引起腺垂体分泌促肾上腺皮质激素,进入血液循环,引起肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素。
自主神经系统自主神经系统经由下丘脑的调节,通过交感神经和副交感神经的平衡调节机体的放松和应激水平。
内分泌系统是指全身内分泌腺而言,是神经系统以外的另一重要机能调节系统。
塞里的应激研究更接近于目前应激概念中的生理反应。
应激反应是心理学的重要概念,对人的心理健康有重要影响的心理现象,指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化,常称为应激的心身反应。
动机反映了一个人主观的、内在的心理状态,人的动机以需要为基础,同时又受世界观、道德观、人格特征等因素的制约,动机冲突为个体内不同非常相似或相互矛盾的需要之间的斗争,而心理应激反应指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化,常称为应激的心身反应,创伤后应激障碍PTSD为灾难事件或者创伤性事件可以引起强烈的急性精神创伤或延缓应激反应,心理学概念中的“应激”情绪为应激反应中出现的情绪变化,因此心理学概念中的“动机冲突”与应激理论中的“心理应激反应”内涵差距最远。
悲哀、苦闷、恐惧、焦虑、愤怒均属于应激的情绪反应。
恐惧是个体企图摆脱逃避某种危险的情境,而又缺乏应对的信心的情绪状态。
焦虑是个体预感危机来临或预期事物的不良后果时出现紧张不安,急躁、担忧的情绪状态。
愤怒是愿望得不到满足,实现愿望的行为一再受阻引起的紧张积累而产生的情绪。
悲哀是个体失去某种他所重视和追求的事务所产生的情绪。
内源性抑郁与人大脑自主调节心境情绪功能下降和遗传变异生物信号传递紊乱等内在素质有关。长期慢性躯体疾病引发、重大挫折、失业、丧失亲人都属于外源性抑郁。
肾上腺皮质激素分泌的增加在临床常见于抑郁患者和经历丧亡者。
PTSD患者即创伤后应激障碍患者特征为事件发生后长期的焦虑反应,主要症状包括持续的反复闯入性体验、持续的警觉性增高、对创伤事件持久的回避及对一般事物的麻木。
人格障碍患者表现人格特征明显偏离正常,使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。
精神分裂症病人表现幻觉和妄想,以及社会功能、认知功能的减退, *** 的缺失等。
当出现过度紧张、焦虑不安时,判断力与决策能力通常表现为下降。
应激反应包括心理性应激反应和生理性应激反应,生理性应激反应指个体在应激源的 *** 下,体内一系列的生理变化,如心率加快、血压升高、腺体分泌等;生理性应激反应包括应急反应和伴有负性情绪且个体认为没有应对可能性的应激反应,而防御反应是动物的应急反应,属于生理性应激反应。
心理性应激反应包括情绪性应激反应、认知性应激反应、行为性应激反应;
行为性应激反应指当个体经历应激源 *** 后,常自觉或不自觉在行为上发生改变,包括积极的行为应激反应和适应不良的行为性应激反应,小李受到多次批评后内心受挫,选择了辞职,即回避,属于行为反应;
情绪性应激反应指个体在不同应激源的 *** 下,产生程度不同的情绪反应,包括焦虑、抑郁、恐惧、愤怒;
认知性应激反应指激时唤起注意和认知过程,以适应和应对外界环境变化,包括意识障碍、注意力受损、记忆、思维、想象力减退等。
应激的心理反应包括情绪性应激反应、认知性应激反应、行为性应激反应,这三方面的反应不是孤立的,通常是双向调节,构成一个反馈回路系统。认知性应激反应是指应激时唤起注意和认知过程,以适应和应对外界环境变化。但应激较剧烈时,认知能力普遍下降。
常见的认知性应激反应表现为:意识障碍,如意识朦胧、意识范围狭小:注意力受损,表现为注意力集中困难、注意范围狭窄等:记忆、思维、想象力减退等。这些负面的认知性应激反应使人陷入灾难中,难以自拔,如偏执个体在应激后出现认知狭窄、偏激、钻牛角尖,平日非常理智的人变得固执、蛮不讲理。也可表现为过分的自我关注,注意自身的感受、想法、信念等内部世界,而非外部世界。
情绪性应激反应包括焦虑、抑郁、恐惧、愤怒。
行为性应激反应包括积极及消极的行为应对反应。积极的行为性应激可为患者减少压力,甚至可以激发主体的能动性,激励主体克服困难,战胜挫折,而消极的行为性应激则会使个体出现回避、退缩等行为。
行为性应激反应包括积极及消极的行为应对反应。
积极的行为性应激可为患者减少压力,甚至可以激发主体的能动性,激励主体克服困难,战胜挫折。而消极的行为性应激则会使个体出现回避、退缩等行为。
积极的行为应激反应包括问题解决策略及情绪缓解策略。前者发挥主观能动性改变不利环境,后者改变自己对事件的情绪反应强度。
问题解决策略包括
①寻求社会支持:拥有的好的社会支持常常会带来很多资源和能量。
②获得解决问题需要的信息:全面了解应激源,正确认识压力,了解解决问题的方法,获得更多的选择。
③制定解决问题需要的计划:制定计划,并实施计划。
④面对问题,找到切入点:直面问题,直面应激源,能动的适应并改造境遇。该生面对新环境适应不良,产生焦虑等症状,辅导员和同学进行热情的帮助,使该生走出适应不良的状态,这是问题解决策略,属于典型的取得社会支持。
情绪缓解策略包括
①宣泄情绪:向他人表达自己的情绪。
②改善认知:评估事件,了解哪些是可以改变的,而哪些又是需要接受的,改变对事物的期待。
③行为放松训练:放松训练、瑜伽、观呼吸法、冥想等 都是积极的应对策略。
④回避问题:避开可以引起痛苦回忆的人或事,回避困难。消极性行为应激反应包括逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用。
心血管系统应激时,引起心率加快、心肌收缩力加强、外周阻力增加、血液重新分布,可提高心输出量,升高血压,保证重要器官如心、脑、骨骼肌的血液供应;同时引起皮肤、腹腔脏器缺血缺氧,心肌耗氧量增加。
会表现意识清晰度下降的疾病是急性应激障碍ASD。精神分裂症表现幻觉和妄想,以及社会功能、认知功能的减退, *** 的缺失等。创伤后应激障碍PTSD表现持续的反复闯入性体验、持续的警觉性增高、对创伤事件持久的回避及对一般事物的麻木。适应障碍表现为情绪障碍,以情绪和行为异常为主,常见焦虑不安、抑郁、胆小害怕、注意力难以集中、易激惹。抑郁障碍表现情绪低落、思维迟缓、意志减退。
本患者在经历创伤事件其妻在一场车祸中丧生后,表现为依赖性增强,兴趣变得狭窄,以自我为中心,是行为退化反应的特点,所以本患者最可能的应激类型为行为退化反应。
群体层面的应激管理是一个系统工程,应激管理者包括精神卫生工作者、心理治疗工作者、政策制定者、其他医学工作者、社会工作者等多种成分,属于宏观干预。
应激管理整体框架上应包括群体层面的应激管理和个体层面的应激管理两个层面。个体层面的应激管理是分层次的,包括“医学干预”和“自我调节”。
心理性应激源是指来自人们头脑中的紧张性信息,主要指亲子关系冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低,另外长期工作负担过重,长期远离人群远洋、高山、沙漠或高度消耗体力及威胁生命安全或是经常改变生活节律无章可循的工作或是长期从事单调重复的流水线工作也可成为心理应激的来源;在经历喜庆事件如结婚、再婚、立功受奖、晋升、晋级等,都需要个体作出相应心理调整。
应激源又称应激 *** 物,故生活事件即应激源同时也是应激 *** 物,其种类繁多,既有生活中的积极情绪又有生活中的不良情绪。应激性生活事件指生活变故。
心身中介机制包括:①交感-肾上腺髓质系统;②神经系统;③下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴;④内源性阿片系统;⑤性腺轴;⑥肾素-血管紧张素-醛固酮系统;⑦免疫系统;⑧情绪脑区。
应激反应时涉及的生理变化包括:
①应急反应中,交感-肾上腺髓质系统激活,交感神经兴奋,血压升高;呼吸频率加快;
②伴有负性情绪而且个体认为应对没有可能性时的应激反应中,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活,极度警惕,运动抑制,交感神经系统激活,外周循环阻力增加,血压升高,但是心率和心输出量在副交感神经系统介导下减慢。
属于应激性情绪反应的是:①焦虑;②抑郁;③恐惧;④愤怒。
心身疾病是由心理社会因素在疾病的发生、发展与转归过程中起着重要作用的躯体疾病。在不良心理因素的长期作用下,引起的相对持续时间较长的一种障碍是心身障碍。由心理 *** 或情绪活动引起的生理反应是心身反应。心身疾病概念在目前的权威性心理障碍分类体系中已经消失。
狭义上的心身疾病是指心理社会因素在发生、发展与转归上起着重要作用,有明确的病理基础、器官出现了形态学改变或组织改变的躯体疾病,即躯体器质性疾病,心身障碍则为躯体功能性障碍,广义上的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍、躯体器质性疾病。
心身疾病指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍,心身疾病的分类包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、皮肤系统、肌肉骨骼系统、泌尿系统、内分泌系统、神经系统、生殖系统、外科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科的心身疾病和恶性肿瘤。1.心血管系统的心身疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压、原发性低血压、雷诺病等;2.呼吸系统疾病的心身疾病包括支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽等;3.消化系统的心身疾病包括胃、十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠炎、肠道易激综合征等;4.皮肤系统的心身疾病包括神经性皮炎、癌痒症、斑秃、银屑病、多汗症、慢性荨麻疹、湿疹等。腹股沟斜疝不属于心身疾病范畴。
心身疾病指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍,心身疾病是并列于躯体疾病和精神疾病的第三类疾病。精神分裂症属于精神疾病,患者没有器质性病变表现。冠心病、消化性溃疡、糖尿病、高血压这些疾病均可在心理应激后起病,因情绪影响而恶化,属于心身疾病范畴。
心理动力学理论认为心身疾病发病的重要机制是潜意识心理冲突。
习得性无助是指仍然固守无效的应对方法而不做新的尝试。
神经内分泌途径:内分泌系统在维护机体内部环境稳定以及机体适应环境中起着重要的作用,激素分泌过多或过少都会引起机体生理代谢的改变。
