本
文
摘
要
我们已经评论了技术技能和正确诊断的核心作用。数个世纪以前，庸医和其他的内科医生是一些未受过教育的人，对某些特殊类型的症状提供各种各样的治疗方法。甚至在现今，给人算命者、巫医、巫毒教术士、占卜者和庸医仍然继续着这些治疗方法。人们还在广泛的使用草药和其他一些非标准化的、据说有药物作用的物质，至少部分原因是因为人们对医疗机构的不信任和内科医生不能够满足患者的需要。我们称我们自己为内科医生，主要是因为技术知识和医学科学的巨大进步。
一位在著名的报纸上发表文章的专栏作家，叙述了他为患脑肿瘤的儿子寻求诊断和治疗的亲身经历，这位专栏作家就医生与他的儿子和家人的关系方面，对负责其子的医生们就他们的保健、人性化和医疗技能方面，都没有给予充分的赞美之词。他说这些医生都是好人，但是，他宁愿他们是最坏的冒牌货，只要他们拥有能挽救他儿子的技术知识和技能。当然，专业技术和仁爱之心，这两种技能并非相互排斥，甚至不应当是竞争关系。掌握医学科学和医学技巧都是至关重要的，但是如果没有科学的内容，医学技巧就成为空洞和无能。
神经科医生必须非常努力的工作，对病情要有系统的、深入和彻底的了解，做出准确、可靠的医学诊断。对诊断一丝不苟的追求过程，胜过神经科医生任何的其他行为，赢得了患者对他们的尊敬和信任。
诊断过程主要由三个不同但又密切联系的步骤所组成：演绎推理、归纳分析和对号入座。演绎推理过程中包括连续生成的诊断假设，并且不断去验证自己的诊断推理。推理的探索应当具有肯定和否定两方面的内容，肯定因素要寻找提示或证实一种诊断的特征和信息，否定因素要对引出的不支持诊断的特征加以质问。在归纳总结过程中，先要全面的采集资料，然后对收集后的资料，就可能导出各种诊断的模式和信息再进行分析。对号入座涉及的内容是通过比较病史特征和检查结果，然后与神经科医生所熟知的、遇到过的，或在医学文献中查阅过的病例进行匹配，找出与之对应的诊断。
