本
文
摘
要
——子宫是主角？——
子宫有时候也很委屈。
看起来是她一个人包揽和承受了一切。
没要孩子前，月经多了少了，快了慢了，稀了稠了，痛了不痛了，都好像是它工作的态度问题。
要孩子了，胎儿大了小了，正了歪了，病了死了，出不出得来，好像是它工作的能力问题。
但其实，子宫只是最小的兵——在女人体内有一套独有的严密至极的系统，是专门为经带胎产乳准备的。
这个系统就是“下丘脑-垂体-卵巢”轴。
女人之所以是女人，之所以要设立一个“妇科”来专门看“女人的病”，就是因为这条轴。
但是，在这条轴里，子宫甚至不配拥有姓名。
因为子宫只是那个常常来背锅的临时工，不折不扣，逆来顺受的一线人员。
它的所作所为，都直接听命于卵巢；
卵巢有不小的权力，但也听垂体指挥；
而下丘脑，才是这条战线里真正的Boss。
他们之间，是通过一系列的激素来沟通的。
草沐君为什么要反复强调这个呢。
是因为草沐君在门诊中常常遇到很多患者，总觉得月经问题只是一时一地的小毛病，“子宫闹别扭闹脾气”而已，一拖再拖。
但事情往往没那么简单。
在这条轴的指导下，一个卵子从开始发动到最终造成一次月经，这个周期大概在1年左右，而这一年里的最后3个月又尤其重要。
这1年里任何一个环节出了问题，或者被影响了，都有可能造成月经异常。
而不是大家说的，“最近半个月、一个月都很老实啊没干什么坏事”。
坏事的种子可能早就埋下了，某个月的月经异常只是一个最终的结果和表现。
所以草沐君常常强调，不要因为有流血，就潜意识里把月经问题视作一个简单的外科问题，像手指头弄破了出血，只要稍稍注意防护，过几天自然就好了。
而是要认识到月经问题，是一个全身性的影响深远的内分泌问题。
复杂得很。
能引起人体激素分泌紊乱的毛病，说好治好治，不好治的话谁来也没办法，需要引起重视。
女人的事，岂有小事。
重视，也不是瞎担心、焦虑，或者查百度。
而是可以直接去挂一个妇科的号。
——卵巢只是附属物件？——
卵巢在子宫的两侧，左右各一个。
个头也比较小（稍大的橄榄大小），看起来好像不那么重要。
我们以前听说过“子宫附件炎”，这里的附件，指的就是卵巢和输卵管。
“附件”的名字听起来不是主角，像是附属的、多余的。
但其实，如果把子宫比作踏实肯干、任劳任怨的基层员工。
那卵巢就是压力与精力一样都不缺的中层骨干，在系统中更关键也更低调务实。
卵巢务实什么程度呢。
当一个母亲，
自己本身还只是5周大小的的胚胎，
还在她自己的母亲的肚子里，
还远远未成形、甚至还未被她自己的母亲察觉怀孕的时候，
她就已经在开始分裂和储备生殖细胞，开始做好孕育下一代的准备工作。
——一切，为了下一代。
当这位母亲到了8周、也就是才两个月大小的时候，她就已经储存了60万个卵细胞。
不知道大家什么感觉，草沐君当时学妇科学到这里的时候，差点热泪盈眶，内心被深深震撼和感动到了。
这岂止是务实，简直是伟大。
但卵巢仍然觉得不够，她会一鼓作气将卵细胞的数量储备最高的700万。
这些卵细胞不是原始细胞，而是已经加工好的半成品。
也就是说，只要青春期发育后，在育龄期某次排出时，再进一步加工就可以了。
一个女人，一生卵巢内卵细胞的储备在胎儿期已成定局。
接下来是漫长的选拔。
胎儿出生时卵细胞会剩下200万个，到了十来岁初潮时就剩下30-40万个。
一个女人一生中会最终排出400-500个卵子。
也就是说，99.99%都没被选上。
有男人会杠，说这跟 *** 动辄几亿分之一的淘汰率比起来，简直不值一提。
这里女同胞们想要怼回去，就记住草沐君说的：
*** 从头到尾只提供一套遗传物质，受精卵前期（着床子宫之前）耗的营养全是卵子内的储备，着床后的营养就来自于母体的直接输送。
——男人的 *** ，只是两手空空的过客，女人提供的可是一套套现成的家。
过客再多又如何？
家才是根本。
请问 *** 的主人哪来的自信和优越！？
——最丑的器官也最不起眼——
卵巢基本上是左右轮流排卵，也可以一侧连续排卵。
卵巢为了方便排卵，只有一层薄薄的白膜包裹。