神经免疫途径:目前有充分证据表明心理应激可改变免疫调节影响人体健康,临床免疫失调可导致疾病风险增加。生活方式:心身疾病的发生,与生活方式的改变以及遗传和环境因素息息相关。
强调潜意识心理冲突、个体心理特征产生心身疾病的研究途径是心理动力理论,心理生理学理论强调心理社会因素通过何种生物学机制引起心身疾病的研究途径,学习理论强调条件反射性学习产生心身疾病,人本主义理论仅为心理治疗理论之一。
心理生理学理论强调心理社会因素通过何种生物学机制引起心身疾病的研究途径,心理动力理论强调潜意识心理冲突、个体心理特征产生心身疾病的研究途径,学习理论强调条件反射性学习产生心身疾病,人本主义理论仅为心理治疗理论之一。
心身关系是研究心和身的性质及其相互关系的心理学基本理论问题,是关于心理的实质是什么,心和身在本质上是一样的东西还是两种完全对立的东西的问题。
西方几种有代表性的心身关系理论有
①中性一元论:认为心和身是某种中性东西的两个方面或属性:
②心身交互作用论:认为心与身为两种本质上不同的独立实体但彼此可以相互作用的理论:
③心身平行论:认为心身为两种各不相干的实体依同一步调而协同活动:
④心身同形论:认为知觉的形式与产生它的神经兴奋的形式相应:
⑤心身等同论:认为心等同于身、心理等同于生理的一种心身观:
⑥心身统一论:深受唯物辩证主义者的欢迎。
其中,②③④⑤均是心身二元论。
心身疾病的主要干预方法围绕消除心理社会 *** 因素、消除心理学病因如行为矫正、认知干预治疗和消除生物学症状为主要目标。
心理社会因素参与的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍,称为心身疾病或称心理生理疾病。
心身反应指精神性 *** 引起的生理反应,当 *** 除去,反应也就恢复。
情绪反应是指人们对客观事物是否符合自身需要的态度的体验,是个体对当前所面临的事物与正在进行的活动或已形成的观点之间的关系的体验和反映。
心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式,是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动,以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。
精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。
心身疾病是精神 *** 引起的器质性病变,是心理生理障碍:由情绪因素引起,以躯体症状为主要表现。
心身疾病的特点是:以躯体症状为主,有明确的病理生理过程:某种个性特征是疾病发生的易患素质:疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关,症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关:生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础,心理社会因素往往起“扳机”作用:心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官:心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。心身疾病的治疗方法有躯体症状治疗和心理治疗,根据患者的情况,治疗方案各有侧重:森田疗法的适应证是强迫症、疑病性神经症、焦虑性神经症和自主神经功能紊乱。
心身疾病的治疗中,既要心理干预,又要心身同治。
心理干预的目标是消除心理社会 *** 因素、消除心理学病因、消除生物学症状,应视不同层次、不同方法、不同目的而决定,支持疗法、环境控制、松弛训练、生物反馈、认知治疗、行为矫正疗法和家庭疗法等心理治疗方法均可选择,也可自我心理调节、心理护理等。
心身疾病治疗中,对于具体病例,心身治疗应各有侧重。对于急性发病并且躯体症状严重的患者,应以躯体对症治疗为主,药物缓解症状,辅之以心理治疗。部分患者虽然以躯体症状为主但已呈慢性过程的心身疾病,则可在实施常规躯体治疗的同时,重点安排好心理治疗。发泄应根据患者情况,适度适量进行。
心身关系分为三类:
①心身反应,指精神性 *** 引起的生理反应,当 *** 除去,反应也就恢复:
②心身障碍,指精神 *** 引起的功能障碍,但没有器质性变化:
③心身疾病,指精神 *** 引起的器质性病变。
患者心烦、心跳过速、胸部不适的躯体症状均是由工作压力大引起的,病因是明确的情绪因素,且没有器质性病变,属于典型的心身障碍。患者的躯体症状与情绪因素有明确的联系,不属于单纯的躯体疾病和心理症状。
神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下,出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象,常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等:这些症状不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病。
精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。
高血压患者经过收集了患者发病有关的心理社会 *** 因素,心理行为检查,体格检查等综合分析,应该遵循心身疾病治疗原则,采取降压药物治疗的同时,辅助心理治疗,该医师遵循的治疗原则是心、身同治。
躯体治疗和心理治疗对于具体病例有不同侧重,如对于急性发病而又躯体症状严重的病人,应以躯体对症治疗为主,辅以心理治疗。
对于以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病,或虽然以躯体症状为主但已呈慢性化的心身疾病,则可在实施常规躯体治疗的同时,重点安排好心理治疗。
负性情绪常作为高血压的诱发因素。慢性应激、不良行为、人格特征、精神障碍均与高血压的发病有关。
A型行为模式大都有较高的成就欲望,富于挑战和竞争精神,竞争敌意,争强好胜,不耐烦,有时间紧迫感等。
A型人格表现为有较高的成就欲望,富于挑战和竞争精神,容易发生无端敌意,争强好胜,不耐烦,有时间紧迫感等,A型行为会增加患冠心病的风险。
B型人格表现为特别有耐心的,谦虚的,放松的,有安全感的,有适当自尊的。
C型人格就是容易使人患癌症的心理行为模式,主要表现为过度压抑情绪,尤其是不良的情绪,如愤怒、悲伤等,不让它们得到合理的舒泄。
1950年美国心脏病专家Friedman和Rosenman发现CHD冠心病患者大都有较高的成就欲望,富于挑战和竞争精神,容易发生无端敌意,争强好胜,不耐烦,有时间紧迫感,Friedman称其为“AIAI反应”,即A型行为模式。
溃疡病与应激有关,癌症与C型行为有关,风心病与乙型溶血性链球菌感染有关,神经症通常与不良的社会心理因素有关。
心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。消化性溃疡和溃疡性结肠炎是最早被归为心身疾病的,早期的理论认为消化性溃疡的病因是胃酸分泌过多,重大生活事件、长期慢性应激、不良的情绪和人格与消化性溃瘍有关。
现代研究证实95%~99%的十二指肠溃疡和70%~90%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关,目前认为应激可能导致免疫力降低,增加了个体对幽门螺杆菌的易感性。
精神分裂症、抑郁症、精神发育迟滞均为异常心理,大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。
心理学家布雷迪的猴子实验,是将两只猴子分别缚在两张电椅上,电流每20秒激发一次。其中A猴子电椅上有一压杆,只要在电流袭来之前压一下压杆,两只猴子均可免遭电击:而B猴子电椅上没有压杆。虽然,两只猴子遭受电击的强度和次数并无不同,但是A猴子需要时刻紧张估算电流袭来的时间,结果A猴子得了胃溃疡,B猴子未得病。这个实验说明了应激会导致消化性溃疡的产生。
争强好胜、时间紧迫感、脾气暴躁不是癌症病人的行为特点而是A型行为模式,癌症型人格常有抑郁焦虑,压抑情绪等特征,不习惯于疏泄自己的情绪来减轻紧张和痛苦,大多数癌症病人有情绪问题,常以消极情绪反应以应对,突然得知患癌消息的病人情绪反应强烈,易导致免疫力下降加剧病情恶化,因此不良心理反应和应付方式对癌症病人生活质量有严重影响。
泌尿生殖系统的心身疾病有:①夜尿症;②神经性尿频;③勃起功能障碍;④ *** 减退;⑤早泄;⑥痛经;⑦月经紊乱;⑧经前期紧张症;⑨功能失常性子宫出血;⑩功能性不孕症。
Friedman弗里德曼,美国心脏病专家称其恼怒、激动、发怒和不耐烦为“AIAI”反应。
冠心病的心理社会因素有:①A型行为模式;②生活事件;③冠心病与负性情绪;④不良生活方式。
正常和异常心理是一个渐变的连续体,其区别往往是相对的,故心理正常与异常有相对的界限。统计学标准是指在普通人群中,对人们的心理特征进行测量的结果常常显示正态分布,居中的大多数人属于心理正常,而远离中间的两端被视为异常。正常与异常的界限是人为划定的,以心理测验结果的统计数据为基础。以心理特征偏离平均值的程度来决定一个人心理正常或异常。心理异常是相对的,它是一个连续的变量,偏离平均值的程度越大,则越不正常。
人格的相对稳定性原则是指每个人在长期的生活道路上形成的自己独特的人格心理特征,有相对的稳定性,在没有重大外界变革的情况下,一般不易改变。
一个用钱很节约的人,突然挥金如土,在生活环境中找不到足以促使他发生改变的原因。根据人格的相对稳定性原则可以判断其心理活动偏离了正常轨道。因为心理是客观现实的反映,所以任何正常心理活动或行为,其形式和内容必须与客观环境保持一致,称为主观世界与客观世界的统一性原则。
人类的心理活动是一个完整的统一体,各种心理过程之间具有协调一致的关系,这种协调一致性,保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效,称为心理活动的内在协调性原则。
主观实现与客观世界的统一性原则是心理正常与异常的三条原则之一。因为心理是客观现实的反映,所以心理活动形式和内容与客观环境相统一。否则就是异常,如一个人说他看到或听到了什么,但当时的客观世界中并不存在引起他这种知觉的 *** 物,那么就可认为,这个人的精神活动不正常,产生了幻觉。另,如果一个人的思维内容若脱离客观现实,或思维逻辑背离客观事物的规律性,则可认为他出现了思维障碍。
判断心理活动正常与否时,相对更客观的标准是心理测验的标准,测验通过临床量表进行评估,受主观影响较以经验为标准、社会适应标准更小,结果更为客观。
