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文
摘
要
养老护理是一项专业的工作，并非只是简单地照顾老年人的饮食起居。尤其是老年人数量持续增长的现在，服务类型以及特点也多种多样。
养老院的数量越来越多，给养老护理的运行也提出了更高的要求。
一、床上擦浴
1
准备
●养老护理员:着装整洁，洗手
●老年人:老年人一般状况良好。衰弱、患心脏病需卧床休息的老年人不宜沐浴。饭后1h才能进行沐浴，以免影响消化
●用物:脸盆、沐浴露、干净毛巾2条、一次性湿巾(清洁会阴用)、 浴巾(大毛巾)、干净衣裤、2个水桶(一个盛热水，水温50~52C，另一个盛污水)、便器(必要时) 等。酌情带梳子、指甲剪等
●环境:关闭门窗，围好屏风或拉上隔帘，调节室温至22~26C
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倒水调温
●放平床头及床尾支架，松开床尾盖被
●将脸盆放于床旁桌上，倒人热水至2/3盆，护理员用手腕试水温
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洗脸擦颈
●将微湿的毛巾包在右手上，左手扶托老年人头顶部，为老年人洗脸及颈部。先擦眼睛周围皮肤，然后擦洗-侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部
●同法擦洗另侧。之后用干毛巾再依次擦洗遍。注意洗净耳后、耳郭等皮肤皱褶多的部位
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脱衣垫巾
●按更衣术协助老人脱下衣服，在擦洗部位下铺浴巾
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擦洗上肢
●将毛巾包在手上，按顺序擦洗远侧的手、臂、腋下、肩部。各部位先用涂沐浴露的毛巾擦洗一遍，再用洗净的湿毛巾擦去沐浴露，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾擦干。注意洗净腋窝
●同法擦洗近侧上肢。根据情况及时更换清水或者添加热水，保持水温。注意及时给老年人暴露部位进行遮盖，保护隐私并防止受凉
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擦洗腹部
●将盖被向下折叠，将浴巾盖住胸腹部
●一手略掀开大毛巾，一手裹湿毛巾，分别用沐浴液及清水擦洗胸部
●擦洗胸部时， *** 部位应环形用力擦洗，注意洗净 *** 下皱褶
●腹部以脐为中心，顺结肠走向擦洗，注意清洗脐部的皱褶处
●最后用浴巾擦干胸腹部，盖上被子
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擦洗臀部
●协助老年人侧卧，背向养老护理员，背部盖被向上翻折，露出背部及臀部
●铺浴巾于背部及臀部下
●手裹湿毛巾， 分别用沐浴液及清水擦洗后颈部、背臀部
●擦洗后进行背部 *** ， *** 后穿好上衣
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擦洗会阴
●换水、换盆、换毛巾
●将清洁湿毛巾(或次性湿巾)交给老年人，让其自行擦洗。嘱咐其从上往下擦
●如果老年人不能自行擦洗，则按照会阴护理的办法帮助老年人清洁会 ***
●帮助老人穿上裤子
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擦洗下肢
●按更衣术协助老人脱下裤子
● 在远侧腿下铺浴巾， 将洗澡毛巾包在手上，按顺序擦髋部、大腿、小腿.各部位先用涂沐浴露的毛巾擦洗遍，再用洗净的湿毛巾擦去沐浴露，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾擦干
●同法擦洗近侧下肢。注意洗净腹股沟
●清洗足部。将脚盆放置在脚下，盆下垫一块干布。将双足浸泡于脚盆中，洗净脚掌、趾间、指缝
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整理用物
●协助老年人处于舒适卧位。酌情梳头，修剪指甲。协助老年人饮水。必要时更换床单被套●用物放置原处， 洗手
二、床上洗发
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准备
●养老护理员:着装整洁，洗手
●老年人: 理解并配合床上洗头，体质虚弱者避免床上洗头。如有需要，洗头前先排便
●环境:调节室温至22~26C，必要时使用屏风或拉上隔帘
●用物:马蹄形垫子、梳子、洗发液、干毛巾两条、大毛巾一条、水盆、水壶、热水(40~50C)、污物桶、吹风机、塑料布、别针、纱布、棉球等
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垫巾、围巾
●移去枕头，将塑料布及大毛巾垫于老年人头及肩下
●松开老年人衣领向内反折，将干毛巾围于颈部，用别针固定
3
取位
●协助老年人仰卧，把枕头垫在肩下，屈膝，可在两膝下垫枕头，使老年人在洗头过程中保持舒适
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置马蹄形卷(或扣杯脸盆)
●将马蹄形卷(或扣杯脸盆)置于床头侧边，马蹄形卷的开口下放一污物桶
●协助老年人将头置于马蹄形卷内
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护耳和眼
●用眼罩或纱布盖于两眼上
●将干燥棉球塞人耳道