它每一次排卵，就是一次自伤。
每排出一个卵，就留下一个伤疤。
鼓起来，爆裂开，坍塌下去，沉寂萎缩。
从什么时候开始的？从青春期排卵后开始的。
卵巢在青春期前圆润光滑，绝经时为什么又小又硬还凹凸不平……简而言之，“丑的要死”？
丑？
在一个干瘪的橄榄大小的器官上，挤满了200多个伤疤，肯定不怎么好看吧。
是的，所有人可能都没有注意到，
卵巢，就是女人身上最丑的器官。
在你的糟糠之妻体内，有一个更糟糠的器官。
自我伤害和奉献了一辈子，却从不引人注目。
是不是跟女人一生的写照一样。
在37岁以后，卵细胞的凋亡会加速（但卵巢整体功能是正常的），绝经时卵细胞基本已耗竭。
如果一个女人在绝经期排出了最后一个卵子，那这个卵子它准备了整整50年，就为了排出卵巢那一刻的尊严。
沉默、果决、隐忍、坚韧。女人，属实伟大。
如果卵巢被折腾累了，在早于40岁之前就出现了明显的功能耗竭，那就是大家说的卵巢早衰。
记住这个时间点，40岁，这是个敏感的年纪。
关于卵巢早衰，有机会草沐君也会写个科普专题，告诉大家什么是真正的卵巢护理。
——伟大，远远不止于此？——
除了排卵，很多人可能不知道卵巢的另一个功能是分泌激素。
而且，在一些人看来，后者可能比前者更重要。
类似的意思是，我可以不生孩子，但我必须是女人。
卵巢分泌的激素，保证了女人是女人，而且是一个健康的女人。
在上上期，草沐君用一个故事告诉了大家，卵巢通过有节奏、有规律地分泌雌激素、孕激素，来达到出现月经“撤退性出血”的效果。
雌激素和孕激素在生殖方面的作用，总的来说有两点：
第一是她们保证了女人生殖器官和第二性征的发育，并且试图维持这种发育后的良好状态。
第二是时刻为新生命的产生做准备。
除此之外，对于身体的其他方面，雌孕激素也有一些不容忽视的作用。
所有的这些作用什么时候能显现出来呢？
在绝经以后，当卵巢不再分泌雌孕激素的时候。
（音乐起）——
“后来，
我总算学会了如何去爱，
可惜你早已远去，
消失在人海。”——绝经后有哪三怕？——
女人绝经以后，除了怕自己变老，基本上还怕三件事。
这三件事看起来是百度上的谣传，但其实是真的，因为这是草沐君说的。
第一怕的是高血脂带来的心脑血管疾病。
这是因为雌激素能降低胆固醇，改善血脂成分，抑制动脉粥样硬化斑块的形成。
所以现在针对一些血脂比较高的中年女性，会建议她在绝经早期补充少量的雌激素。
这是防止身体因为雌激素的突然减少，而加大了心脑血管疾病事件的发生风险，起到一个缓冲的作用。
但好多男人会误以为，这是女人痴心妄想青春永驻。
真是误会了。
尼玛。生气。
第二怕的是骨质疏松。
这是因为雌激素能维持骨基质的代谢，增加钙的吸收。
女性在绝经后，骨折的比例和风险会大大提升，而且肌肉也会退化。
为什么很多老太太出门坐公交要带个垫子，因为公交车如果一刹车，相当于塑料车座往上往前一撞，老太太相当于往下往后跌坐，就这样股骨头骨折了。
骨头就酥成这样。
我们更多能观察到，围绝经期的女性常常会表现为后脑勺、项背部的疼痛或者一些游走不定的关节痛，也有时仅仅出现脚后跟的疼痛（是不是想起什么来了？）。
这些真不是心理作用，是真的疼。
这里草沐君要再次为这个年龄段的女性正名。
第三怕，是脑子糊涂。
雌激素能促进神经细胞的生长、分化、存活甚至再生。
对乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等这些重要的神经递质的合成也有很好的促进作用。
所以大家能观察到围绝经期（以前叫更年期）的女性，会有明显的记忆力下降，或者失眠，甚至是其他易激惹的神经精神症状。
这些都是有物质基础的，不是心理病或者神经病，草沐君再次在此正名。
同样的，我们也能观察到阿尔茨海默病(老年痴呆)的发病率里也是女性比男性高。
那么重点来了。
我们回过头来思索下，女人为什么会有这“三怕”？要额外遭这些罪？
还不是卵巢分泌的雌孕激素水平在后期突然下降了？
那前期为什么要分泌那么多？一直少着不就行了吗？
还不是为了在育龄期孕育后代。
