本
文
摘
要
讲到尿管护理，首先我们来了解一下什么是导尿管留置。导尿管留置就是经尿道口将大小合适的尿管插入膀胱，使小便流出来。尿管末端与尿袋连接并固定。尿管儿的具体更换时间，由材质而定。经过我的简单描述，大家对尿管是不是有了一定的认识呢？下面我来介绍一下尿管的相关护理。
首先，一定要妥善固定尿管和尿袋，防止管路滑脱或意外拔管。用胶布把尿管固定在大腿内侧的上1/3处。把尿袋固定在床沿，不能高于膀胱的高度。搬动老人时要夹闭尿管，主要是为了防止尿液逆流。保留足够的长度，方便老人翻身活动，避免因牵拉而脱出。还要勤观察尿管是否出现打折、弯曲或者受压等现象，以免引起尿液引流不畅。
第二，老人每天的饮水量大约需要1500毫升到2000毫升左右。以起到增加尿量，冲洗尿管的作用。
第三，保持尿道口清洁，每天用碘伏擦拭尿道口及导尿管，近端一到两次。大便污染时一定要及时清洗，及时消毒。
第四，尿管的更换时间，不同材质的尿管，留置时间的长短不同。一般情况下，橡胶尿管每周更换一次。乳胶尿管，两周更换一次。硅胶尿管，每个月更换一次就可以。当然，择期更换还是需要去比较专业的医疗机构。在我们护理院用的就是硅胶导尿管。这种导尿管相容性比较好， *** 性小。
第五，集尿袋的更换时间，一般一次性集尿袋，要求每日更换。防返流尿袋，应七天更换一次。在我们院里，目前使用的就是这种反返防返流尿袋，护士每周会更换一次。
长期留置尿管的老人要及时进行膀胱功能训练，以达到拔管的目的。留置尿管的时间大于一周，而且泌尿系统没有感染。或者感染得到控制，处于疾病恢复期的老人就可以进行膀胱功能锻炼了。泌尿系统手术或损伤者的膀胱功能训练，应该遵医嘱进行。
膀胱功能训练的方法有两种，一个是按需排尿。夹闭尿管，当老人感到膀胱胀满，有尿意的时候开 *** 管30分钟，这个一般用于清醒合作的老人。开 *** 管时主习做排尿动作，收紧下腹部，或者用手按压下腹部，增加腹压，促使尿液排空，减少残余尿量。第二种方法是定时 *** 。把尿管夹闭。白天由于饮水量较多，可以两小时左右开 *** 管一次。夜间三到四小时左右，开 *** 管一次就可以。
最后再跟大家强调几点注意事项。一个是男性长辈的尿道口，用碘伏擦完以后要及时把包皮复位，以免引起 *** 水肿。第二，要观察尿液的颜色和性状。正常应该是淡黄色清亮。如果老人的尿液呈深黄色或浑浊，那就要多喝水。一旦出现其他不正常的颜色，您就需要带老人及时就医。第三，如果您家的老人意识不清、不配合，一定要带防拔管手套，预防意外拔管儿，这种手套一般在网上就可以买到。
答疑环节
问题1：我家老人插尿管多年，近期有出现漏尿的现象是怎么回事，家里原先一直雇的护工在家里照顾着，现在有这疫情，我们现在也没敢再用。另外一个问题是，如果出现尿管堵了怎么处理？
回答：漏尿这种情况在我们机构也是很常见的。首先考虑到尿道括约肌松弛。第二，尿管前端的气囊注水量是多少？第三个原因可能是尿管不通，第四也有可能是型号偏小。所以如果出现漏尿，建议咨询专业的护士，或者预约社区上门服务。
如果长时间尿袋里没有尿，就有可能是尿管堵了。这个时候，可以用手反着捏住尿管的近端。然后用力反复挤压。如果上述方法没有效果的话，那您就需要请专业的护士来处理。
问题2：如果像这样的长期插着尿管的老人，尿管出血或者是老人自己突然把尿管给拔了，这种情况在家里怎么处理？
回答：尿管出血的原因，我们首先考虑固定不当，翻身移位时牵拉尿管，引起尿道损伤。所以说日常护理很重要。一定要正确固定，注意操作时避免牵拉。如果排除这个原因，那就有可能是自身疾病导致的尿管出血。这个时候，请您带老人尽快就医。
如果老人自己突然把尿管给拔了，遇到这个问题，您先别着急。首先我们要做的是确定尿管是否完整。可以把 *** 的尿管以照片的形式发给专业护士。如果管路完整没有折断，气囊也没有破裂，下一步就要观察老人可不可以自行排尿。尿道口有没有出血？如果有少量的出血，你也不必太紧张，如果是大量出血或者出血不止，请及时就医。排尿情况您可以观察六小时左右，如果还没有排尿或者尿的很少。那么首先要排除是饮水量不足导致的尿少。如果说饮水量也正常，还是尿的很少的话，而且下腹部。腹胀，那就要找专业的护士重新留置。所以在临床上，我们的常规操作是拔除尿管以后，要给老人大量饮水，观察是否恢复自主排尿功能。这是是否再次留置尿管的参考指征。
问题3：老人尿袋里有时候有一点点白白的东西，那是怎么回事？
回答：尿液中如果发现有白色的沉着物。建议您先做尿检，看看是什么样的沉着物。如果是结晶的话，可以不用紧张，可能是因为饮水太少导致的。只要适当的多饮水，促进排出，避免形成尿路结石就可以啦。