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调节水温
●养老护理员先用手腕试一 下水温是否合适
●倒少量水在老年人头上，询问老年人水温是否合适
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洗净头发
●倒洗发剂适量于掌心，提出泡沫后涂遍头发。避免洗发液直接涂在头皮上，以减少对头皮的 ***
●用指腹部揉搓头皮和头发，方向由发际向头顶部，注意揉搓力量适中，避免用指甲抓，以防抓伤头皮
●使用梳子，除去落发，置于纸袋中。用热水冲洗头发，直到洗净为止
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包发擦干
●解下颈部毛巾，包住头发并擦干
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撤卷去罩
●一手托老年人头部，-手微去马蹄形卷，除去耳内棉球、眼罩或纱布
●擦干老年人额面部，酌情使用护肤霜
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移枕归位
●协助老年人卧于床正中，将枕头、塑料布、大毛巾一起移回至头都
●用包头的毛巾擦干头发，再用大毛巾擦干
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梳理头发
●用电吹风吹干头发，梳理整齐
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整理用物
●协助老年人取舒适卧位
●用物放置原处，洗手
三、会阴擦洗
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准备
●养老护理员:着装整洁，洗手
●老年人:老年人般状况良好，能够理解并配合会阴护理
●环境:调节室温至2~2C，必要时使用屏风或拉上隔帘
●用物:脸盆(或者水壶)、毛巾、大浴巾(必要时)、 温水或者专用会阴护理液(水盘40~45C)、便器、- -次性尿垫(或者塑料布)、薄膜手套、屏风(或者遮布)等
2
取位
●帮助老年人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，气温较低时还可盖上浴巾
●对侧腿用盖被遮盖
●取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴
3
垫巾和试温度
●将一次性尿垫垫于老年人臀下
●养老护理员用手腕试水温
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擦洗会阴
●将毛巾用温水浸湿，拧至半干擦洗会 ***
●老年女性:按照由上至下、由外到内的顺序，从会 *** 上部向下至 *** 部擦拭干净
●老年男性:护理员戴手套，一手提起 *** ，一手取毛巾从上到下、环形擦洗 *** 头部、下部和阴囊
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撤垫穿裤
●一手托住老年人臀部，右手撤去一次性尿垫
●协助老年人穿上裤子
6
整理用物
●协助老年人取舒适卧位
●用物放置原处，洗手
四、卧床老年人便器使用
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准备
●养老护理员:着装整洁，洗手，戴手套
●老年人:老年人一般状况良好，理解、配合在床上使用便器
●环境:调节室温至22~26C，必要时使用屏风或拉上隔帘
●用物:清洁无破损的便器、卫生纸、一次性尿垫或废旧报纸、一次性手套等
2
取位
●协助老年人将裤子脱至膝盖下，两腿屈曲
●用盖被给老年人遮挡并保暖
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垫巾放盆
●一手拾起老年人腰低部，一手将 一次性尿垫或者废旧报纸垫于床单上，防止将床铺弄脏
●手抬起老年人腰低部， 一手将便器垫于得下，便器的扁平部置于老年人的腰骶部
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清洁 ***
●老年人便后，协助其用卫生纸擦拭 *** 口
●必要时可以用清水清洗会 ***
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撒垫穿裤
●一手托住老年人腰骶部，一手取出便盆、一次性尿垫或废旧报纸
●将便盆放在床旁椅上，用一次性尿垫或废旧报纸盖在便盘上
●协助老年人穿上裤子并取舒适卧位
6
整理用物
●开窗通风
●用物放置原处，洗手
五、卧床老年人纸尿裤使用
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准备
●养老护理员:着装整洁，洗手
●老年人:理解、配合更换纸尿裤
●环境:调节室温至22~26C，必要时使用屏风或拉上隔帘
●用物:纸尿裤、温水、软毛巾、鞣酸软膏等。将纸尿裤摊开后对折拉松让纸尿裤成凹槽弧形
2
撇污染纸尿裤
●打开污湿的纸尿裤腰侧的粘扣，必要时养老护理员用温水清洗臀部及会 *** 皮肤，并用软毛巾轻轻擦干皮肤表面水迹，或者采用自然通风法保持皮肤表面干燥。必要时涂擦鞣酸软膏
●帮老年人取侧卧位，从两腿间抽出用过的纸尿裤
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穿纸尿裤
●将纸尿裤平铺于床上，然后将纸尿裤穿过胯下，后片对齐脊椎，前片对齐肚脐，调整至前后等高
●整理并摊开纸尿裤后片，包覆于臀部，再将老年人从侧卧位变换为仰卧位。注意纸尿裤要整理平整，避免卧床老年人长期受压引起皮肤的损伤
