本
文
摘
要
今天正好看一个9岁的狗狗右耳耳血肿，跟大家分享什么是耳血肿，希望可以帮到更多主人了解治疗流程和预防措施（多图解释 & 病例图片分享）：（需转载请联系）
耳血肿是耳廓中充满液体或者血液，动物的耳廓小学馆破裂时引起皮下出血，形成一个充满液体的囊状肿胀。
耳血肿最常见于塌耳犬，但他们可以发生在任何品种的犬，甚至也发生在猫身上。
耳血肿的发生：
大多数犬因为长期甩头和抓挠耳朵，犬是非常喜欢甩动的动物，他们洗澡后或者平时会有一个完整的从甩头开始，然后甩动身体，最后甩动尾巴的过程。如果它们发生耳道问题，耳道问题带来的瘙痒让他们会甩头和抓挠，特别是当有长期耳道问题的时候，过敏反应和耳朵急性感染会让耳朵极度瘙痒，动物不停的摇头想要拜托这种感觉不会成功，反而让一些耳廓微小的血管破裂，血液渗出到皮下，有时也可能因为撞击或者其他原因引起耳廓损伤引发出血，例如打斗、异物或者寄生虫。
一旦皮下开始出血就会让动物觉得更加不舒服，犬或者猫会更加频繁的摇头。如果这个问题得不到解决，血液或者血清会继续积累在皮下，血肿会变得更大，甚至在耳尖破裂。犬因为摇头而导致耳血肿破裂血溅得到处都是的情况并不罕见，希望宠物主人不会等到耳血肿到这个时候再来处理。
诊断和治疗耳血肿
通常兽医通过检查宠物的耳道，耳廓就可以轻易的确认耳血肿的存在。如果有耳血肿时耳廓是温热的，比平时温度稍高。耳血肿的治疗不单单需要解决肿胀，往往需要放在第一位的是什么原因导致的耳血肿。
兽医通常会通过几种流程来处理血肿。一种是抽吸，使用注射器抽出所有的血液，这样做非常容易，但是有很多弊端。第一，血肿消失只是暂时的，血液或者血清或重新聚集，组织仍然不会生长到一起。另外一种方法是放置引流管，有时可能需要放置两端开口或者多个引流管，同时没有压力，两侧的组织同样不容易重新长在一起，也有感染的风险。
包括我在内的大多数兽医更愿意选择手术的方式处理耳血肿，然而动物主人通常总是希望兽医在手术前尝试其他更简答的方式，当然，我不会反对做尝试，毕竟尝试除了花钱和时间也没有太大的坏处，在实际情况中，最终还是需要对动物实施手术。这也是为什么教科书也告诉我们需要手术，因为那是实践总结出来的经验。
外科手术技术
通常我更愿意使用的外科方式被称作耳血肿，我称它为耳血肿释放加压术，这种方式医生会在耳廓内测正中做一切口释放液体，这一切口可能不做缝合或者做松散的缝合来帮助恢复期引流继续渗出的液体。然后使用一些切断的短管或者纽扣双侧缝合到耳廓，通过软管或者纽扣的压力压迫减少和防止液体继续渗出，帮助两侧组织愈合。
缝线、软管或者纽扣需要保留约三个星期来完成组织的修复，所有外科周数不幸都或多或少会导致瘢痕形成，耳血肿释放加压术也不例外。如果血肿已经存在了很多天甚至几周，底层的软骨已被损坏，手术不能解决根本的软骨损伤，就会产生皱褶。如果动物的耳血肿没有进行处理，带来的不仅仅是持续几个星期或者几个月的不舒服，之后会产生非常大面积的疤痕，可能导致整个耳廓皱缩并且卷起来。
还有一些大神（变态）级别的手术，我没有使用过，估计主人不可能同意，而且清洁耳道也不方便。把耳尖缝合到颈部的皮肤，等耳血肿消失，再切下来把一部分皮肤缝合到耳廓上，把颈部皮肤缝好，外科想象力无处不在。
我的经验告诉我，手术是简单的，能够掌握无菌术，对自己要求严格，有基本软组织外科技术的医生都能够进行，不过很多医生可能忽略了后面非常重要的部分救治包扎，好的包扎防止复发，有一些包扎术可能让血肿再出现，我最喜欢的就是下面这种啦：非常好的方式动物甩头的时候导致耳廓血压升高，旋转直径缩小，离心力也就减小了，很聪明的发明。
耳血肿的根源
通常由外耳炎的动物不停摇头而产生，最重要的是医生需要检查潜在的问题治疗导致耳血肿的根本原因，同时防止复发。如果有明显的撞击创伤也可能导致血肿，但是大多数情况下根本原因还是耳道感染或者强烈的瘙痒，例如过敏反应等。
医生需要使用检耳镜仔细检查你的动物的双侧耳道，最耳道分泌物进行采样图片染色镜检可能会发现细菌、马拉色菌或者耳螨。任何可能导致你宠物瘙痒抓挠的原因都要进行评估，包括动物运动状态（犬牵遛陪伴不足也会导致过度抓挠，啃咬和焦虑）。如果有必要，耳道分泌物会进行药敏培养来检测耐药菌，耐药菌导致的外耳炎在不确定敏感抗生素前治愈可能是非常困难的。
如果问题是过敏，需要找出导致宠物的过敏源是什么，通常过敏源来自食物中不同的蛋白质，环境过敏更多来自于寄生虫叮咬甚至花粉，尘螨等等。
如果你有一只长耳朵的犬，那么定期让兽医检查是必要的，确定一个定期清洁的时间保持耳道相对洁净防止外耳炎恶化和耳血肿。临床医生经常遇到外耳炎非常严重时才就诊，这个时候有一切动物需要通过镇静来清洁耳道，否则动物会感受到剧烈的疼痛和不适。
还有补充就是洗澡记得特别关注不要让动物耳朵进水，可以方式一个合适大小的棉球来达到阻挡水直接进耳朵的情况发生。
耳血肿对于动物、主人和医生来说都是一个很折磨的疾病，希望通过良好的护理越来越少的动物患上耳血肿。
下面是我的一个可卡小病人术前和术后（密集恐惧症患者慎入）
首先画出血肿的范围，设计手术方案（那里是中间切开部分，哪里是加压管放置部分）：
然后就是紧张手术，术后第二天是这个样子的：
一定不能忘记了良好的包扎是保证手术成功的关键，记得留一个漂亮的小洞给耳道透气：
3个星期后终于拆线了：
（最新文献报道国外有使用激素注射耳内治疗耳血肿，还没有同事相关病例实践）
记住！止痒、保持耳道干爽，定期检查有没有耳道感染是预防耳血肿的关键！