精神病科医师在判断就诊者是否有心理异常时经常采用的判断标准:
①内省经验标准:包括两方面,一是指病人的主观体验,二是从观察者而言;
②统计学标准:在普通人群中,对人们的心理特征进行测量的结果常常显示正态分布,居中的大多数人属于心理正常,而远离中间的两端被视为异常;
③生物学的标准:病因和症状是否存在的标准;
④社会适应标准:一般情况下,心理正常的人能够调整自身的需要、动机、情感和愿望,以适应社会准则、伦理道德、风俗习惯等社会要求,达到人与社会生活环境的协调一致。
在普通人群中,对人们的智力进行测量的结果常常显示正态分布,居中的大多数人属于正常智力,小学里学习成绩中等即正态分布的居中人群,判断其智力水平处于正常范围,是从统计学角度进行的判断。
社会学角度是从行为后果对本人或社会是否适应的角度进行分析的。
病理学角度是从大脑组织结构是否正常的角度进行分析的。
心理健康的研究角度分为病理学角度、统计学角度和文化学角度。一般情况下,心理正常的人能够调整自身的需要、动机、情感和愿望,以 适应社会准则、伦理道德、风俗习惯等社会要求,达到人与社会生活环境的协调一致,依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于文化学角度的社会学习理论。
CCMD这一精神疾病分类体系的制订国度是中国,美国制定《精神疾病诊断及统计手册》,现已颁布第5版即DSM-5,世界卫生组织WHO颁布的《国际疾病分类》中的精神与行为分类现已修订到第11版即ICD-11。
心理异常的表现多种多样,可以是严重的也可以是轻微的。严重心理障碍是因各种因素,使人的精神活动功能严重受损而导致的一类精神疾病。如反应性精神病、情感性精神病、精神分裂症等属于严重心理障碍。
轻度心理障碍是一类与心理社会因素密切相关的、程度较轻的心理障碍,如强迫症、焦虑障碍等各种神经症,以及创伤后应激障碍等。
心理生理障碍是由于心理社会因素的作用而导致的躯体功能性障碍和躯体器质性病变的一类疾病。
躯体器质性疾病伴发的心理障碍是由大脑损害和一些躯体疾病伴有的精神障碍。
特殊条件下产生的心理障碍包括在药物、催眠、航空等等特殊条件下产生的心理障碍。
患者张女士,42岁。1年前发现左侧嘴角有黑痣,试图将黑色物体挑出,某天听同事讲到,这样反复 *** 容易导致癌变,张女士听后非常紧张,心悸、大汗、胸闷、肩膀酸痛,感到惶惶不可终日。实验室检查未发现异常。张女士患者最可能的诊断是慢性焦虑。
躯体形式自主神经紊乱是一种主要受自主神经支配的器官系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征。
抑郁症是各种原因引起的以心境低落为主要表现的一组症状,其情绪低落的程度不等,常有兴趣丧失、思维迟缓,自罪感、注意困难、食欲丧失和自杀观念。
惊恐发作即急性焦虑,常表现为突然出现强烈的窒息感、濒死感和精神失控感同时伴有严重的自主神经功能失调,如胸痛、胸闷、心动过速、心跳不规则;或呼吸困难、喉头堵塞等。
疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症,病人有时存在某种躯体障碍,也不能解释所诉症状的性质、程度,或病人的痛苦与优势观念,常伴有焦虑或抑郁。
抑郁症是各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病,患者常有兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲丧失和自杀观念, 并有其他的认知、行为和社会功能的异常。
临床表现既往将抑郁症的表现概括为“三低症状”,即情绪低落、思维迟缓、意志减退。
因此,诊断抑郁症的首要症状是情绪低落,兴趣下降。
一般认为,遗传因素或早年生活经历如童年丧亲的经历在抑郁障碍发生中可能导致一种易感素质,具有易感素质的人在一定环境因素的促发下发病。
①生物学因素:研究发现本病有家族史者高达30%-41.8%,血缘关系越近患病率越高;某些抑郁病人脑内的多巴胺功能降低,乙酰胆碱能神经元过度活跃,其中自杀者的脑脊液中5-羟色胺代谢产物5-HIAA含量降低等。
②生活事件与环境应激事件:如意外灾害、亲友亡故、经济损失等严重负性生活事件往往构成抑郁障碍的致病因素。
③心理学理论:精神分析理论强调早年经历对成年期障碍的影响,将抑郁障碍看作对亲密者所表达的攻击,以及未能摆脱的童年压抑体验,另一些精神分析家认为抑郁障碍是自我与超我之间的矛盾。
学习理论则采用“获得性无助”来解释抑郁障碍的发生认知理论认为,抑郁障碍病人在一些认知上的误区,如悲观无助、对生活经历的消极的扭曲体验、过低的自我评价等。
抑郁性障碍可能导致的最严重后果是自杀。抑郁是各种原因引起的以心境低落为主要表现的一组症状,其情绪低落的程度不等,可以从闷闷不乐一直到悲痛欲绝,常有兴趣丧失、思维迟缓,自罪感、注意困难、食欲丧失和自杀观念,常伴有失眠、食欲减退或缺失、闭经等,并有其他的认知、行为和社会功能的异常,严重时甚至悲观厌世、自伤和自杀。
患者有3个月工作劳累的诱因,核心症状表现为兴趣缺失、经历减退,心理症状群有动作迟缓、注意力和记忆力下降、自知力受损,躯体症状群有睡眠紊乱、食欲紊乱和胃肠功能紊乱、慢性疼痛、心慌气短,因而患者的症状体征符合抑郁症诊断,最可能是抑郁症。
焦虑症主要表现为出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕,伴胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。神经衰弱主要表现为持续和令人苦恼的脑力易疲劳和体力易疲劳,经过休息或娱乐不能恢复。
疑病症主要表现为患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病,反复就医,尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的顾虑,常伴有焦虑或抑郁。
心身疾病是心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
患者男性,38岁。6年前&病程长出现腰部、背部、颈部紧张与疼痛,部位不固定,时好时坏,不好时走路都吃力&个体特征和主观性的症状,还出现手脚发麻、发冷或发热,伴有心悸、胸闷、头晕、失眠等症状&自主神经兴奋症状。
多次B超、CT、MRI、抽血检查无异常&未发现相应主诉的躯体病变。
根据患者临床表现和体征,最可能的诊断是躯体形式自主神经紊乱。
抑郁症以心境低落为主要表现,其情绪低落的程度不等,常有兴趣丧失、思维迟缓,自罪感、注意困难、食欲丧失和自杀观念。
焦虑症常表现为内心不安、心烦意乱,有莫名其妙的恐惧感和对未来的不良预期感,常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
心身疾病又称心理生理疾病,是指心理社会因素在发生、发展与转归上起着重要作用,有明确的病理基础、器官出现了形态学改变或组织改变的躯体疾病。
疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症,病人有时存在某种躯体障碍,也不能解释所诉症状的性质、程度,或病人的痛苦与优势观念,常伴有焦虑或抑郁。
人格障碍的定义是:指人格特征显著偏离常态,使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式,病人无智能障碍,一般能处理自己的日常生活、工作,但在社会生活中常与周围人发生冲突,从而使自己感到痛苦或使社会其他人受到损害,对个体或社会有不良影响,其却很难从错误中吸取应有的教训加以纠正。该病开始于童年或青少年期并长期持续发展至成年或终生,仅少数在成年后程度上可有改善。其形成的原因尚不清楚,通常认为,其是由生物、心理和社会文化诸因素共同作用的结果。
凡事需反复核对,因对细节过分注意,以致忽视全局是强迫性人格障碍的表现。
焦虑性人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全,及自卑为特征表现。
表演性人格障碍以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。
反社会性人格障碍以行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点。
分裂样人格障碍表现为观念、行为和外貌装饰奇特、情感冷漠,及人际关系明显缺陷。
失眠的心理社会因素包括如家庭婚姻、升学就业、晋升、子女教育等问题;重大事件的心理创伤;对失眠的恐惧;某些个性特点;过度疲劳或紧张、对健康过度关心、不良自我暗示等。
入睡前饮用兴奋性饮料为饮食原因造成的失眠,不属于心理社会因素。
患者女性,14岁&青少年女性。2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条,吃得越来越少,体重由1年前36kg降至就诊时22kg&体重明显低于正常标准,经多次检查均未发现异常&无实质性病变。根据患者临床表现和辅助检查,此患者最可能的诊断是神经性厌食。
躯体形式障碍是一类以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。神经性贪食特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望,及暴食行为,病人有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。抑郁症是各种原因引起的以心境低落为主要表现的一组症状,其情绪低落的程度不等,常有兴趣丧失、思维迟缓,自罪感、注意困难、食欲丧失和自杀观念。
焦虑症常表现为内心不安、心烦意乱,有莫名其妙的恐惧感和对未来的不良预期感,常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
功能性幻觉是一种伴随现实 *** 而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉,正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。例如,患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。前者是真实存在的声音,后者是幻觉,两者同时为患者感知,互不融合。多见于精神分裂症或心因性精神病等。
患者的幻觉总是出现在拿起电话时,这是一种伴随着现实 *** 而出现的幻觉,正常知觉与幻觉并存,属于功能性幻听。
幻听多见于多种精神疾病,如精神分裂症,器质性、心因性、功能性精神障碍等,幻听有多种类型。
