本
文
摘
要
最近我身边因为流感倒下的亲朋好友不少，团队里还有一个小家属因为流感都没能参加期末考试。
还有的俩娃家庭更是连轴转，爸妈一人负责一个，不敢睡觉不敢生病，全靠一口仙气撑着不倒。还有个同事，她家娃所在的学校，有一个班级30个人得了流感，整个班都空了……
春节要回老家的朋友尤其要注意，因为今年流感高峰正好跟春运高峰重合，如果之前没有种且当地还有流感疫苗的话，请及时打疫苗（打完2周后起效）。
我的老朋友洪亮医生，简单跟我科普了下今年流感的具体情况，分享给大家，希望家长们可以“脑中有谱，心中不慌。”
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今年流感情况怎么样
从目前监测数据来看，无论南方还是北方，今年的流感样病例上报率比往年同期要高。而且看今年情况（红线），新年第1周已经攀升到高峰附近，可以肯定的是，今年流感高峰妥妥撞上春运高峰了。
▲2016－2020年度南方省份哨点医院报告的流感样病例% （指流感样病例占门急诊病例总数百分比，下同）▲2016－2020年度北方省份哨点医院报告的流感样病例%具体数据看下表：
▲数据来源：国家流感中心▲数据来源：国家流感中心根据国家流感中心的病原学监测，近一个月南方省份检测到的流感病毒以甲型流感A(H3N2)亚型和乙型流感B(Victoria)系为主，北方省份主要是甲型流感A(H3N2)亚型。
今年的流感主要是甲流，甲型流感传染性强，本身出现并发症的比例比乙流高，因此家长在思想上依然不能轻视。
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怎么判断孩子得了流感
流感和普通感冒到底怎么区分呢？我们特意把典型症状画在了一张图上☟
而流感跟普通感冒更详细的区别，请见下表：
一些不典型症状也要高度注意有流感的可能性——
对于小baby，大人感冒小的紧接着感冒的，或者就是在普通感冒症状上，出现异常哭闹，或者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
对于大一点的孩子，看着特别疲惫，走到哪里趴到哪里，也不发热。或者没出门就独自发病的（潜伏或者成人携带传染）。这种情况虽然比较少，但是也存在。
还有一点，其实大部分感染性疾病，相对较少能达到40度体温，当孩子出现40度甚至更高温，用药不退，虽然往往其流鼻涕、咳嗽症状并不明显，但也要高度怀疑流感。
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家长第一时间能做什么
对症：高热给予退热处理这里要注意的是，全世界唯二推荐的儿童退热药就是对乙酰氨基酚和布洛芬，别的退热药，请勿擅自使用。
要提醒大家的是，不管烧不烧，如果孩子很不舒服，肌肉酸痛、腹痛、头痛等症状，也可以用上述药物缓解。
有的孩子用了退热药，体温也就从40℃降到39℃，特别是发病前1-2天。如果这时候孩子状态可以，不用特别紧张，按时用药，过了早期病毒复制期，体温会逐渐下降，退热药的效果也会越来越好。
注意，不建议采用物理降温的方式进行降温，比如退热贴、温水擦浴、滚珠等等，因为这些会增加孩子的不适感。
更不要试图“捂汗”，而是要宽松透气。保证水分摄入很重要，但这时孩子可能会拒绝喝白水，那么就尝试各种有味道的水，比如煮的苹果水。大于1岁也可以尝试蜂蜜水，少量多次补充进去。
注意：关于退热药物，尽量单一用药，达到药使用上限（布洛芬间隔大于6小时，5-10mg/kg.次，一天最多4次，对乙酰氨基酚间隔大于4小时，10-15mg/kg.次，一天最多5次）。不同剂型的药物，使用的ml数是不同的，要和医生确认后使用。如果常规剂量退热效果不好，可以加到相应药物的单次最大剂量，一种药使用后，体温不降，2h后可以换另一种药。3-6个月宝宝只能用对乙酰氨基酚。
