本
文
摘
要
猫咪突然四肢无力，跛足，站不起来了？四肢僵直，弓背，癫痫？不会是我的猫咪神经系统出问题或者得了不治之症吧！也许，你的猫咪只是缺维生素B1而已。
最近接待了几十位猫友，全部都是这个病症。一般来说，猫咪的生化，血常规都显示正常，拍片也显示骨骼和脊椎正常。靠谱点的医生可能会给你一些治疗神经炎的药，不靠谱的可能根本不知道问题出在哪里。这是台大附属医院医生写的文章，不是我的原创，所以文章是出自执业兽医之手的，保证权威性。废话不多说，直接看正文吧。
维他命B1
维他命B 1 (Thiamine) 是一种水溶性的维他命B ，是身体正常生理代谢反应中，不可或缺的成分之一。在碳水化合物或胺基酸的代谢生成能量的途径中，thiamine 是一种不可或缺的辅酶，若thiamine 不足会导致细胞无法正常代谢，进而造成细胞的死亡。此外，thiamine 也可能参与其他非酵素相关的生理反应，包括神经细胞上的离子通道等，有保护神经系统的作用，还可以促进肠胃蠕动，提高食欲。。Thiamine 缺乏在人、猫、犬、牛、羊及其他许多不同种类动物都曾有病例被报告，大多以出现神经症状及侵害神经系统最为常见。
硫胺主要是扮演食物中的糖与糖类（淀粉）在消化过程中的处理角色，最后产生能量；同时作为肌肉协调及维持神经传导之需。维生素B1亦有中度的利尿作用。
很多猫粮中存在维他命B1缺乏的问题
Thiamine 普遍存在于不同种的食物原料之中，但大多含量很低，而在谷类、酵母菌或是肝脏则有较多的含量。一般来说，thiamine 必须从食物中摄取，但是thiamine 是一种非常容易降解的物质，包括加热、含硫保存剂 (sulphur preservatives) 或是含有thiaminase ( 例如喂食生鱼肉) 等等都会造成thiamine 的破坏。在台湾和美国已经有多家猫粮品牌因为缺乏维生素B1而召回的案例了。
维他命B1缺乏的临床症状
经过几个猫友的描述，一般来说猫咪刚开始会出现后肢无力，跛行的情况，不过这个时候不会很严重，走路都正常，所以大部分人都不会在意。时间久了，猫咪的四肢可能全部无力，严重的还可能直接瘫痪抽搐。
在尚未严重缺乏时，大多数的猫可能不会有明显的症状。排除感染及创伤等病因，随着病程的发展，通常一开始会先出现食欲不振、活动力减退、呕吐、体重下降、虚弱等症状。而接着则可能出现急性的神经系统症状，最常见的症状包括双侧性平衡系统失调、共济失调、失明、散瞳及瞳孔对光反射减弱或消失，有一定的比例甚至可能出现癫痫的症状。
平衡失调所表现出来的临床症状可能包括歪头、翻滚、向一侧倒下、转圈、眼球震颤等前庭症状 (vestibular sign) 。但是当症状较轻微时，可能只会观察到猫的活动力降低及跳跃力降低等等。双侧性平衡系统失调时，因为左右两边的平衡同时受到影响，所以有可能会也可能不会有歪头、往一侧倒下、转圈、眼球震颤等症状，但是通常可以看见明显的颈部腹弯 (cervical ventroflexion) 及躯干性共济失调 (truncal ataxia) ，尤其是在跳跃、抱起、放下等改变姿势的情况下，更可以明显地观察到头和躯体不正常的晃动。有时将病猫的后躯干抬起时，可以观察到类似前滚翻或是剧烈的左右翻滚的动作。有些猫会因为无法自主平衡而不敢走动。
癫痫的最常见的症状包括失去意识并四肢僵直、抽搐、不自主的滑动，有时会伴随角弓反张或颈部腹弯及不自主的粪尿失禁等，但也有病例可能只有部分局部肌肉的抽动或是上述的部分症状，持续时间从几秒钟到数分钟都有可能。
以下是一些其他典型的症状：
(15) 本体感觉异常造成之姿势异常,掌部背翻(球节前突)
(16) 共济失调,共济不能,蹒跚,跌绊
(17) 全面性跛足或强直,跛行
(18) 肌肉的张力过弱,低肌张
(19) 脊柱后凸症,佝偻,驼背
(20) 厌食症,食欲丧失或减退,不摄食,停止进食