心因性幻听是在强烈心理因素影响下出现的幻听,幻听内容与心理因素有密切联系。
假性幻听是模糊不生动、与客观事物不一样、产生于患者的主观空间的幻听,不通过相应的感觉器官感知。
反射性幻听是当非听觉的感官受到现实 *** 如触觉或运动觉 *** 并产生感觉体验时,听觉中枢出现幻听,多为假性幻听。是兴奋由非听觉的感觉中枢扩散到听觉中枢的结果。例如“当自己在咀嚼东西时,心里出现 “打倒萨马兰奇”的声音:“每当我吃饭时,同学就在天上的卫星里说他喜欢我”。
应用常识性区分方法时,假如出现以下几种情况,可考虑为心理异常:
①出现离奇怪异的言谈、思想和行为时;
②呈现过度的情绪体验和表现时;
③自身社会功能不完整时;
④影响他人的社会生活时。
正常和异常心理是一个渐变的连续体,通常按以下几条标准进行判断:
①内省经验标准;②统计学标准;③生物学标准;④社会适应标准。
广泛性焦虑又称慢性焦虑,以经常的或持续的、无明确对象的紧张不安,或对现实生活中某些问题过分担心,这种担心与现实很不相称。整日有处于大祸临头的恐惧感和高度警觉状态,惶惶不可终日,往往伴随植物神经系统失调,由于紧张不安,以及警觉性高,对外界 *** 易出现惊跳反应,注意力难于集中。
惊恐发作又称急性焦虑,其发作历时很短,一般5~10分钟,很少超过1个小时。
抑郁症发作时的核心症状包括:
①情绪低落可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,悲观、对前途失望甚至绝望,丧失自信或自尊,无价值感和无助感,十分消极;
②兴趣缺失为对以前喜爱的活动都失去兴趣,丧失享乐能力;
③精力减退表现为过度疲乏,打不起精神、行动费劲、语调低沉、行动迟缓,严重者可卧床不起。
躯体形式障碍是一类以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
实验室检查往往无法确诊病因且医师的解释不能打消患者疑虑。
躯体化障碍是一种以多样多变得躯体症状为主的神经症。
躯体症状可涉及身体的任何系统或器官,常伴有明显的焦虑和抑郁情绪。常为慢性波动性病程,并在社会、人际及家庭行为方面长期存在严重障碍。
疑病症是一种患者相信自己患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症,患者反复就医,各种医学检查阴性和医师的解释,均不能打消其疑虑。常常有焦虑、抑郁情绪。对身体畸形虽然根据不足的疑虑或优势观念也属本症。本障碍无明显家庭特点,与躯体化障碍不同,常为慢性波动性病程。
表演性癔症性人格障碍以过分的感情用事,表情丰富但矫揉造作吸引他人的注意为特点,并至少有下列3项表现:
①爱表现自己,富于戏剧性、夸张性地表达情感;
②肤浅和易变的情感;
③以自我为中心,自我放纵和不为他人着想;
④追求 *** 和以自己为注意中心的活动;
⑤不断渴望受到赞赏,情感易受伤害;
⑥过分关心躯体的性感,以满足自己的需要;
⑦暗示性强,易受他人影响。
反社会性人格障碍表现至少有下列3项:
①严重和长期不负责任,无视社会常规、准则、义务等;
②行动无计划或有冲动性;
③不尊重事实;
④对他人漠不关心;
⑤不能与他人维持长久的关系;
⑥很容易责怪他人,或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解;
⑦对挫折的耐受性低,微小 *** 便可引起冲动,甚至暴力行为;
⑧易激惹,并有暴力行为;
⑨危害别人时缺少内疚感,不能从经验,特别是在受到惩罚的经验中获益。
睡眠障碍分为四大类:①睡眠的开始和维持障碍;②白天过多瞌睡;③睡眠中的异常活动和行为;④睡眠觉醒周期紊乱。
失眠表现为:入睡困难;不能熟睡;早睡、醒后无法再入睡;频频从噩梦中惊醒,自感整夜多梦,睡过之后精力没有恢复;易惊醒,还会引起疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中等。很多失眠者喜欢胡思乱想。
神经性厌食症主要临床表现为主动拒食或过分节食,导致体重逐渐减轻,形体消瘦,体像障碍及神经内分泌的改变。该病一般起病缓慢,部分病人起病前稍胖,并对体重非常敏感,喜欢苗条身段,整日专注于自身的体重、体形,严格控制每日的进食量。之后,进食量逐渐减少,虽然已骨瘦如柴,但仍认为肥胖,对自身形象感知错误,有的病人由于过度节食。可出现间歇贪食,但饱餐之后立即自行引吐、导泻,以致营养不良,皮肤干燥,血压和体温下降,脉搏迟缓,严重者出现水电解质紊乱,且易并发其他感染。并常伴有焦虑、抑郁等精神症状、失眠、注意力不集中、易激怒等。由于节食引起内分泌功能紊乱,女性可出现月经稀少或闭经,男性可出现 *** 减退。如果于青春期之前发病,则表现为第二性征发育延迟。
健康心理学侧重应用心理学知识与技术来增进心身健康和预防各种疾病,是美国新建立的一门心理学分支学科。
研究行为与健康关系的领域属于健康心理学。
运动心理学是研究人在从事体育运动时的心理特点及其规律的心理学分支。
行为医学是研究行为科学技术与生物医学技术相结合的一门学科。
心身医学从广义上讲主要是研究人类在健康和疾病中的生物学、心理学和社会学等因素的相互关系。
自我效能是个体对自已成功执行某行为并导致预期结果的信念,来源于下列四方面:
①成功的经验:成功的经验是获得自我效能的最重要、最基本的途径。
②替代性经验:指通过观察其他人的行为而产生的自我效能。
③言语劝导:切合实际的劝导能改善人的自我效能,鼓励他们努力达到成功,而消极、不切实际的赞扬降低自我效能。
④生理状态:焦虑、紧张、疲劳和情绪状态能降低自我效能。
自我效能self efficacy是社会认知理论中的核心概念,它的提出者是班杜拉。它是个体对自已成功执行某行为并导致预期结果的信念,属于自信范畴。
在健康信念模式中,促进个体行为改变的关键事件和暗示称为行为线索。
行为线索是导致个体改变行为的“最后推动力”,包括内在和外在两方面。
内在线索包括身体出现不适的症状等;外在线索包括传媒有关健康危险行为严重后果的报道、医生的劝告、家人或朋友的患病体验等。对疾病易感性的认识指个体对行为会危害自己健康或患病可能性的敏感程度。自我效能指个体对自己能力的评价和判断。行为能力不属于该理论的理论要点。
对疾病严重性的认识指个体对危险后果的预期。
计划行为理论的要点包括:
①行为意向。是计划行为理论中的行为转变的核心元素,决定了是否采取行动,受行为信念、行为态度、主观规范、他人规范信念和顺从动机的综合影响。
②行为态度和行为信念。行为态度是对行为结果好坏程度的评估。
③主观规范和规范信念。主观规范信念是因他人行为规范带来的压力的感知,反映了其他人对个体决策的影响,受规范信念和遵从动机影响。
④知觉行为控制。它是个体对行为难易程度的感知,类似于自我效能,受控制信念影响。不包括行为规范。
在社会因素中,社会经济因素对健康的影响起主导作用,经济发展水平对健康的影响是决定性的、基础性的,社会经济因素通过其他社会因素如工作、生活条件、营养状况、教育、卫生服务等影响人群的健康水平发展中国家与发达国家的疾病谱死亡谱有明显的差异,主要原因是经济发展水平不同,现代工业促进社会经济发展同时也给人类健康带来了不利影响,如环境污染等,人群健康水平提高,可减少劳动者因病缺勤,增加国民收入,人民健康水平提高了,意味着劳动力质量提高,又能促进经济水平发展。
行为转变理论模式,也称为行为阶段转变理论模型TTM ,它着眼于行为变化过程及对象需求,理论基础是社会心理学。它认为人的行为转变是一个复杂、渐进、连续的过程,可分为5个不同的阶段,即没有准备阶段、犹豫不决阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。
在没有准备阶段,患者对问题尚无了解,没有形成意图,因此应该采取的措施是,提供信息,提高认识,使患者形成解决问题的意图,从而促使行为改变。
行为转变理论模式,也称为行为阶段转变理论模型,它着眼于行为变化过程及对象需求,理论基础是社会心理学。它认为人的行为转变是一个复杂、渐进、连续的过程,可分为5个不同的阶段,即没有准备阶段、犹豫不决阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。在服务对象处于行为维持阶段,应采取的干预措施是改变环境以消除或减少诱惑,以更好得帮助患者顺利维持当前措施。
某来访者接受烟草依赖治疗,对他而言最好的方案是心理干预结合药物治疗。目前,排在有效治疗烟草依赖方法首位的是团体行为治疗,其后依次为抗抑郁药安非他酮、尼古丁替代治疗、医师强烈建议和自助、护士干预等。
在戒烟的药物戒除方法中,WHO推荐的最主要的药物治疗方式是尼古丁替代治疗。
治疗方法是在停止吸烟的同时使用尼古丁制剂,以减轻戒断症状,提高戒烟的成功率,降低复吸率。
行为转变理论模式认为个体从准备行为转变到建立良好的行为需经历5 个不同的阶段。
前意向阶段:是指个体尚未意识到自己行为的危险性,在未来6 个月都没有想要进行行为转变的计划。
意向阶段:是指个体意识到自己存在不良行为,并计划在未来6 个月之内进行行为转变。
准备阶段:是指个体已经计划在未来30 d 内进行行为转变。
行动阶段: 是指个体在过去的6 个月已经做出了行为转变。
维持阶段:是指个体通过行为转变,保持良好行为至少6 个月时间。
对于处在前意向阶段的人们,干预者可以通过给人们提供关于自身危险行为的相关知识教育, 让人们在接受教育后, 不知不觉地意识到目前自身存在的不良生活行为方式对其自身健康的危害性。
该男士知道吸烟的一些危害,但认为不会发生在自己身上&既无戒烟意向,根据行为改变阶段理论,其处于前意向阶段&无戒烟意向阶段, 应向其提供有关吸烟危害的知识,提高他对吸烟危害的认识,产生戒烟愿望,帮助其成功过渡到戒烟意向阶段。
对于处在意向阶段的人们,干预者需要提供更多健康知识教育,诱导人们行为转变后对其自身健康影响方面的沉思,激励其尽快进入准备阶段。
对于处在准备阶段的人们,干预者在此阶段可以提供给人们的治疗措施主要是帮助人们制定不良行为转变的计划,鼓励人们尝试改变。
对处于行动阶段的人们,干预者在此阶段必须制定一个衡量行为转变是否成功的标准, 来衡量行为转变个体是否成功转变。要继续支持鼓励,利用“自我效能”、“强化管理”等手段来帮助人们避免在此阶段早期不良习惯的复发。
对于处在维持阶段的人们,干预者在此阶段需要继续有关健康行为方式方面的援助并不断强化,帮助人们寻找诱发不良生活方式的及 *** 物,避免与其接触,这就需要更多的家庭、亲属以及社会的支持。
酗酒也称为酒精滥用或问题饮酒,它是造成躯体或精神损害或不良社会后果的过度饮酒。
酗酒的心理原因主要包括压力、获得性学习、期待效应和人格因素。
心理依赖学说认为,个体在饮酒后可体验到诸多阳性强化因素,奖励个体不断地饮酒,一旦个体中止饮酒行为,导致个体产生戒断症状,这种负性强化促使个体继续饮酒。
