本
文
摘
要
儿童常见安全事故一：异物窒息
婴幼儿吞咽异物是非常常见的。可能是太大、太硬的食物，也可能是玩具。一般异物吞入要么卡住食道和气管，要么就是胃肠道。卡住食道并不影响呼吸，一般情况下，家长不需要自行处理，立即送医即可。胃肠道的也是一样，送医处理，无毒的异物很有可能会自行排出。我们今天主要讲气管异物，这是异物窒息中最危险的！一旦没有及时、合理地处理，会危害生命安全。
气管异物直接导致缺氧，就是不能呼吸。对成年人来说，三分钟左右的窒息就会导致脑细胞开始死亡，六分钟以后对大脑造成不可逆损伤，超过八分钟基本脑死亡，十五分后就很难抢救回来了。对于孩子来说，他们身体储氧能力更低，最 *** 到四分钟造成脑死亡。所以窒息急救刻不容缓！
很多人都听说过海姆利克急救法。图一二三分别是对大人幼儿还有婴儿的处理方法。这个原理就是利用瞬间的压力排出腹部的气体，来冲出堵在气道的异物。如果用了海姆利克法依然没有改善情况，那么只能心肺复苏（后面会讲解）。记得同时让同伴叫救护车。如果没有同伴，给孩子心肺复苏一分钟后在打电话叫救护车！（新西兰的紧急电话：111）
急救的实际操作却并不是那么容易。我在幼儿园工作时，曾经经历过惊心动魄的食物窒息事故。一个一岁半宝宝吃苹果噎住，不能说话，哭不出来，脸色发青、表情痛苦。我当时是最早发现孩子不对的。我喊一声 “she is choked！（她窒息了）”。然后立刻冲上去抱起孩子，头朝下以图上方式拍背！但是，拍了几下拍不出来！立刻换一个老师继续拍！还是没出来！我当时已经心都快跳出来了，手脚都在发抖！这时候还好supervisor（我们班的领头老师）过来。我特别记得她非常快速非常用力地拍孩子背，用她的话，就是fast and firm（快而有力）。很快异物就从孩子的嘴里飞射出来。第一次遇到异物窒息的老师，一般会被这个力度给惊讶到。在这样的紧急情况下，必须快而且有力，用这个冲击力，把腹部气体顶出，异物才能出来。换一种方法说，这时候如果没有把异物排出，那么孩子就没了。孩子被拍伤，总比窒息来得强。我咨询过一个非常有经验的洋人急救课老师，这个力度怎么把握，老师的原话翻译是：“他见过后背被打淤青，一大个手掌印，但是没见过把肋骨打断的，哈哈，所以你自己想象这个力度吧！” 这个事故发生后，我一直腿软后怕。所以在后来的教学生涯，我一直都非常谨慎。异物窒息其实是可以防范于未然的：
儿童常见安全事故二：溺水
夏天是溺水最高发的季节。溺水救上来的人如果已经不省人事，最常用的急救法就是心肺复苏（CPR）。这个我很建议有条件的家长去上现场急救培训，因为文字和视频很难解释到位，尤其是亲身感受这个力度。新西兰非常重视急救培训，许多青少年就有丰富的急救知识。新西兰新闻曾经播报一个八岁和十三岁的孩子救了一个溺水者，并给他做心肺复苏。可见这个常识的重要性。
心肺复苏方法（失去意识的溺水者急救法）：
1.打开气道（Open airway）：将平躺的人下巴稍微提起，头稍微后仰，这个姿势气道最通畅。
2.十秒内检查是否有呼吸（Check breath）：看胸口是否起伏，感受是否鼻子有气体呼出。
3.心肺复苏开始(CPR)：30下（100次/分钟）胸外心脏按压+两个人工呼吸，然后重复一直到救护车来。