(21) 颈部无力,轻瘫,麻痹,转动不能,向腹侧曲屈
(22) 角弓反张,肌肉张力过强现是痉挛性脑性 *** 表现
(23) 无力,轻瘫,麻痹,双侧后肢或下肢
(24) 四肢轻瘫,无力,麻痹
(25) 震颤,发抖,肌纤维自发性收缩,寒颤
维他命B1缺乏的诊断
由于有可能影响平衡系统的疾病众多，包括发炎、感染、肿瘤、退化性疾病、中毒、代谢性、营养性等等。而不同的疾病治疗方式不同，所以要根据完整病史、年龄、品种、精确的神经学检查、以及影像和血液的检查来帮助诊断。
神经学检查若认为是双侧性平衡的问题，首先必须先排除接触到任何毒物、化学药品、或是身体其他器官所引起的代谢性问题的可能性。之后，则需要详尽的分析饮食纪录，包括所有主食及零食等。
影像学的检查尤其重要，由于thiamine 缺乏的猫在核磁共振(MRI) 的脑部影像上有时可以观察到一些较特殊的病灶位置 ( 包括lateral geniculate nuclei, caudal colliculi, periaqueductal gray matter, medial vestibular nuclei , cerebellar nodulus 及facial nuclei) 及病变，所以除了可以排除大部分发炎或肿瘤性的病因外，更可以将可能的区别诊断范围缩小，但是对于中毒、代谢性及营养性的疾病，则必须靠病史及其他检查来帮助判断。
血液检查中，一般常态性的项目( 包括血球、肝、肾指数、蛋白质、血糖、胰脏指数、离子等等) ，通常不会因为thiamine 缺乏而受到直接影响，但是在食欲不振、呕吐、癫痫等等的临床症状出现后，则可能会有一些相对应的二次性变化。理论上检测血液中的thiamine 浓度可以提供较客观的参考数据及治疗方向，但是由于thiamine 的检测方式较复杂且少见，台湾目前尚未有实验室提供猫的标准值。若有怀疑的病例，建议与台大附设动物医院神经科联络。
如果迅速得到治疗，硫胺素缺乏症通常是可逆的。
维他命B1缺乏的治疗
面找到我的个人微信，加我的时候请备注猫无忧。让我看下猫咪的情况，然后再决定用量。还有就是！！请大家要及时给我反馈猫咪的情况，然后决定后期的用量问题。
猫无忧备注：对于维生素B1注射液和维生素B1口服药物，我说明一下，首先她不是指复合维生素B，它就是维生素B1。药片就是普通药店就可以买到的，什么牌子都可以，一般3-5块钱一瓶，一粒10mg。
对症治疗的部分，则包括改善饮食中thiamine 的正常摄取、必要时的输液治疗、以及针对肠胃道症状或是癫痫的控制等。
猫无忧备注：通过我观察接待过的猫咪来看，越早发现，越早治疗，效果就越好！！！
关于摄入过量的问题
作为水溶性维生素，维生素B1一般不会引起中毒，过量的维生素B1会通过尿液等排泄出体外。
如果静脉注射过量维生素B1，有些人会发生过敏性休克现象，大剂量可能会造成呼吸中枢压抑而至死亡。所以注射维生素B1请使用肌肉注射的办法。
摄入过量的硫胺素（维生素B1）很容易通过肾脏排出。尽管大剂量非肠胃道途径进入体内时有毒性表现，但没有硫胺素进口给药中毒的证据。每天口服500mg，持续1个月未发现毒性。（U.S.A 10th ed RDAs，1989年）。
长期口服硫胺素而未引起任何毒副反应发生的实施证明，它的毒性是非常低的。已知每日摄入50~500mg的情况下，未见不良反应。硫胺素无毒副反应水平（NOAEL）及最低毒副反应水平（LOAEL）未被确定。预后
主要依照病程的发展及并发症的严重程度而定，正确的诊断配合早期的thiamine 补充，大多数病患对于治疗应该会有一定程度的改善，但是若病程发展至末期，可能因为神经组织的坏死而造成不可逆的伤害。
请大家在看完这篇文章以后，再仔细看完我的另外一篇文章：
《猫咪后肢无力瘫痪僵硬发凉，走不动路的病因分析之猫血栓》
贴一些猫友们的反馈：