社会学说则认为酗酒与家庭环境因素、同辈影响和榜样示范作用等因素有关。
网络成瘾障碍是指慢性或周期性的对网络的着迷状态,不可抗拒的再度使用的渴望与冲动,上网后欣快,下网后出现戒断反应,出现生理或心理的依赖现象。
根据美国心理学会的确定的网络成瘾的诊断标准,其病程标准是12个月。
因特网成瘾指慢性或周期性的对网络的着迷状态,远离网络时,可出现戒断反应,不是生理依赖,可能是一种心理依赖,其产生机制包括成瘾的精神运动 *** 理论、成瘾的强化理论、成瘾人格。
很多网络成瘾者以前是或同时是酗酒者和其他物质的成瘾者,说明因特网成瘾可能与其他心理障碍有关。
网络成瘾障碍是指慢性或周期性的对网络的着迷状态,不可抗拒的再度使用的渴望与冲动,上网后欣快,下网后出现戒断反应,出现生理或心理的依赖现象。
网络成瘾防治的根本宗旨是预防为主。
治疗推荐采用药物治疗+心理治疗+行为规范+家庭治疗的综合疗法帮助病人戒除网瘾。
锻炼是一种通过有效的身体运动方式达到促进健康目的的活动。锻炼的生理意义包括延缓器官老化、增强心血管系统的功能、增强呼吸功能、增强消化和吸收功能,保持适度的体重,以及预防疾病。
测量肥胖的方法以体型指数BMI较常用。国人运用BMI判断体型的标准是:BMI﹤18.5是体重过低,BMI在18.5~23.9之间是正常,BMI≥24.0是超重,BMI≥28是超重。
运动能改善糖耐受性受损和降低2型糖尿病病人的血糖水平,糖尿病患者科学的体育锻炼可促进血糖的利用,加速血液循环,但不能代替药物治疗。
糖尿病康复锻炼在饭后1小时是最佳锻炼时间,运动强度控制在该年龄所达到的最大心率的60%~80%,每次不少于20~30分钟,1~3次/天。
控制体重的基本原则是进食控制和加强锻炼,限制饮食能在短期内达到降低体重的目标,但长期维持需要加强锻炼和改变生活方式。对轻、中、重度肥胖的控制方法略有不同,但基本原则都是进食控制和加强锻炼。
影响HIV/AIDS发展变化的心理因素包括情绪、人格、社会支持和应对策略。
对艾滋病提供心理治疗可使病人能够重返工作,并尝试找回正常人的感受。适合艾滋病病人心理治疗的方法有人际关系治疗、支持性心理治疗、团体治疗等。
艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征AIDS,是由HIV感染引起。HIV的主要传播途径是性传播、血液传播、污染针头传播和母婴传播。与艾滋病病人握手、拥抱不会感染艾滋病。而在未采取保护措施的情况下与艾滋病病人 *** 会感染艾滋病。与艾滋病病人共用注射器静脉 *** 会感染艾滋病,一定要使用新的注射器或消毒注射器,不要与他人共用注射器。输入被艾滋病病毒污染的血液也会通过血液传播感染艾滋病。患艾滋病母亲生下的婴儿会因母婴传播感染艾滋病。
病感是个体患病的主观体验。
人在社会中扮演多种角色,其行为应随时间、环境不同进行调整,这是角色转换,角色期待是指社会、他人或自我对某一社会角色的所应具有的心理与行为表现的期望,角色冲突或角色矛盾是指角色行为和角色期待不相符时产生的内心体验。
病人患病后,不愿担任病人角色,仍然坚持工作,这是违背了病人角色权利中的享有免除通常的社会责任的权利。
患者不必为其疾病负责是患者的角色特征。
必须同医务人员合作和必须有使自己尽可能快地好转的动机是病人角色的义务。
享有保守个人秘密的权利属于病人角色的权利。
病人取得病人身份后所应履行的义务:
①必须遵守医疗服务部门的各项规章制度;②必须同医务人员合作;③必须有使自己尽可能快地好转的动机;④必须寻求技术上使自己复原的帮助。
必须接触病前承担的社会责任违背了病人角色权利中的享有免除病前社会责任的权利。
角色理论是用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论,包括角色期望,角色扮演和角色冲突等多个方面。
角色行为适应是指病人与病人角色的期望基本符合,如题中承认自己患病,客观面对患病现实,关注自身疾病,遵行医嘱,主动采取各种措施促进恢复健康。
角色行为冲突指多种社会地位和多种角色集于一人时产生的内部冲突,如当医务人员患病,既承担患者的角色又承担医务人员的角色时造成内部冲突。
角色行为减退指个体进入病人角色后,由于某种原因放弃了病人角色去承担其他角色的活动。
角色行为异常是指病人无法承受患病的压力与挫折对病人的角色产生厌倦、悲观、绝望等,由此导致的角色行为异常。
角色行为缺如指病人未能进入病人角色,不承认自己是病人。
根据求医的决定权,可将求医行为分成主动型、被动型、强制型。
病人角色适应不良是指病人不能顺利地完成角色转变的过程。
常见的角色适应不良有角色行为缺如、角色行为冲突、角色行为减退、角色行为强化、角色行为异常。
角色行为冲突是指当多种社会地位和多种角色集于一人时,在其自身内部产生的冲突。
患者生病后需要休息和静养,但病人还是按照自己以往的习惯行事,自行离院回单位开会,不能适应病人角色的要求,这是角色行为冲突。
冲突角色行为缺如是指病人未能进入病人角色,不承认自己是病人。
角色行为强化是指个体“安于”病人角色的现状,角色的行为与其躯体症状不相吻合,过分地对自我能力表示怀疑、失望和忧虑,行为上表现出较强的退缩和依赖性。
病人角色适应不良是指病人不能顺利地完成角色转换的过程。包括
①角色行为缺如:病人未能进入病入角色,没有配合医疗活动恢复健康的想法与行为。虽然已做出疾病的诊断,但病人尚未意识到自己患病或不愿承认自己是个病人。
②角色行为冲突:当多种社会地位和多种角色集于一人时,在其自身内部产生的冲突。在适应病人角色过程中,与病前的各种角色发生心理冲突,而引起行为的不协调。
③角色行为减退:个体进入病人角色后,由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任,放弃了病人角色去承担其他角色的活动。
④角色行为强化: 随着躯体的康复,病人角色行为也应转化为正常的社会角色行为。如果这种转化发生阻碍,个体安于病人角色的现状,角色的行为与其疾病症状程度不吻合,对自我过度表示怀疑和忧虑,行为上表现出较强的退缩和依赖性,这就是病人角色行为强化。
⑤角色行为异常: 这是病入角色适应中的一种特殊类型 。 病人无法承受患病或不治之症的挫折和压力,对病入角色感到厌倦、悲观、绝望,由此而导致行为异常。
求医行为是指在人们感到某种躯体不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为,可分为主动求医行为、被动求医行为和强制性求医行为。主动求医行为是指人们为治疗疾病、维护健康而主动寻求医疗帮助的行为,是人们通常的求医行为。
被动求医行为指得是病人无法和无能力作出求医决定和实施求医行为,而由第三者帮助代为求医的行为,如婴幼儿病人、处于休克、昏迷中的病人、垂危病人等,必须由家长、亲友或者其他护理人员的帮助才能去求医。
强制求医行为指得是公共卫生机构或病人的监护人为了维护人群或病人的健康和安全而给予强制性治疗的行为,主要是针对有严重危害的传染性 疾病和精神病病人。
患病时,最难以满足的是自我成就的需要,主要表现在表达个性和发展个人的能力方面感到力不从心,成就感下降,特别是有些意外事故致残者,其自我成就需要受挫更严重。
生存需要在患病时常常受到阻碍或威胁。安全需要本身就受到疾病的威胁。尊重需要在患病时受到干扰。社会交往的需要是在患病时需要被关心和接纳。
医务人员称呼病人的姓名,而避免 *** 号,这是为了满足病人的被关心尊重的需要,疾病可能干扰病人尊重需要的满足,病人常感到成为别人的负担或累赘,自信心降低,因而对尊重的需要会比患病前更强。
社会交往的需要是指病人需要被关心和接纳。
安全的需要受到疾病的威胁。
自我成就的需要主要表现在表达个性和发展个人的能力方面感到力不从心,成就感下降,特别是有些意外事故致残者,其自我成就需要受挫更严重。
患者住院时除生存需要外,最重要的是安全需要,患病时,疾病对安全构成威胁,日常生活秩序受到干扰,病人产生不安全感,加之手术时突然停电,即在疾病治疗时的意外发生,大大加重了病人的不安全感,这时病人最强烈的需要是安全需要。交往需要是在住院期间与医护人员、亲人、同事、朋友保持联系和交往。尊重需要,病人需要得到人格的尊重,需要保密隐私,以及与疾病有关的诊治信息、知情同意。
病人求医过程中,引起愤怒反应最常见的因素是医患之间产生冲突。
病人最常见、最重要的心理变化是情绪变化,情绪不稳定是患病后普遍存在的反应,病人控制能力下降,易激惹,临床上病人常见的情绪问题有焦虑、抑郁及愤怒。
会导致攻击行为的不良情绪是愤怒,愤怒是个体在达到目标的过程中遇到障碍,或受到挫折时所产生的不满和怨恨情绪,其释放时常伴有攻击行为。
恐惧可引起焦虑,焦虑常伴有明显的生理反应,抑郁常有自我评价下降,自信心丧失,自卑等的自我意识改变,兴趣、行为退缩,情绪低落。
退化是个体经历创伤事件,成人式解决问题的态度和方法,表现出不成熟的应对方式,退行至小孩的阶段。
退行常伴有依赖心理和行为,如就地打滚,退化到孩子的反应方式。
焦虑是当个体预感危机来临或预期事物的不良后果时出现紧张不安,急躁、担忧的情绪状态。
回避指预先知道应激源会出现,而提前远离,如拖延、闭门不出、离家出走、离校、辞职等。
猜疑是指没有根据地怀疑别人,怀疑别人做事针对自己。
愤怒是指病人往往认为自己得病是不公平的、倒霉的,再加上疾病的痛苦,使病人感到愤怒:同时,由于各种原因使病人的治疗受阻或病情恶化,或发生医患冲突,都会使病人产生愤怒情绪。
抑郁是以情绪低落、兴趣缺乏等情感活动减退为主要特征的一组症状,在抑郁状态下的自我意识特点为自我评价下降,自信心丧失,自卑。
急性期病人中最常见的情绪反应是焦虑和恐惧。
抑郁是以情绪低落、兴趣缺乏等情感活动减退为主要特征的一组症状。
愤怒是个体在达到目标的过程中遇到障碍,或受到挫折时所产生的不满和怨恨情绪。
慢性期病人的心理特征是病人角色强化,慢性病病人因长期患病,早已习惯了别人的关心和照顾,继发性的获益强化了病人在心理上对疾病的适应,表现出较强的依赖性,强烈需要他人关注。
大多数终末期病人的心理反应历经了否认期-愤怒期-协议期-抑郁期-接受期5个阶段。
抑郁是躯体病残者普遍存在的负性情绪,抑郁的程度主要取决于病残者的个性和病残对个体的特殊意义。
病残的性质和病残的程度并不完全影响抑郁程度。
临终关怀重视的是生命质量,而不是通过消耗大量卫生资源来延缓病人的生存时间,它不仅可以大大减轻医院负荷,节约有限的卫生资源,而且减轻国家、集体和家庭的负担,但以上均不是临终关怀的根本目的。
临终关怀的根本目的是为了提高临终病人的生存质量。
缩短病人的生存时间和防止病人自杀均不是临终关怀的目的。
当癌症病人处于否认-怀疑期时,从剧烈的情绪震荡中冷静下来时,常借助于否认机制来应对由癌症诊断所带来的紧张和痛苦。所以,病人开始怀疑医师的诊断是否正确,病人会到处求医,希望找到能否定癌症诊断的医师,希望有奇迹发生。