观察：掌握就医时机如果孩子精神状态可以，能够摄入足够水分，即使觉得像流感，也可以考虑先对症处理，发病24-48小时之间再去就诊。如果孩子状态特别差，即使体温降下来了，还是不好，或者合并严重的症状，比如抽搐、频繁呕吐、剧烈咳嗽、犬吠样咳嗽、耳痛、异常哭闹，特别是小于2岁，容易出现并发症的孩子，一定要随时就诊。
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到了医院要做什么？查血么
很多发热的孩子到了医院第一个想到的就是查血。其实血的变化往往不能告诉你是不是得了流感，顶多初步判断是病毒还是细菌（也是有局限性的）。
所以判断流感目前比较普遍而快速的判断方法是鼻部或者咽部拭子（比较不舒服，鼻子太干时，大孩子可以擤一下鼻涕，小宝宝可以提前从家准备海盐水，检查前喷一点），查流感的抗原，15-20分钟出结果，初步判断是否为流感，以及是甲流还是乙流。
注意：尽可能在发病后72小时内采集，症状出现24-72小时鼻咽部病毒量达到高峰，这就是为什么建议孩子状态可以的话，发病24小时后就诊。但是因为检测结果阳性率只有60-70%，甚至更低，所以如果结果是阴性，并不代表绝对不是流感哦，还要结合临床症状判断。
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真得流感了，怎么治
流感最佳治疗时机是发病48小时内，药能阻止病毒疯狂复制，越晚用药，病毒就复制得越多。所以这也是为什么建议48小时内就诊。当然过后用药，重症再用药，也依然是有效果的。
而且用药后平均缩短热程也就是1天时间，但重要的是它可以减少并发症的发生，降低病死率、缩短住院时间。
❖医生用药首选：奥司他韦（胶囊/颗粒）、扎那米韦（吸入）、帕拉米韦（静脉）、阿比多尔（成人，我国临床数据有限）。
☞注意：
❶ 药不能随便吃，吃哪种吃多少吃多久，谨遵医嘱。检查阳性明确流感的，检查阴性，但是高度怀疑流感的，都要第一时间用药。而这些抗流感药物，只抗流感，对于别的病毒无效，不要滥用。
❷ 儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
❸ 抗生素只针对细菌感染有效果，对流感无效，除非继发细菌感染。
❹ 烷胺类抗病毒药物已耐药（如金刚烷胺、金刚乙胺、小儿氨酚烷胺颗粒）无效，利巴韦林也无效。
❺ 1岁以下也是可以用药的，早产儿1岁以内用药也不一样，这些都交给医生，请遵医嘱。
❻ 奥司他韦最常见的消化道反应是呕吐，一般发生在第一第二顿。如果吃完就吐了，可以补一顿；如果吃完很久吐，不用补充；如果忘了吃，距离下次吃＞2小时的话就补一顿。如果＜2小时，则不用补。另外这个药比较苦，可以混合到果汁里或者其他食物里给孩子吃。
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在家该如何护理
先隔离孩子孩子发烧48小时内是传染性最强的时候，隔离了避免“一人中招，全家放倒”。此期间除主要抚养人照顾孩子不得不接触之外，其他家人不要接触孩子，期间多喝温水多休息。等不吃退热药前提下退烧24小时不复发，就可以解除隔离。
家长也要保护自己！家中与流感患者密切接触的高危人群，咨询过医生后可以吃奥司他韦预防。另外，无论孩子还是妈妈生病，都可以正常喂奶。
护理期间留心并发症流感本身并不可怕，并发症才可怕。流感如果没有并发症一般7天恢复，小宝宝咳嗽会持续一段日子，大一点的孩子，可能会出现无力和疲乏持续数周，我们称为“流感后无力”，这属正常。
但是如果退烧两三天又烧起来的，或者持续发热，多半是因为并发症。甲流出现并发症的可能性比乙流大，并发症中出现中耳炎、肺炎几率比较高。脑炎、心肌炎也有发生，相对较少。
当孩子出现以下情况时，需尽快就医。
最后再次建议大家打疫苗，这是目前预防流感最有效的方式。
祝大家平平安安、健健康康过个好年！
