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文
摘
要
#好医生为健康护航#
米氮平属于去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，主要通过抑制中枢突触前抑制性α2肾上腺素受体，从而增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性，发挥抗抑郁作用，并且可拮抗H1组胺受体，具有一定镇静催眠作用，可有效改善 *** 缺乏、精神运动性障碍、睡眠欠佳、体重减轻、对事物丧失兴趣、自杀念头以及情绪波动等抑郁症相关症状，适用于抑郁症发作，尤其适用于睡眠维持障碍（早醒）的抑郁症患者。
文拉法辛属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，通过选择性地阻断5-羟色胺转运体和去甲肾上腺素转运体的再摄取，增加中枢神经元突触间隙5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量，增强中枢神经系统5-羟色胺和去甲肾上腺素效应，发挥抗抑郁作用，在临床上主要用于治疗抑郁症，对于抑郁症患者的焦虑症状疗效显著，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者。此外，文拉法辛还具有较强的抗焦虑作用，在临床上可用于治疗广泛性焦虑障碍，疗效肯定，治愈率高。
阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药，属于褪黑素受体和5-羟色胺2c受体拮抗剂，能够调整昼夜节律，特异性增加前额叶皮质去甲肾上腺素和多巴胺释放，发挥抗抑郁作用，对细胞外5-羟色胺水平无影响，适用于成人抑郁症。
曲唑酮属于特异性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，主要通过阻断5-羟色胺再摄取，升高突触间隙5-羟色胺含量而产生抗抑郁和抗焦虑作用，同时还具有镇静催眠作用，在临床上主要用于治疗抑郁症，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症患者，对于有抑郁或焦虑相关性失眠的患者，曲唑酮可改善睡眠质量，减少睡眠潜伏期和夜间觉醒次数，从而有效缓解抑郁、焦虑情绪。
度洛西汀属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药，通过抑制中枢神经元5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，增强5-羟色胺和去甲肾上腺素能神经功能，发挥抗抑郁和中枢镇痛作用，主要适用于抑郁症和广泛性焦虑障碍，还可用于治疗糖尿病外周神经性疼痛、纤维肌痛和慢性骨骼肌疼痛。
艾司西酞普兰是西酞普兰的S-异构体，是一种高选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制药，作用和机制类似于氟西汀，通过选择性抑制5-HT 的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。长期使用，使5-HT2受体功能下调。艾司西酞普兰对去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取影响较小。对α受体、β受体、M受体和H受体几乎无亲和力。
在临床上，艾司西酞普兰可用于抑郁症；伴或不伴广场恐怖的惊恐障碍。FDA批准的其他适应证：12~17岁的儿童、青少年抑郁症；成人广泛性焦虑障碍。
氟哌噻吨美利曲辛一种复方抗抑郁药，其中氟哌噻吨是噻吨类抗精神病药，通过阻断多巴胺D2受体而起到抗精神病作用，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种抗抑郁剂，主要通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢5-羟色胺能神经及去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用，与阿米替林药理作用相似，镇静作用更弱。两种药物的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，适用于轻、中度抑郁症和焦虑症，如神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、更年期抑郁、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
帕罗西汀为一种苯基哌啶衍生物，是强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可选择性地抑制5-羟色胺转运体，阻断突触前膜对5-羟色胺的再摄取，延长和增加5-羟色胺的作用，从而产生抗抑郁作用。仅微弱地抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，对其他递质无明显影响。对单胺氧化酶无抑制作用。适用于用于治疗抑郁症，尤其是伴有焦虑症的抑郁症患者，作用比丙米嗪等三环类抗抑郁药快，而且远期疗效比丙米嗪好。亦可用于惊恐障碍、社交恐怖症及强迫症的治疗。
舍曲林属于强效的5-羟色胺再摄取抑制剂，可选择性抑制5-羟色胺转运体，阻断中枢神经元突触前膜对5-羟色胺的再摄取，延长和增加5-羟色胺的作用，从而产生抗抑郁作用。对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。适用于抑郁症，包括伴随焦虑症、有或无躁狂史的抑郁症，疗效满意后，继续服用可有效地防止抑郁症的复发和再发。也用于治疗强迫症，疗效满意后，继续服用可有效地防止强迫症初始症状的复发。
多塞平是三环类抗抑郁药，主要通过抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢5-羟色胺能神经及去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用，可使抑郁患者的情绪明显改善。此外，多塞平还可拮抗组胺H1受体和M胆碱受体，具有抗焦虑、镇静、肌肉松弛和抗胆碱作用。其抗焦虑作用一般在几日内出现，抗抑郁作用一般在2周后产生。主要适用于抑郁症和焦虑症。