压抑机制是一种最基本的防御机制,也是其他防御机制的基础。
压抑将那些危险的或令人痛苦的想法和感受排除在知觉范围之外。它常常是焦虑的来源。
转移机制即置换,当个体感到焦虑时,他可能不把自己的冲动、情感发泄到危险的物或人身上,而把它转移到更安全的物或人身上。例如,在公司受了老板责骂的老实人,回家可能把愤怒转嫁到自己孩子身上。
反向机制即人们通过采取与令人不安的欲望相反的有意识的态度和行为,从而避免自己去面对无法接受的冲动,使自已无需去应对本应出现的焦虑。这种表现可能是个体会用虚假的爱来隐藏自己的恨。例如,一个恨丈夫的妻子,可能在行动上过分地爱和献身于丈夫,以此来避免因不喜欢丈夫而导致的对婚姻的威胁。
癌症病人听到癌症的诊断后,出现心理反应的顺序是当病人初次得知自己身患癌症的消息时,反应剧烈,表现为震惊和恐惧,同时会出现一些躯体反应,如心慌、眩晕及昏厥,甚至木僵状态,此阶段为休克-恐惧期,当病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来时,常借助于否认机制来应对由癌症诊断所带来的紧张和痛苦。所以,病人开始怀疑医师的诊断是否正确,病人会到处求医,希望找到能否定癌症诊断的医师,希望有奇迹发生,此阶段为否认-怀疑期,当病人的努力并不能改变癌症的诊断时,情绪变得易激惹、愤怒,有时还会有攻击行为;同时,悲哀和沮丧的情绪油然而生,病人常常感到绝望,有的病人甚至会产生轻生的念头或自杀行为,此阶段为愤怒-沮丧期;患病的事实无法改变,病人最终会接受和适应患癌的现实,但多数病人很难恢复到患病前的心境,常处在慢性的抑郁和痛苦之中,此阶段为接受-适应期。因此,心理反应的顺序是休克-恐惧期,否认-怀疑期,愤怒-沮丧期,接受-适应期。
50岁女性病人,一个月前因胃癌进行胃大部分切除术,术后一般情况良好,但病人常独自流泪,难以入眠,情绪低落,悲观厌世,综合该患者的病史,体格检查,该患者诊断考虑处于癌症病人心理反应分期的Ⅳ接受-适应期,此时病人的情绪状态属于抑郁状态。
恐惧状态出现在病人初次得知自己身患癌症的消息。
沮丧状态、愤怒状态和悲哀状态出现在病人的努力并不能改变癌症的诊断时,情绪变得易激惹、愤怒,有时还会有攻击行为,同时,悲哀和沮丧的情绪油然而生,病人常常感到绝望,有的病人甚至会产生轻生的念头或自杀行为。
50岁女性病人,一个月前因胃癌进行胃大部分切除术,术后一般情况良好,但病人常独自流泪,难以入眠,情绪低落,悲观厌世,综合该患者的病史,体格检查,该患者诊断考虑处于癌症病人心理反应分期的Ⅳ接受-适应期,此时病人的情绪状态属于抑郁状态,抑郁的强度主要取决于病人赋予所失去东西的主观价值。
基因检测能帮助高危人群对发病风险做出评估。基因检测可能会给检测者带来极大的心理压力,甚至超过疾病风险本身,检测者并不是都能够坦然面对检测结果,故民众对是否接受基因检测或是否获知检测结果所持态度并不一致。
基因治疗尚处在临床试验阶段,还存在很多亟待解决的技术问题,故基因治疗必须遵循的原则是最后选择,即对某种疾病在所有疗法都无效或微效时,才考虑采用。
知情同意是向病人提供基因治疗的效益、风险等信息,让病人充分理解这些信息。
自主决定是患者在知情同意的基础上自己决定是否接受治疗,并自觉承担治疗所产生的一切可能的后果。
社会角色指的是与个体社会地位、身份相符的特定行为模式、有一致的心理状态及相应的一套权利和义务。用社会角色来说明人际关系中预期存在的互动的行为模式。
病人的认知活动特点包括:
①感知觉异常:在感知方面,病人的注意力由外部世界转向自身的体验和感受,感知觉的指向性。选择性及范围都发生了相应的变化。进入病人角色后,由于疾病的反应和角色的变化,病人常常出现主观感觉异常、敏感性增强;
②记忆和思维能力受损:病人存在不同程度的记忆力异常,一些躯体疾病伴发明显的记忆减退,如某些脑器质性病变、慢性肾衰竭等。另外,病人的思维活动也受到一定影响,判断能力下降,猜疑心明显,也常常影响病人对客观事物正确的判断。
所谓“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”,“乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥”出自中国古书《黄帝内经》。
普通青少年属于普遍性干预范围,普遍性干预主要是面向广大普通人群,针对某些导致整个人群发病率增加的危险因素,进行心理教育或宣传性干预。
有自杀者的家庭,离婚家庭其子女,突发性应激事件受害者、遭受重大变故家庭都属于选择性干预范围,选择性干预是针对那些虽然还没有出现心理问题或障碍,但其发病的危险性比一般人群要高的人。
心理干预的主要方法是心理咨询和心理治疗。心理咨询与心理治疗有一定的差异,心理咨询的对象主要是有现实问题或心理困扰的正常人,着重处理的一般的情绪不快、人际关系问题、职业选择和教育求学的问题、恋爱婚姻问题、子女教育方面的问题等:心理治疗主要针对有心理障碍的病人如神经症、性变态、人格障碍、心身疾病及康复中的精神病人等。躯体疾病患者也可称为心理咨询的对象,但并不构成大多数。
医患关系是指医生与患者在健康与疾病问题上建立起来的真诚、信任、彼此尊重的人际关系,是一种特殊的人际关系。在诊治病人的过程中,医患关系非常重要。心理治疗中的一环关系指在治疗者与患者之间为达到治疗目的而建立的一种密切的、有感情交流的职业性帮助关系,这种医患关系比临床其他领域中谈到的医患关系更具有特殊性和重要性。
合格的治疗师都有一系列共同咨询特质,即治疗者在治疗过程中对疗效有直接影响的因素,是他表现出来的人际反应特点或态度,如治疗者的温暖、真诚、尊重、积极关注和共情等特点。因此,心理治疗医生是否成熟称职的重要条件及心理治疗成败的关键是建立良好的医患关系,医生的技术水平、心理治疗实施的计划性、是否坚持保密原则、治疗方法的灵活性是影响心理治疗成败的因素,但不是关键因素。
心理治疗的范围包括综合医院临床各科的心理问题、精神心理科及相关的患者、各类行为问题、社会适应不良,精神心理科及相关的患者是临床应用较早,也是较广泛的领域,包括各类神经症性障碍如焦虑症、抑郁症、强迫症、恐怖症、躯体形式障碍、人格障碍与性心理障碍以及恢复期精神分裂症等,精神分裂症急性发作应以药物治疗控制症状为主。
创伤后应激障碍目前治疗方式包括药物治疗、心理治疗和物理治疗,心理治疗解决患者的实际问题,药物治疗主要针对患者的症状。
心理治疗的初期阶段主要建立治疗关系、收集信息、评估和确认问题及制定治疗方案。
分离焦虑、治疗成果的迁移、治疗成果的巩固都属于心理治疗结束阶段的内容。
实施心理治疗的先决条件是激发患者的动机与治疗者建立相互信任的治疗关系。搜集资料、确认问题、制定治疗方案、评估疗效、建立治疗关系是心理治疗初期的主要任务。
收集信息的方式不包括电话咨询。收集信息的方式有面谈、观察、问卷、心理测验、生理心理评估、医学检查。
患者难以改变的、根深蒂固的人格类型引起的阻抗是性格阻抗。
治疗阻抗是患者担心自己的病人身份或想改变自己潜在的忧虑引起的阻抗。
内容阻抗患者对讨论的主题感到不快引起的阻抗。
移情阻抗是患者不愿表达对治疗者的情感引起的阻抗。
在心理治疗的同时,与临床医生配合使用药物,这是整体性原则的体现,整体性原则是指在心理治疗过程中,治疗者要有整体观念。个性化原则是指在心理治疗过程中,治疗者既要注意病人与同类问题的人的共同表现和一般规律,又不能忽视每个病人自身的具体情况,不能千篇一律地处理问题。
中立性原则要求治疗者在心理治疗过程中保持中立的态度和立场。
发展性原则是指在心理治疗过程中,治疗者要以发展的眼光看待病人的问题,不仅在问题的分析和本质的把握上,而且在问题的解决和效果的预测上都要具有发展的观念。
信赖性原则是指在心理治疗过程中,治疗者要以真诚一致、无条件的积极关注和共情与病人建立彼此接纳、相互信任的工作联盟,以确保心理治疗顺利进行。
心理治疗的基本原则有信赖性原则、整体性原则、发展性原则、个性化原则、中立性原则、保密性原则。
中立性原则要求治疗者在心理治疗的过程中保持中立的态度和立场。治疗者对治疗中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场,不把个人的观点强加于患者。只有这样,治疗者才能对患者的情况进行客观分析,对其问题有正确的了解并有可能提出适宜的处理办法。此题中心力咨询师应该保持中立,更好地帮助患者理性分析问题。
回避原则、耐心原则、综合原则、灵活原则均不是心理治疗的基本原则。
2002年,英国咨询与治疗协会BACP提出诚信、自主、有益,无伤害、公正、自尊等心理治疗的伦理学原则,是信赖性原则的基本精神,信赖性原则是指在心理治疗过程中,治疗者要以真诚一致、无条件的积极关注和共情与病人建立彼此接纳、相互信任的工作联盟,以确保心理治疗顺利进行。
整体性原则是指在心理治疗过程中,治疗者要有整体观念。
发展性原则是指在心理治疗过程中,治疗者要以发展的眼光看待病人的问题,不仅在问题的分析和本质的把握上,而且在问题的解决和效果的预测上都要具有发展的观念。
保密性原则要求治疗者尊重病人的权利和隐私。
中立性原则要求治疗者在心理治疗过程中保持中立的态度和立场。
保密性原则是心理治疗的原则之一,它要求治疗者尊重患者的权利和隐私。由于心理治疗的特殊性和患者对治疗者的高度信任,他们常常把自己从不被人知道的隐私暴露出来,这些隐私可能涉及到个人在社会中的名誉和前途,或牵扯到与其他人的矛盾和冲突,若得不到保护和尊重,会造成恶劣影响
心理咨询师婉言谢绝来访单位领导对于当事人心理治疗情况的询问,是希望保护患者接受心理治疗的隐私,遵循的是保密原则。耐心原则、真诚原则、客观原则、回避原则均不是心理治疗的原则。
旧版心理学中,心理治疗的原则有真诚原则、保密原则、计划原则、中立原则、回避原则。
回避原则是指由于心理治疗交谈十分深入,难免涉及隐私,因此心理治疗不宜在熟人之间进行,亲人与熟人均应在治疗中回避。
心理咨询师将母亲转给其他咨询师,而不选择自己对母亲进行治疗,遵循的就是回避原则。
保密原则是指心理治疗往往涉及病人的各种隐私。为保证材料的真实,保证病人得到正确及时的指导,同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性,必须在心理治疗工作中坚持保密原则。医生不得将病人的具体材料公布于众,即使在学术交流中不得不详细介绍病人的材料时,也应隐去其真实姓名。
真诚原则是心理治疗的一个重要条件。医生对患者要真诚。在此基础上,患者才能不断接受医生提供的各种信息,逐步建立治疗动机,并能无保留地吐露个人心理问题的细节,为医生的准确诊断及设计、修正治疗方案提供可靠的依据,同时医生向患者提出的各种治疗要求也能得到遵守和认真执行。
中立原则要求治疗者在心理治疗过程中保持中立的态度和立场。
系统原则不是心理治疗的原则。
