本
文
摘
要
结核病是全球十大死因之一，也被称为“白色瘟疫”或“痨病”，每年结核病都导致全球100多万人丧失生命。
据世卫组织估计，全球约有四分之一的人口有结核感染，但不是每个感染者都会发病。
如果你属于以下人群之一，那么结核病的发病几率会更高：
结核病患者的密切接触者
艾滋病感染者
尘肺病患者
正在接受透析治疗的病人
准备接受组织或器官移植者
长期使用免疫抑制剂者
医护人员
监管场所人员
*** 使用者
受访专家：
中国疾病预防控制中心结核病预防控制主任赵雁林
首都医科大学附属北京胸科医院主任医师 李亮
中国健康教育中心信息管理部主任解瑞谦
结核病是由结核菌引起的一种慢性传染病，结核菌可以进入人体的几乎所有组织和器官，如果进入肺部叫肺结核，进入其他部位叫肺外结核，常见的有骨结核、消化结核、神经结核等。肺结核占整个结核病85%左右。肺部症状常见的包括咳嗽、咳痰、甚至咳血、发烧、无力等。
李亮表示，咳嗽、咳痰是肺结核的常见症状，但是有一部分病人症状非常轻甚至没有任何症状。2010年全国流调发现，40%的结核病人是没有任何症状。因此，健康查体是一个非常非常重要的发现结核病人的方式，所以我们在关注症状的同时不要忘了进行定期的健康查体。
1
治疗原则
结核病的基本治疗原则是“十字方针”，即用药越早越好，需要多种药物联合用药。同时，结核病的药物剂量要适当和规律，根据人的体重计算剂量，吃药一定要按照医嘱。不要症状一改善就把药停掉，容易导致出现耐药。
李亮强调用药务必全程，“因为结核病的症状和疗程都比较长，一般至少半年的疗程，一定记住不要随便停药，不要随便减少疗程。这‘十字方针’对于治疗是非常非常重要的。”
2
预防
在我国，每个人出生时都要打一针卡介苗，卡介苗是目前唯一可用于预防结核病的疫苗，它的保护力在整体人群中达到0%—80%不等，对于儿童重症结核，如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎有比较好的预防效果。
赵雁林表示，预防结核病首先要有一个良好的体质。合理膳食、充足睡眠、适度运动、保持良好的心态是提高身体免疫力很好的手段。其次，尽量减少感染的机会，不要与传染性肺结核患者接触，要注意个人的生活、卫生习惯，不要随地吐痰。咳嗽的时候应该遮掩住口鼻，不要面对他人。在室内要勤开窗通风，确保空气流通。
感染者可以进行预防性治疗。预防性治疗是对感染了结核分枝杆菌但没有发生结核病的人服用抗结核药物，来预防结核病的发生。
“有研究显示，感染了结核分支杆菌的人群有60%—90%发病是在感染最初的一到两年内发病，如果早期给予预防性治疗，就可以减少或避免60%—90%的患者发病。”赵雁林建议，新近感染者应该了解自己的身体状况，到医疗机构和疾病预防控制机构听从专业人员的建议，进行预防性治疗。
3
如何防止被传染
如果家中有人被确诊为结核病，如何防止家人被传染。解瑞谦表示，控制传染病要从三个方面抓，即要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。结核杆菌传播方式主要通过呼吸道传播。活动性肺结核有结核杆菌排出，是最重要的传染源，患者接受两周以上的治疗后会大大降低传染性。患者在居家治疗期间需要避免和易感人群接触，特别是儿童。
解瑞谦给出居家生活最简单有效的预防方法：
一.患者和其他同居室的人要戴好口罩、勤洗手、勤换衣服、勤晒被褥，用消毒液对门把手、桌椅表面进行擦洗消毒。
二.病人最好单独住在阳光充足的房间，在咳嗽的时候最好是用手帕、纸巾遮挡口鼻，把咳嗽出来的痰吐在纸巾上，然后焚烧，或者吐在有消毒液的、带盖的痰盂当中，这样可以把结核杆菌杀灭。
三.室内要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。一般通风时间每天不少于两到三次，每次不低于30分钟，同时要和当地的气候条件、各方面条件结合起来统筹考虑。
4
我国结核病防控投入不断加大
据了解，“十三五”期间，我国结核病防控投入不断加大，5年结核病专项投入累计超过100亿元，基本实现“普通结核患者不出县，耐药患者不出市”，部分地区耐药患者的实际报销比例达到了90%以上。
“十三五”期间，全国结核病疫情持续下降，发病率从65/10万下降到58/10万，下降速度明显优于全球平均水平，死亡率与发达国家处于同一水平；全国共发现和治疗370万结核病患者，治疗成功率保持在90%以上，避免了近千万人的感染，为全社会挽回了约4000多亿元的损失。
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来源： 工人日报
