本
文
摘
要
据科普中国报道：血液是维持生命的重要物质，日常生活中，我们难免会遇到一些意外，不小心受伤出血的情况，对于小的伤口流血，失血量小于总血量5%（200毫升—400毫升）时不必惊慌，人体可自动代偿。
但对于大出血，当出血量达全身总血量的20%时，会发生休克，达40%时，则会危及生命。需要立即急救，在专业人员未到达之前，我们应该采取措施止血，现场及时、有效地止血，是挽救生命最重要的一步。
但不同部位，不同大小的伤口所采用的止血方法是有所区别的，下文和大家介绍常见的止血方法。
01
压迫止血法
当看见伤口流血，最常做的急救动作就是用手按住出血区，这就是压迫止血法。
压迫止血法分两种：
一种是直接压迫伤口止血，适用于较小伤口的出血；可以用干净纱布、无菌纱布、清洁的毛巾、衣物、围巾等直接按在受伤出血的部位以达到止血目的，一般压迫约 10min 即可止住血流。
另一种是指压止血法。适用于头部和四肢某些部位的大出血，方法是用手指压在出血近心端的动脉上，将动脉压向深部的骨头，从而阻断血运来源，以达到止血目的。
需要注意的是在找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时按压。
头面部指压动脉止血法
指压颞浅动脉：
适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
指压面动脉：
适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。
指压耳后动脉：
适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。
指压枕动脉：
适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。
四肢指压动脉止血法
手指伤口出血：
用拇指和示指掐住伤指根部两侧的指动脉。
指压肱动脉：
适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧的肱动脉，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。
指压桡、尺动脉：
适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧方可止血。
指压指（趾）动脉：
适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
指压股动脉：
适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指或拳头或掌根用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，压迫时间上也较长，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。
指压胫前、后动脉：
适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
腘动脉压迫点：
用于小腿及以下严重出血。在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指或掌根向腘窝深部压迫止血
02
加压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种目前最常用的止血方法。包扎所用的材料是纱布、绷带等物品做成的衬垫，在伤口处先用无菌敷料覆盖，然后再干净的纱布或绷带折叠成和伤口大小样放于无菌敷料的上面，最后用绷带加压包扎，以停止出血，远端的动脉还在搏动为度。防止包扎过松，止血无效；包扎过紧，会造成远端组织缺血缺氧坏死。如果伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
03
填塞止血法
用于腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法。是用无菌纱布将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，直至止住出血，填实后，最后在伤口外侧盖上敷料后再用绷带或三角巾加压包扎固定，达到止血目的。
04
止血带止血法
用于四肢较大的动脉出血，一般其他止血法不能止血时可用此法。
方法是选用较粗而弹性较好的橡皮管，在上止血带前，先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，一般距离伤口10厘米处为好，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上，然后打结。
止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。
使用止血带的注意事项：
1）部位
上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，以免损伤桡神经，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。
下肢外伤大出血应扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带，因为小腿、前臂都有两根骨头组成，无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。
2）衬垫
使用止血带的部位应该有衬垫，最好用毛巾或绷带缠绕在皮肤上后再扎止血带，否则会损伤皮肤，造成压伤。也可把衣服当衬垫，止血带可扎在衣服外面。
3）松紧度
松紧要适宜，应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。
4）时间
一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为3-5min，但是在松解止血带的同时，应压住伤口，以免大量出血。
5）标记
使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明止血带扎的时间、部位及放松记录，防止长时间紧扎不放松，造成肢体远端缺血坏死，如送往医院，要当面向救护人员说明扎止血带的时间和部位。
以上是常见的止血方法，可以根据具体情况，可选用一种或多种结合，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
作者｜管娟上海市第六人民医院急诊科护师