关系限定原则即在心理咨询的场面设定时,原则上禁止与来访者除咨询室之外的任何接触和交往,也不能将自己的情绪带进咨询过程,不对来访者在感情上产生爱憎和依恋,更不能在咨询过程中寻求在爱憎、欲求等方面的满足和实现。虽咨访关系的确立和咨询工作的顺利开展的关键,是咨询者和来访者心理的沟通和接近。但这也是有限度的,来自来访者的劝诱和要求,即便是好意的在终止咨询之前也是应该予以拒绝的。例如,“老师,我们一起吃饭好吗?”“到我这里来玩吧?选”“我们去一个清静的地方谈好吗?”等来自来访者的要求是不应答应下来的。个人间接触过密的话,不仅容易使来访者过于了解咨询者内心世界和私生活,阻碍来访者的自我表现,也容易使咨询者该说的不能说,从而失去客观公正地判断事物的能力。
保密原则可以理解为心里咨询最重要的原则,它既是咨访双方确立相互信任的咨询关系的前提,也是咨询活动顺利开展的基础。这一原则要求在没有得到对方同意的时候,不得将在咨询场合下对方的言行随意泄漏给任何人或机关。但也不是绝对的,涉及到来访者的生命安全应该而且必须首先予以考虑。
真诚原则是指治疗者应当以真诚的态度,认真地了解病人的症状、发病机制、诊断及治疗过程中的反应,并在慎重地确定治疗方案之后,还要根据具体情况不断地进行修正和完善。
回避原则是指心理咨询及治疗中涉及到患者个人隐私问题,熟人及家属应回避。
客观中立原则是指治疗者对治疗中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场,不把个人的观点强加于患者。
鼓励技术的功能在于促进谈话继续下去,鼓励是指治疗者通过言语或非言语等方式对来访者进行鼓励,促使其进行自我探索和改变的技术。
倾听不单是听,还要注意思考和感悟到病人所讲述的事实、体验的情感和持有的观念等。
倾听要借助言语或非言语的方法和手段,以便咨询师对其有充分的、全面的了解和准确把握的过程。
倾听是心理治疗的第一步,它不仅是了解情况的必要途径,也是建立良好的治疗关系和给予病人提供帮助的手段。
倾听并非仅仅是用耳朵听,更重要的是要用心去听,去设身处地地感受病人的体验。
用于澄清事件背后隐藏的情绪,推动对感受及相关内容的讨论的技术是情感反应,情感反应是治疗者把病人用言语与非言语行为中包含的情绪、情感,加以概括、综合与整理后,再用自己的言语反馈给来访者,以达到加强对来访者情绪、情感的理解,促进沟通。
面质是治疗者运用言语描述在病人的感受、想法和行为中存在的明显差异、矛盾冲突和含糊的信息,并当面提出质疑。
内容反应是治疗者把病人的言语与非言语的思想内容加以概括、综合与整理后,再用自己的言语反馈给来访者。
解释是依据一种或几种理论、某些方面的科学知识或个人经验对病人的问题、困扰、疑虑作出说明,从而使病人从一个新的、更全面的角度来审视自己和自己的问题并借助新的观念和思想加深对自身的行为思想和情感的了解,产生领悟,促进改变。
鼓励技术是治疗者通过言语或非言语等方式对来访者进行鼓励,促使其进行自我探索和改变的技术。
动态非言语交往不包括衣着打扮,衣着打扮可反映个人的生活情况、个性及审美品位,但其不属于动态非言语交往的途径,面部表情、身段表情、人际距离均属于动态非言语交往。
非言语交往方式包括了面部表情、身段表情、言语表现、人际距离,通过言语表现的非言语交往方式是语调表情,言语表情包括音质、音量、音调和言语节奏的变化。
解释使病人从一个新的、更全面的角度来审视自己和自己的问题并借助新的观念和思想加深对自身的行为思想和情感的了解,产生领悟,促进改变。
解释是从治疗得自己的参考体系出发,同时主要针对的是病人隐含的信息,内容包括:问题及其性质,问题的主要原因及演变过程,咨询的过程及原则等。
情感反应与内容反应的区别在于前者针对患者的情绪反应,后者着重于病人言谈内容的反馈。
治疗者应对病人声音特征的突然改变应保持高度的敏感性,只有声音的突然变化,才能显示病人内心的秘密,提供真实的、有效的信息。在心理治疗中,非言语行为比言语表达更能传递真实信息。躯体言语能很好地反映出病人的情绪、思想和情感,躯体言语主要包括手势、躯干姿势、腿脚的动作、点头或摇头等。面部表情是反映人的情绪状态自然特性的最重要的部位,是一种普遍使用的语言,比其他任何部位的表达都要丰富。目光接触在心理治疗中具有重要的作用,人们相互间的信息交流常常以目光交流为起点,同时目光交流也是传递信息的重要手段。
心理护理是以心理学的理论为指导,以良好的人际关系为基础,运用心理学的方法,通过语言和非语言的沟通,改变护理对象不良的心理状态和行为,促进康复或保持健康的护理过程。
心理护理的目标如下:提供良好的心理环境、满足患者的合理需要、消除不良的情绪反应、提高患者适应能力。
旧版教材中,心理治疗的性质有自主性、学习性和实效性。自主性:心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。题中职工反对心理治疗,因而心理医师的建议是符合自主性。学习性:心理治疗的过程就是一个学习的过程。实效性:
心理治疗师是一项有实效的工作,它是有效的、有益的,而且是人道的。
应用性和操作性不是心理治疗的性质。
心理治疗关系的建立原则有单向性、系统性、正式性、时限性。
单向性是指在治疗关系中,一方是治疗者,另一方是病人、求助者。心理咨询室内咨询师和咨客是单向的关系,咨询师的职责是帮助和引导咨客解决问题,所有对话的出发点是更多的了解咨客的成长史发掘咨客问题的根源,而不是其他。心理咨询师婉言谢绝来访者的投资信息,遵循就是单向性原则。
正式性是指治疗者的目的和职责就是给患者提供帮助。
时限性是指治疗关系要以目标达到为终结。
系统性是指心理治疗有着明确的目的和对象。
心理治疗实际操作的基本过程包括初期、中期和后期阶段。
每个阶段各有不同的任务。
初期的主要任务是建立治疗关系、收集信息、评估和确认问题及制定治疗方案。在心理咨询初始阶段应首先建立好咨询关系,不可过早对质该患者懦弱。初期要帮助患者认识到自己是治疗过程的积极参与者,有责任提供信息并完成治疗期间的作业与练习,以及共同来思考合适的治疗目标。在初期的会谈中,治疗者通过面谈、观察、问卷、心理测验、生理心理评估、医学检查收集临床资料用于了解患者的主要心理问题,并进行诊断、制订治疗方案并签署治疗协议。
中期主要是帮助患者改变不良认知、情绪和行为,建立新的适应性认知、情绪和行为模式,达到预期治疗目标。
后期主要是处理结束治疗所产生的问题及帮助迁移和巩固治疗所获得的成果。帮助其领悟、增强其自控、指导其放松、接受其宣泄均是初始阶段可以采取的措施。
心理治疗的适用范围:
1.综合医院临床各科的心理问题:①急性疾病的病人;②慢性疾病病人;③心身疾病病人;
2.精神心理科及相关的病人是心理治疗在临床医学中应用较早,也是较广泛的领域,包括各类神经症性障碍如焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、人格障碍与性变态等以及恢复期精神分裂症等;
3.各类行为问题:各类不良行为的矫正,包括进食障碍、肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等,可选择使用认知行为矫正疗法、正强化法等各种行为疗法;
⑷社会适应不良:正常人在生活中有时也会遇到难以应对的心理社会压力,从而导致适应困难,出现自卑、自责、自伤、攻击、退缩、失眠等心理行为和躯体症状。此时可使用某些心理疗法,例如支持疗法、社交技巧训练、松弛训练、认知疗法及危机干预等给予帮助。
初期阶段的主要任务是建立治疗同盟、收集信息、评估和确认问题及制定治疗方案。实施治疗的一个先决条件是激发病人的动机与治疗者建立相互信任的治疗关系。帮助病人认识到自己是治疗过程的积极参与者,有责任提供信息并完成治疗期间的作业与练习,以及共同来提出治疗目标。在初期的会谈中,治疗者通过面谈、观察、问卷、心理测验、生理心理评估、医学检查收集临床资料用于了解病人的主要心理问题,并进行诊断、制订治疗方案并签署治疗协议。
慢性疼痛患者经历长期病程,无法全面康复,往往存在较多心理问题导致疾病症状复杂化,因此应建议其探索心理社会因素,但仍需详细体格检查,必要时做有关实验室检查以排除器质性疾病,必要时到专科随访。
心理干预分为精神分析法、行为疗法、认知疗法、以人为中心疗法、森田疗法、暗示和催眠疗法、家庭治疗、团体治疗、危险干预及临床心理会诊服务等。
精神分析疗法有自由联想、释梦、移情与反移情分析、阐释等技术。
行为疗法有行为功能分析、系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、行为塑造法、松弛疗法、生物反馈疗法等。
精神分析疗法中,要求病人毫无保留地诉说他想要说的一切的做法称为自由联想,在精神分析理论的指导下,病人仰卧在躺椅上畅所欲言,治疗者在倾听和释问中了解并解释病人的潜意识、情绪或幼年的特殊生活事件,发现病人压抑在潜意识中的冲突,使病人领悟到心理问题的潜意识症结,让焦虑的情绪得到发泄,从而使其能以现实的方式处理和适应各种情况。
经典精神分析认为,治疗者对病人会产生感情转移,病人在治疗者心中所激发的全部情绪叫做反移情。
移情是病人将过去对其有重要影响的人物的情绪在与治疗者的关系里重现出来。
投射是把自己产生的无法接受的情感或意念归因于他人。
共情是治疗者能将心比心、设身处地地理解来访者,正确地体验到来访者的情绪感受并能与来访者交流,使来访者知道有另外一个人不带成见、偏见和评价地进入他的感情世界中来。
来访者把治疗者视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象,在咨询情境中,原有的情绪转移到了治疗者身上,从而在行动上表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗或不配合等描述的是负移情。
正移情表现对治疗者产生依恋、钦佩、爱慕甚至和性有关联的冲动。
反移情是治疗者对病人的感情转移,是病人在治疗者心中所激发的全部情绪。
反向形成是人们通过采取与令人不安的欲望相反的有意识的态度和行为,从而避免自己去面对无法接受的冲动,使自己无需去应对本应出现的焦虑。
共情是指治疗者能将心比心、设身处地地理解来访者,正确地体验到来访者的情绪感受并能与来访者交流,使来访者知道有另外一个人不带成见、偏见和评价地进入他的感情世界中来。
由精神分析理论指导的疗法主要包括自由联想,阻抗,和梦的分析。
治疗师通过分析患者的梦的内容,找到了患者内心深处的潜意识下对童年被狗咬的恐惧,符合精神分析的指导思想。
认知理论强调人的主观认识决定人的情绪,学习和行为,主要有理性情绪疗法和认知疗法。
人本主义理论强调以人为本,向患者提供自我发现的环境,帮助患者正视自己的情绪和问题。
心理生理理论认为脑和躯体的生理状况改变引起心理行为的改变。
行为理论认为各种身心疾病都是通过错误学习获得的条件反射,其指导疗法有系统脱敏疗法,厌恶疗法和冲击疗法等。
客体关系心理治疗的重点放在内在客体关系产生和维持关系中所起的作用上。在构成来访者生活的各种关系中,首先考虑的是来访者与治疗者的关系。