●整理并摊开前片，注意保持尿裤中部的四槽弧形，不要刻意拉平
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妥善固定
●先固定两侧下方胶带，微斜向上拉:再贴上方胶带，微斜向下拉
●向外拉伸腿部立体护围，确认腿部和纸尿裤是否充分贴合
●协助老年人穿上裤子并取舒适卧位
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整理用物
●开窗通风
●污染纸尿裤丢弃于卫生间垃圾桶内
●用物放置原处，洗手
六、有人更换床单
1
准备
●养老护理员:着装整洁，洗手
●老年人:老年人般状况良好，没有明显不适，能理解并配合更换床单被套
●环境:温度适宜，关闭门窗，注意保暖
●用物:大单、被套、枕套、床
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妥善安置
●松被角，协助老年人排尿，根据老年人情况可放平床头支架(病情允许)
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取位
●协助老年人侧卧，背向操作者
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更换床单
●松开近侧床单，将床单污染面向内卷至其身下，并超过床单中线
●自上而下扫净床垫渣屑
●铺清洁床单(正面向上)，中线对齐，按铺床法铺好床单井拉紧
●将老年人移向近侧，面向养老护理员。
●养老护理员转至对侧，松开床单，将床单污染面向内卷好，撒出污单，安置于床
●同法整理并铺好对侧
●协助老年人平卧
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更换被套
●铺清洁被套
●解开污被套末端系带或拉链
●将棉胎从尾端拉出
●按套被套法将棉胎放置于清洁被套内，同时撒出污被套
●整理清洁被套，头端不虚边，四角充实，按要求折成被简
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更换枕套
●一手托起老年人头部，另手迅速取出枕头，撒下污枕套
●换上清洁枕套，拍松后再放回老年人头下
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整理用物
●污物按要求作清洁消毒处理
●洗手
七、床上翻身侧卧
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准备
●养老护理员:着装整洁，洗手
●老年人:老年人一般状况良好，没有明显不适，能理解并配合翻身侧卧
●环境:温度适宜，关闭门窗，注意保暖
●用物:软枕数个，必要时准备三角翻身枕
2
妥善安置
●按需妥善安置各种导管、折叠盖被
●必要时可放平床头支架(病情允许)
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取位
●老年人仰卧，协助其两手放腹部，两腿屈曲
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一人协助法
适用于体重较轻的老年人
（1）移至床沿
●拉起对侧床栏
●养老护理员站在老年人的一侧，将枕头移向近侧
●一手托住老年人肩颈部，一手托住其腰部，将老年人上半身向近侧移动
●然后一手托住老年人臀部，一手托住其大腿，将老年人下半身向近侧移动
（2）翻向对侧
●手扶肩，一手扶膝，轻轻将老年人推向对侧， 使老年人背向养老护理员
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二人协助法
适用于体重较重或病情较重的老年人
（1）移至床沿
●拉起对侧床栏
●两位养老护理员站在床同侧， 将枕头移向近侧
一位养老护理员托住老年人肩颈部和腰部，另养老护理员托住老年人的臀部及大腿部，两人一起用力，将老人拾起向近侧床边移动
（2）翻向对侧
●两位养老护理员分别托扶老年人的肩、腰、臀和膝部，轻轻将老年人翻向对侧
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置软枕
●在老年人的背部、 胸前各数一个软枕，使老年人上侧题略住前屈曲， 下侧随微出，两星中间放置一个软枕，使得老年人肢体各关节处于功能位置
●按需拉起或放下床栏
●必要时帮老年人拍背、观察受压部位皮肤状况，并询问老年人感受，是否有不舒适
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整理用物
●整理老年人衣物、床铺
●洗手
八、从床到轮椅的移动
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准备
●养老护理员，着装整洁，洗手
●老年人: -般状况良好，但是不宜行走
●用物:轮椅、保暖外出衣或毛毯(按季节备)等
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评估解释
●双向核对老年人床号、姓名，评估老年人病情及活动能力
●检查轮椅性能是否良好
●向老年人或家属说明目的
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放置，固定轮椅
●将轮椅推至床边，使椅背与床尾平齐，面向床头或呈45".翻起踏脚板，拉起扶手两侧的车闸
●翻起踏脚板、便于老年人入座
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扶助起床
●将老人移至床沿，使双脚垂下，穿好鞋袜，协助坐起