胸外心脏按压速度如果把握不好，稍微快一点点也没关系。双膝下跪张开与肩同宽，在病人侧边，双手交叉在与病人腋下平行的胸口正中按压。注意这个按压是靠身体的力，并不是手臂，不然很快就没力气了。所以双腿应该是直立着跪，不能坐着跪，不然使不上劲。这里要提这个力度，比如对一个成年人做心肺复苏，这个力度是很大的，因为我们在急救课是有人偶来现场实验，一般按30下就手酸的不行。这也是为什么心脏复苏经常要换人上。大人两只手按压，儿童（一般1-8岁左右）一只手按压，一岁以下两个手指按压。然后人工呼吸两下，必须确保心肺复苏对象气道打开，然后我们深深吸一口气，捏住他的鼻子把气全部吹进嘴，要对紧不要漏气出来，同时要注意看他胸口是否上浮，没有上浮说明气体没进去，没用！婴儿因为口鼻小，所以建议人工呼吸时可以对着鼻子一起吹气，同理，不能漏气，看胸口是否上浮。
这里发图给大家感受下。
还要提到的一点，很多人可能都不知道了，溺水者，特别是儿童，是不会大声呼喊的！对于儿童来说，很浅的水深都有可能溺水，即使是洗澡的澡盆。去年，我五岁的女儿（身高110cm）在80cm深的泳池就差点溺水，还好我们是一直看着的，爸爸就在身旁两米处。她当时被身边的人撞了一下，然后失去平衡摔水里，呛了一口。我们以为她会自己站起来，因为如果站起来她110cm 的身高是完全可以自主呼吸的。可是眼看着她表情痛苦，双手和头一直努力向上，腿直蹬却怎么也站不起来。可能那天水特别冷，她身体没有适应，或者是呛到水惊慌失措。我们立马把她拉起来，她咳嗽了好几下才正常。可想如果没有人在身边监护，后果会有多严重！所以家长必须警惕，一般儿童窒息发生的时候，很有可能无法呼救，同上面提到的异物窒息一样，家长应该在儿童身边监护。
儿童常见安全事故三：摔伤、撞伤、擦伤
一般这种会导致不同程度的损伤：外出血，内出血，或者骨折骨裂，有可能会导致休克。
外出血：必须立刻止血，有纱布绷带最好直接绑住按压，实在没有直接用伤者自己的手按压伤口。及时就医。
内出血：对撞伤部位立刻冰敷，一般五分钟，然后观察受伤部位是否继续肿胀，以及病人意识是否变化（特别是头部撞伤）。所以每个家庭必备急救冰袋。带儿童出门必备一次性冰袋，我们家用的是固体冰袋，一揉搓里面就融化变冰水（instant ice bag）。任何部位的撞伤碰伤第一处理就是冰敷，小朋友特别容易磕到脑袋，冰敷可以减少肿胀淤青，冰敷后可以用一些ARNICA CREAM化瘀止血。
骨折骨裂：受伤部位会很明显的不能移动，疼痛剧烈，肿胀，也有可能外部内部都出血。如果手脚受伤，尽量轻柔地靠近身体，不要晃动并送医。如果是脊椎更不要随意移动，等到救护车到来。
休克（英文shock直译过来的名字）：休克有很多原因，一般由于体内血氧不足。瞬间血氧不足产生休克有很多原因，心脏病，失血过多，缺水，脊柱受伤，过敏等等。有时孩子受伤会突然受到惊吓，严重的也会导致休克。很多时候受伤患者都会出现休克症状，只是程度不一。休克症状包括：怕冷，脸色发白，四肢冰凉，严重的呼吸困难，意识模糊。这种情况必须及时送医，同时保持温度，给毛毯保持体温，不要给食物和水，严重的无呼吸者需要进行心肺复苏直到救护车到来。
儿童常见安全事故四：烫伤
首先，儿童必须远离火源，热源，开水，焰火棒等等。即使是吹生日蜡烛，也要有大人陪伴。