行为疗法是一类主要根据行为学习理论原理来认识和治疗临床问题的心理治疗方法。它强调问题、针对目标和面向将来。
行为治疗的目的是改变不适应的行为模式,改善病人适应性目标行为的数量、质量和整体水平,纠正不适应的认知模式为认知疗法的治疗目的,重现童年期的心理冲突为精神分析疗法的治疗方法,发挥个人的潜能为以人为中心疗法的治疗观。
行为治疗的方法有系统脱敏、放松疗法、冲击疗法、厌恶疗法、行为塑造法、生物反馈疗法等。
自由联想是鼓励病人说出脑子里出现的任何事情或想法,无论这些事情多么荒唐、多么违背伦理道德,也无论这些想法多么不符合逻辑、多么难以启齿。
精神分析是指在精神分析理论的指导下,治疗者运用自由联想、释梦、移情与反移情分析、阐释等技术,发现病人压抑在潜意识中的冲突,使病人领悟到心理问题的潜意识症结,让焦虑的情绪得到宣泄,从而使其能以现实的方式处理和适应各种情况。
音乐疗法属于常见的艺术疗法。
神经系统疾病不属于放松疗法适应症。焦虑、头痛、高血压、失眠、愤怒以及副交感神经系统兴奋引起的躯体疾病等是放松疗法的适应证。
对场所恐惧症的病人进行心理治疗时,先让病人回想哪些场合可引起紧张或恐惧,并按严重程度划分等级,然后按等级逐步接近这些场合,同时进行放松训练,使病人对这些场合的恐惧逐步减轻。此种疗法称为系统脱敏,系统脱敏疗法的基本思想是:治疗师帮助病人建立与不良行为反应相对抗的来访者条件反射,然后在接触引起这种行为的条件 *** 中,将习得的放松状态用于抑制焦虑反应,使不良行为逐渐消退,最终使不良行为得到矫正。
冲击疗法原则与系统脱敏疗法相反,如治疗恐惧症,不是使病人按由轻到重的程度逐渐面对所惧怕的情况,而是让病人一开始就进入焦虑等级表中最高的情境中,并一直停留在该情境当中,直到焦虑消失为止。
森田疗法的重点在于改变疑病性素质,打破精神交互作用,消除心理矛盾。
行为疗法是建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。
认知疗法中认为,异常的行为及情绪是由异常的认知或是不合理信念产生,因此认知治疗重视的是个体对现实事件的评价,而行为疗法更重视个体适应不良的行为,精神分析疗法更重视个体潜意识的冲突和个体童年的创伤经历。
系统脱敏疗法是行为疗法的一种,它的基本思想是:治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射,然后在接触引起这种行为的条件 *** 中,将习得的放松状态用于抑制焦虑反应,使不良行为逐渐消退,最终使不良行为得到矫正。
系统脱 *** 要用于治疗恐怖症。精神分裂症、躁狂症、神经衰弱、强迫症均不是脱敏治疗的适应症。
系统脱敏疗法的基本思想是治疗师帮助病人建立与不良行为反应相对抗的来访者条件反射,然后在接触引起这种行为的条件 *** 中,将习得的放松状态用于抑制焦虑反应,使不良行为逐渐消退脱敏,最终使不良行为得到矫正,其步骤包括列出等级脱敏表、放松训练、由引起最低紧张等级的 *** 开始放松状态下想象脱敏,不包括暴露于强烈的焦虑环境中,其为冲击疗法的步骤之一。
患者因怕脏而反复洗手被诊断为强迫症,治疗师要求其弄脏手后一直不允许洗手,是让病人一下子面对最脏最高等级的难受,属于冲击疗法。
系统脱敏疗法与之恰恰相反,是让患者由最低等级的 *** 开始脱敏。
行为塑造法是通过不断及时奖励等措施为患者塑造好的行为习惯以纠正其以往不良习惯的方法。厌恶疗法与之相反,是通过轻微惩罚来消除患者不良行为的方法,主要用于纠正一些严重的不良癖好。
系统脱敏疗法又称交互抑制法,这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除焦虑或恐惧的目的。
害怕与他人接触,面对与他人的交往而恐惧紧张不已,这属于典型的神经焦虑恐惧的表现,可以采取系统脱敏法逐渐消除他的恐惧感。
自由联想是指在治疗过程中,医生通过鼓励病人回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折,从中发现那些与病情有关的心理因素。
梦的分析主要是指治疗者可以通过梦观察病人是如何思考,感受,分析,防御和阻抗来帮助病人了解自己的内心活动。
催眠治疗是运用暗示的方法使患者进入一种特殊的意识状态,控制患者的身心活动,从而解除和治疗患者的心身问题的心理疗法。一般适用于抑郁症,心身疾病和功能性障碍等,但由于其疗效很大程度取决于患者的催眠感受性和参与度,局限性较大。
矫正酗酒行为的药物治疗原理源自厌恶治疗,厌恶疗法是一种通过惩罚来消除适应不良行为的治疗方法。
操作性条件反射描述有机体动物或人做出一个特定的行为反应后,导致环境发生某种变化。
厌恶治疗基本上是“处罚”消除法,即依据“负性条件”消除目标行为。负性条件除了电击、针刺,还包括治疗者的皱眉、摇头不赞成,口头的训诫,在皮肤上的刺痛,限制舒服行为的发生如不准看电影、不准外出等等。
厌恶疗法主要适用于 *** 癖、恋物癖、酒精依赖及强迫症等。
厌恶疗法是行为疗法的一种,通过轻微的惩罚来消除适应不良行为,主要适应症是 *** 癖、恋物癖、酒精依赖、强迫症等。
患者的出现被怀疑偷窃想法时候拉弹橡皮筋产生疼痛,产生厌恶体验,反复实施后,被猜疑偷窃的想法和厌恶体验建立一定的条件联系,使得患者一产生被怀疑偷窃的想法就会产生厌恶体验,从而放弃强迫症状,这种方法是厌恶疗法。
系统脱敏疗法是治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射,然后在接触引起这种行为的条件 *** 中,将习得的放松状态用于抑制焦虑反应,使不良行为逐渐消退,最终使不良行为得到矫正。
冲击疗法是让病人一下子面对最高等级惧怕的情况,甚至过分地与惧怕的情况接触。由于惧怕 *** 的“泛滥性”的来临,个体面对过分的惧怕 *** ,恐怖反应可能会逐渐减轻,甚至最终消失。
代币法是用奖励强化所期望的行为,用惩罚消除不良行为而达到目的。
对烟酒以来患者,行为疗法的治理效果更持久且更易于接受。厌恶疗法是行为疗法的一种,通过轻微的惩罚来消除适应不良行为,主要适应症是 *** 癖、恋物癖、酒精依赖、强迫症等。
自由联想是精神分析疗法的一种,在精神分析理论的指导下,病人仰卧在躺椅上畅所欲言,治疗者在倾听和释问中解释病人的潜意识、情绪或幼年的特殊生活事件,发现病人压抑在潜意识中的冲突,使病人领悟到心理问题的潜意识症结,让焦虑的情绪得到宣泄,从而使其能以现实的方式处理和适应各种情况。
梦的分析也是精神分析疗法的一种,是治疗者让病人对梦的内容进行自由联想,发现梦中象征的真实含义,从而理解自己的潜意识冲突、症结及被压抑的愿望。
系统脱敏、厌恶疗法和生物反馈都是行为疗法。系统脱敏是治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射,然后在接触引起这种行为的条件 *** 中,将习得的放松状态用于抑制焦虑反应,使不良行为逐渐消退脱敏,最终使不良行为得到矫正。
厌恶疗法是一种通过轻微的惩罚来消除适应不良行为的治疗方法。
生物反馈疗法是指在电子仪器帮助下,将身体内部的生物电活动加以放大,放大后的机体电活动信息以视觉如仪表读数或听觉加蜂鸣音形式呈现出来,使患者得以了解自身的机体状态,并学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。
在埃利斯的理性情绪疗法中,他认为引起情绪和行为后果的真正原因是人们对事件的不合理信念,并非是事件本身。
对情绪和行为的劝导和干预,使非理性观念代之以理性的观念,等到劝导干预产生了效果,人们就会产生积极的情绪及行为,心里的困扰因此消除或减弱,人也就会有愉悦充实的新感。
功能失调性假设是贝克的情绪障碍的认知模式。
理性情绪疗法 治疗过程包括:
心理诊断阶段:①识别非理性信念,弄清非理性信念与情绪困扰的关系;②确立对自己的不良情绪和行为负责的意识,促使其积极参与治疗过程;③改变不合理思维,放弃非理性信念;④学习合理信念,并内化为新的自我语言。
领悟阶段:①情绪障碍不是由外界事件直接引起,而是自己非理性信念所致;②目前的情绪障碍是因为自己仍在沿用过去的非理性信念;③改变自己的非理性信念,情绪障碍才能消除。
修通阶段:主动指导、教育和促进认知改变,以改善情绪。包括:①与不合理的观念辩论;
②合理情绪想象技术;③家庭作业;④其他方法&脱敏、操作性条件反射、自主训练、模仿、角色扮演、想象等。
再教育阶段:巩固疗效,摆脱不合理观念与思维模式,强化新观念,更好的适应生活
心理治疗时出现副作用的可能性大约为5%。
患者有社会适应不良的问题,可以通过人本主义疗法得到治疗,通过适当的引导使其接纳自己的情绪感受,该疗法的目的在于帮助患者在治疗中成为自己,从而让个体变得更相信自己,变成一个较少防御性和更多对经验抱着开放态度、协调一致的人,从而更好地适应社会环境,符合患者的情况。
心理咨询的对象一般是有现实问题或心理干扰的正常人,但对象是有心理障碍的患者,所以既不能任其自己调整,也不能只靠心理咨询。住院观察和特别照顾一般用于患较严重的心理疾病乃至威胁到自身及周围的身体安全的患者,比如精神分裂症等。
人本主义强调以人为本,向患者提供自我发现的环境,帮助患者认识正视自己的情绪和问题。治疗师只是认真倾听,帮助患者将内心恐惧讲出来,并不做指令性的指导,符合人本主义的人本中心理论。
精神分析理论主要包括自由联想,阻抗,和梦的分析。认知理论强调人的主观认识决定人的情绪,学习和行为,疗法主要有理性情绪疗法和认知疗法。
心理生理理论认为脑和躯体的生理状况改变引起心理行为的改变。
行为理论认为各种身心疾病都是通过错误学习获得的条件反射,其指导疗法有系统脱敏疗法,厌恶疗法和冲击疗法等。
“顺其自然,为所当为”是森田疗法的治疗原则,森田疗法的重点在于改变疑病性素质,打破精神交互作用,消除心理矛盾。
精神分析是指在精神分析理论的指导下,治疗者运用自由联想、释梦、移情与反移情分析、阐释等技术,发现病人压抑在潜意识中的冲突,使病人领悟到心理问题的潜意识症结,让焦虑的情绪得到宣泄,从而使其能以现实的方式处理和适应各种情况。
行为疗法是建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。
认知疗法主要是协助当事人克服认知的盲点、模糊的知觉、自我欺骗、不正确的判断,及改变其认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。来访者中心疗法是治疗要以来访者为中心,创造一个促使来访者自我发现、自我成长的环境和氛围,向来访者提供重新开始成长的机会和自由表达的空间,帮助来访者认识、理解、正视自己真实的情绪和需求,启发其潜能的释放,使之从否定自己的情绪或需求的状态转而接受自己,并依靠自身的成长、成熟战胜不良的情绪、行为。