●身体虚弱者，坐起后应适应片刻，无特殊情况方可下地，以免发生 *** 性低血压
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协助坐入轮椅
●将双臂伸人老年人肩下，协助其慢慢下床，并一起转向轮椅， 使老年人坐人轮椅。 嘱老年人尽量向后坐，勿向前倾斜或自行下车
●病情允许者，养老护理员可站在车轮后面，固定轮椅，请老年人自行坐人轮椅
●放下踏脚板，让老年人双脚置于其上，两手臂放于扶手上。应根据季节采取保暖措施
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松闸推椅
●松闸后推老年人至目的地
●推行时下坡应倒车推行，上坡或过门槛应翘起前轮，使老人头、背部后倾，并抓住扶手，以免发生意外
●推行时应随时观察老年人情况
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协助回床
●推轮椅至床边，使椅背与床尾平行或呈45"，拉车闸固定，保证老年人安全
●翻起脚踏板，向老年人解释下车过程，鼓励老年人站立时尽量利用较有力的腿支撑体重
●站在老年人面前，两腿前后放置，并屈膝，让老年人双手放于操作者肩上，双手扶住老年人腰部并最好用膝盖顶住老年人的膝部，以保持老年人重心位置降低，扩大支撑面，增加稳定性
●协助老年人慢慢转向床沿，坐于床沿，脱去保暖外衣及鞋子
●协助老年人取舒适卧位，盖好被子
●整理床单位，观察老年人情况。轮椅推回原处放置，必要时作记录
九、腋温测量
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准备
●养老护理员:着装整洁，洗手
●用物:治疗盘备2个(-个盛放消毒体温计，另一个放测量后的体温计)、含消毒液纱布、表(有秒针)、记录本、笔、体温计(检查无破损、水银柱在35C以下)
●环境:室温适宜、光线充足、环境安静
●老年人准备，向护理对象及家属解释。评估老年人的病情、意识、 治疗情况，心理状态及合作程度。测量体温前30 min不宜运动或进食
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测量
●擦干汗液
●体温计水银端放于腋窝正中。体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧。测量时间10 min
3
读数
●评估体温是否正常，若与病情不符应重新测量，有异常要及时处理
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记录
●将体温值记录在记录本上
十、电子血压计的使用
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准备
●养老护理员:着装整洁，洗手
●用物:电子血压计、笔、记录本，检查血压计(有无漏气)，选择适合老年人的袖带，备齐用物
●老年人准备:携带用物至老年人处，核对(确认身份),向老年人及家属解释测量血压的目的和过程，取得合作。评估老年人状态，确定是否适合测量血压，必要时休息片刻后再测
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测量
●协助取舒适的坐位或仰卧位，卷衣袖充分暴露侧上臂
●嘱老年人被测肢体的肘臂伸直并稍外展，掌心向上
●放平血压计于被测上臂旁，驱尽袖带内的空气，将袖带平整地缠于肘上两横指，松紧为能容纳一个手指。按下电子血压计启动健
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记录
●测量后将血压值记录在记录本上，以分数式表式:即收缩压/收缩压mmHg.若有医务人员在场，无论老年人的血压正常与否，都应及时将测量结果告知医护人员
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整理用物
●协助老年人处于舒适卧位
●用物放置原处，洗手
十一、微量血糖监测
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准备
●养老护理员:着装整洁，洗手
●老年人:安置老年人于舒适 ***
●用物:血糖仪、血糖试纸(在看与血糖仪型号是否匹配、有效期)、采血笔、针头、75%酒精棉球或0.9%生理盐水棉球、千棉签或棉球
●环境:关闭门窗，围好屏风或拉上隔帘，调室温至22- -26C
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评估
●向老年人及家属解释取得老年人合作
●评估老年人的进餐时间、有无低血糖症状等
●洗手，备齐用物携至床旁
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采血
●确认老年人是空腹或餐后2 h
●协助老年人取舒适 ***
●温暧或揉搓采血指尖，直至红润，以便血液易出
●用75%酒精或生理盐水棉球擦拭指尖，范围为整个指尖关节，待干
●插人试纸，血糖仪开机显示滴血符号，备干棉签或棉球
●打开采血针盖子，采血针紧贴采血部位，进针，等血液自然溢出
●试纸吸血。试纸测试区完全变红，干棉签压迫止血，读数，记录结果
●告知老年人监测结果及注意事项
●取出试纸，关闭血糖仪
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安置老年人
●安置老年人于舒适 ***
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整理用物
●棉球、棉签、试纸丢人医用垃圾桶，采血针丢人利器盒内)
●用物放置原处，洗手
