本
文
摘
要
护理程序知识重点
1、护理程序的概念：指护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统的解决问题的方法。它是一个持续的、循环的、动态的过程。
2、护理程序的步骤：评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，相互依赖、相互影响、是一个循环往复的过程。
1)、评估是护理程序的开始，评估贯穿于整个护理过程之中。
2)、如何区分主观资料和客观资料
①主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的，听到的、想到的内容的描述，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等
②客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。如：黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等
③健康资料的直接来源是：病人本人
④收集资料的方法：交谈法、观察法、身体评估以及查阅等
如：患者男性，50 岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，入院后评估护士评估
时发现患者呈“二尖瓣面容”，收集此资料的方法属于：视觉观察法
⑤护理诊断的陈述公式即 PES 公式：P-护理诊断的名称;E-相关因素;S-
症状和体征。
⑥护理问题的主要排序原则：优先解决直接危机生命，需立即解决的问题。
考点汇总：常见首优问题
1、支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息(病人出视咯血)
2、心肌梗：疼痛
3、上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：体液不足或有体液不足的危险
4、急性感染性喉炎：低效型呼吸型态
5、肺炎链球菌肺炎：高热
医院和住院环境
(一)门诊部
1、对前来就诊的患者，门诊护士首先应该进行：预检分诊
总结提示：病人到达门诊后，先由门诊护士进行初步检查，即预检，然后再根据检查结果指导病人挂相应科室的号。
2、如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等危急重症病人、门诊护士应：安排提前就诊。
3、对传染病或疑似传染病病人，护士应将病人：分诊到隔离门诊
如：护士在候诊室巡视时，发现一女性病人精神不振，诉乏力，询问病人既往有肺结核病史，未治愈，护士应：将患者转到隔离门诊
4、抢救物品的“五定”是指：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。
5、护士应该如何配合抢救
①、实施抢救措施：医生到达前，护士应根据病人快速作出分析、判断、给予紧急处理。测血压，给氧、吸痰、止血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸，胸外心脏按压等。
②严格执行查对制度：在抢救过程中，如口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;抢救完毕后，请医生及时补写医嘱与处方。
(二)病区
1、病室中两床之间的距离为：不少于 1m
2、白天病区较理想的声音强度为：35-40db
3、病室的温度和湿度：一般病室适宜的温度为 18-22℃，婴儿室、手术室、房产等温度调 22-24℃为宜。室温过低时，冷的 *** 可使病人肌肉紧张，易受凉。室温过高时，机体散热受到影响，病人感到烦燥，呼吸、消化均受干扰。病室相对湿度 50-60%为宜，温度过高时，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏负担，温度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口舌干燥、烟痛、烦渴。
4、病室一次通风的时间：30 分钟左右
5、铺备用床的目的是：保持病室整洁、美观，准备接受新病人
6、铺暂空床的目的是：保持病室整洁，迎接新病人，供暂时离床的病人使用
7、橡胶单铺在床中部时，上端距床头：45-50cm
8、铺麻醉床的目的是：保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染
考点汇总：温度与湿度
1、温度：
中暑病人的灌肠溶液的温度为 4℃
一般病室的的温度为 18-22℃
足月儿病室温度为 22-24℃
中暑病人病室温度为 20-25℃
早产儿的病室温度为 24-26℃
新生儿沐浴病室的温度为 26-28℃
鼻饲液的温度为 38-40℃
通常情况下灌肠液的温度为 39-41℃
床上洗头的水温为 40-45℃
*** 坐浴的水温为 43-46℃
温水擦浴的水温为 50-52℃，热水袋的温度为 60-70℃。
2、湿度：病室的相对湿度为 50-60%，甲醛熏蒸的相对是的为 70-80%。
申庭医梦圆官网资讯：https://www.shentingedu.com