轻微烫伤，比如手指被开水烫红，或者有点水泡，可以用凉水冲20分钟。记住要看着时间，确保有20分钟。如果严重一点的，比如伤口破了，水流可以开小一点，然后20分钟后用保鲜膜包裹伤口，如果还疼痛继续隔着保鲜膜冲洗。如果疼痛不减请及时就医。
有几个忌讳：不要乱涂东西。尤其是牙膏，黄油，菜油，芦荟胶之类的“偏方”。不要把水泡弄破，道理跟包保鲜膜一样，预防空气中细菌进入导致皮肤感染。如果烧伤，比如衣服粘在皮肤上！不要撕掉，请让医生处理。
儿童常见安全事故五：过敏
过敏有很多原因：昆虫叮咬，药物过敏，植物过敏，食物过敏，化学物品过敏等。
过敏反应也分好几种，局部的一般算比较轻微，就是发红发痒。及时找到过敏原，用冰敷，或者使用过敏药。有时候甚至不处理，红疹也会慢慢褪去。
严重的过敏是全身系统性过敏，可能在数秒内全身红肿，呼吸困难。如果不及时处理，会立刻窒息而死。这种病人一般有严重过敏史。在新西兰，这种病人是需要随时携带急性抗过敏药物，比如EPIPEN（肾上腺素笔）。如果遇到这种情况，可以看下病人包里是否有肾上腺素笔，找到立刻给她注射。笔身上有清晰的使用说明。直接打开盖子，贴着患者的皮肤，对着按下按钮，针头就会弹出注射到患者体内。同时及时打急救电话。
在新西兰对于有过敏史的孩子，父母也需要警惕：六个月后可以抽血查过敏源，严重过敏者必须随身携带Epipen之类药物，以防万一，有过敏史的孩子这个是可以定期免费找家庭医生开的（注意看一下有效期，一般是一年的有效期）。药店自费也是可以买到的。
对于婴幼儿，家长需要注意孩子对食物的过敏反应。小宝宝添加辅食时期，应该一种一种的来。不要混淆了过敏源。对于本身有过敏史的孩子，比如牛奶过敏等，家长外出要特别注意孩子接触的食物是否含有过敏成分。
儿童常见安全事故六：中毒
在新西兰有专门设立一个中毒中心，24小时热线：0800764766。非常的方便！
我打过好几次，有一次是孩子爸爸一不小心给孩子喂多了退烧药。还有一次是孩子不小心吃了屁屁膏。最近小儿子还吃了一口姐姐的glitter（画画用的那种金粉），我们也打过电话咨询，还好这些都是无毒。退烧药没多吃太多也不需要处理，但是有专业人士可以随时咨询，真的很方便。国内如果不确定还是打急救电话120，以防万一！
新西兰本地急救课培训：
可以在ST JOHN或者MEDITRAIN的网站直接报名，有很多地区和很多时间可以选择，但是都是英文课（https://buy.stjohn.org.nz/first-aid/first-aid-courses/；https://firstaid.kiwi）。中文课MEDITRAIN也有，每个月一次，可以添加文末我们小助手报名！上完课会得到一个急救证书。
国内急救课培训：
目前我们了解到红十字会是可以报名参加急救培训的，还有一些医疗培训机构也提供培训服务。一般急救培训完都会得到证书。广大网友有兴趣学习的可以自行搜索，有好的可以告诉我们，分享给更多的人。
https://www.redcross.org.cn/html/FirstAid.html
以上都是我在10多年的执教生涯中和作为一名母亲的带娃经验中总结出来的比较容易发生的意外。另外，强烈建议各位宝爸宝妈在家里和车里各备一个逃生包，和急救药箱，我认为这是非常必要的，这些东西关键时刻都是能救命的。近期我们将推出一个逃生包和救生包清单给大家参照，敬请期待。最后，祝各位宝爸宝妈永远都用不上这些急救常识！