这就是真相。
依然是为了后代。
——雌激素和孕激素的配合——
就像各自名字体现的，雌激素让你成为一个女人，孕激素让你成为一位母亲。
雌激素是基础激素，孕激素是在雌激素的基础上，进一步促使女性生殖器和 *** 的发育。
她俩有时是协同的，互相配合。
比如对于子宫内膜。
雌激素使子宫内膜修复、增殖，变厚。
孕激素在子宫内膜变厚了的基础上，使子宫内膜变得疏松而富有营养，便于孕卵的着床。
两人同时撤退，疏松的子宫内膜啪叽掉了下来，成了月经。
比如对于 *** 。
雌激素促使乳腺基质和腺管的生长发育。
但孕激素则是促进乳腺腺泡的发育。
好像致富路上一个负责修路搞基建，另一个负责建工厂。
（配合的结果就是经前总乳涨……）
但二者更多时候是拮抗的。
比如孕激素在使子宫内膜变松软的同时，也限制了雌激素对子宫内膜的增殖作用。（类似于拍棉花，需要把棉花拍松了，孕激素：别再变厚了啊，老子快拍不过来啦）
比如雌激素使子宫平滑肌对缩宫素的敏感性增强（分娩时，宫缩还是大力些好），但孕激素则降低了这种敏感性（安胎，别老动来动去，胎儿容易掉）。
比如雌激素会使宫颈口松弛扩张、同时分泌稀薄的黏液（利于 *** 通过），但孕激素会使宫颈闭合、黏液分泌变少而且黏稠。（不利于 *** 通过，部分避孕药的原理）
雌孕激素的配合是非常精妙、默契而且高效的。（请记住这句话）
——被遗忘的雄激素——
大部分人不知道的是，卵巢其实还分泌雄激素。
在女性身体里，雄激素是是雌激素合成的底物（前身），也能 *** *** 和腋毛的生长。
雄激素还能促进蛋白的合成、肌肉的生长和骨髓造血，还会把水滁留在体内（雌激素也有这个副作用）。
孕激素因为具有雄激素样作用（结构相似），
所以有的女性吃了含孕激素的避孕药以后，会感觉体重突然增加（水多了）、变胖（蛋白和肌肉多了，而且很难减的那种肥）。
雄激素在女人体内不能多，多了的话，可能会造成脂溢性脱发（有同学体验过吃短效避孕药以后突然脱发很厉害的吗,欢迎举手），还有多囊卵巢综合征（这个大家经常听吧~）
雌激素、孕激素和雄激素的结构都很类似，合成的雌孕激素也是如此，但在一些重要位置上有些基团不一样。
——关于避孕药的一个小想法——
避孕药有三种用途，一是治病，二是无奈的避孕，三是放肆的避孕。
针对第三种，草沐君想冒着风险说一个自己的理解。
避孕药的功效原理在草沐君看来，很简单，总结为两个字就是：
破坏。
而且是粗鲁的强势的破坏。
对，就是因为卵巢的激素内分泌调节足够精密和严谨、足够一丝不苟。
所以只要稍稍做一些“破坏”就行了，足以扰乱大局。
——比如在某些时间点摄入一点点半合成的雌孕激素。
合成的雌孕激素是可以治病，但往往人们只是把它们当成避孕的工具。
强势闯入，破坏工厂，压制工人，破坏秩序，破坏周期，还宣扬自己的正义。
草沐君说避孕药是破坏分子。
还因为它后面的所有所谓“改进”、“升级换代”，都是在试图减少破坏的副作用，在试图弥补破坏的恶果，在试图模仿正常的节律。
——在卵巢已经“被强制 *** ”而萎缩的情况下。
被避孕药强制“夺权”的卵巢，会萎缩，变得单薄，孤零零的、无所适从地飘在盆腔里。
你可以说避孕药给女性带来了多少便利，甚至还有“额外的好处”，但它们就是在肆意破坏你的身体节律。这就是草沐君不能忍的。
你可以说停药以后身体的激素节律可以很快恢复，但这只是说明你身体刚好“足够坚挺和顽强”，卵巢也是棒棒的。但如果被夺权后再也无法重新执政呢？
雌孕激素在治疗方面的应用，永远是辅助性的、循循善诱的。
哪里是被滥用来避孕时的这种如狼似虎目空一切。
不怪厂家，怪人类自己的欲望。
人类为了自己的欲望，制造了也滥用了很多似是而非的东西。
关于避孕药，有机会草沐君也会专门开个专题。
———————全文完———————
以上就是草沐君向大家介绍的女人身上最丑的器官——卵巢，以及她的一些功能。
希望我们能认真地知晓她的存在，并且把她照顾好。
月经这个系列，越写越长，会有更多的干货逐渐浮出水面。
微博：@草沐小医
