本
文
摘
要
肺穿刺全称CT定位下经皮肺穿刺，是内科（不开刀）诊断疾病的最常用方法之一，虽然是有创检查，但对于身体的损害较小，本质上是用细针或者略粗一点的活检枪通过外表的皮肤穿入肺内病灶中进行抽吸或者切割获取活体标本，患者检查后基本上可以自行走回病房，为消除大家的恐惧感，向大家详细介绍一下该检查。
定位靠CT
穿刺必须要精准，病灶长在肺内，从表面并不能很准确的看出来从哪里进针对肺损伤最小，哪个角度穿刺获得的标本最多，那么如何获得最佳进针点呢，有两种方法，一种是在B超下定位，B超可以大致的反映肺组织周边紧贴外表胸壁的病灶大小形态，对身体损伤小，有一些大块组织可以通过B超进行穿刺活检，但由于其分辨率低，对长在肺中央的肿块鞭长莫及，所以并不是常规使用的定位方法。我们最常用的穿刺定位方法是CT，虽然有一定的辐射，但定位准确，不但能看到病灶的具体大小，内部密度高低分布范围以及形态，还能够准确的看到穿刺针和活检枪是否进入到了病灶内部，实现精准穿刺。定位穿刺点过程中，患者无需过多的配合，只需按照特定的姿势固定不动的躺着即可。
全程几乎无痛苦
肺穿刺检查过程中基本上没有什么痛苦，只是在开始打麻药的时候有一些疼痛感，事实上我们肺组织对于针刺的感受是迟钝的，即使不打麻药，穿刺针或者活检枪进入肺内也不会引起疼痛，穿刺过程中导致的疼痛感来自于皮肤表面，肌肉以及周边软组织，肺外面两层皮也就是胸膜，麻药通常选用利多卡因，将这种麻药进行逐层的注射即可起到非常好的麻醉作用。当然，有个别非常敏感的人在穿刺过程中会感染受到疼痛，基本上不会非常剧烈。
有哪些风险
在医院里做任何操作都有一定的风险，肺穿刺的风险相对较小，直接引起的风险就是气胸，我们的肺包在胸壁内表面的两层皮也就是胸膜中，各种锐器的扎入损伤都有可能在肺中留下出气口导致空气漏入到胸腔内造成气胸，气胸虽然是一种急症，但在医院中是无需特别担心的，大部分轻度气胸无需处理，吸入高流量的氧气静养即可慢慢痊愈，少部分人气胸量比较多，置入引流管抽出气体也可以快速痊愈。
出血也是肺穿刺过程中较常见的出血，有些是穿刺后病灶出血流入气管并被咳出来，有些则流入胸腔导致血胸，大部分不太严重，少部分患者可能会损伤到肋间动脉导致出血严重不容易止血需要外科手术或者介入止血。
另外一些少见的风险包括突发脑出血，脑梗塞，心肌梗塞，患者平时就存在心脑血管意外的风险，被穿刺 *** 后发生，这些风险无法预料，但极少发生，为了明确诊断，很多时候需要冒一定的风险，否则肺部病灶长起来可能更加影响生命和健康。
肺穿刺大部分情况下是比较安全的检查方法，发生意外的可能性非常小，也是我们大多数病人特别是肺癌患者明确诊断而又创伤较小的方法，过程中基本上没有太大的痛苦。
