本
文
摘
要
所谓雾视（fogging）法也称为：云雾测量法、云雾试验、云雾法。在患者眼前放上一个高度凸透镜，使眼睛睫状肌松弛，不用调节，造成眼睛暂时性近视，视远不清。然后再用镜片测定屈光不正度数，称为雾视法。该法对于有屈光不正的青光眼患者、哺乳妇女和睫状肌麻痹过敏者最为适宜，也是对假性近视检查法。本法细分也可分为：单眼上升雾视法（对于假性近视）、单眼下降雾视法（对于轻度远视）、双眼雾视法。
一、雾视验光法的必要性
雾视验光法主要是在眼睛调节力低下时，验出眼睛的屈光度。由于是人为的近视状态，眼睛维持看远时清楚，放松调节张力，控制眼内不自主性调节。
雾视验光法对于许多人来说是个方便、快速验出眼睛的屈光不正的方法，几乎适用所有的人，在睫状肌麻痹剂不能使用时，是最好排除假性近视的方法。
对于眼睛来说，以最高的正镜片来矫正最好的视力为原则，从方法上来说，它也是较为科学的一种。
二、雾视验光法的方法与原则
雾视验光法只要是让眼睛处于应该近视的状态下，但不是什么眼睛前都加上一定的凸镜度数，如果是雾视过度，由于没有注视目标，缺乏将注视目标看清楚的能力，反面产生过激性调节。所以作者本人的建议，在验光时，雾视一般是在0.3视力左右，以方便患者努力看清视标，这样才能很好的放松睫状肌，减少调节产生。一般雾视时间要有10分钟以上。
雾视时，建议用两眼雾视法，但必须注意是两眼的雾视程度要一致，因为双眼的调节为同步性，如是一眼的调节得不到充分的放松，则双眼均不能达到雾视的目的。
三、雾视验光法的步骤与注意事项
对于近视眼来说，先正常验光到红绿等清，散光全矫正下，加正镜雾视到0.3左右，进行雾视10分钟以上，如视力有提高者为有假性近视。在屈光检查好后，再减-1.00DS，视力应该降到大约为0.5左右。
对于远视眼来说，先正常验光到红绿等清，散光全矫正下，放上够大的凸镜，使患者视力低下，再慢慢降到只能看到0.3视力时，进行雾视10分钟后，再慢慢下降凸镜度数到最佳视力。
注意事项：雾视时，在换片时，不得过快。如是插片时，一定要“先加后换”原则。
有时一些患者是必要散瞳验光的。虽然雾视法能缓解眼睛的调节，但不是彻底可靠。有以下情况，建议散瞳。
1、对于年青人，初次验配者。
2、矫正视力不良或是好时差不稳定者。
3、小瞳孔、有内斜者。
4、远视眼和高散光眼。
四、小孔镜的使用方法、作用
这里只是说一下小孔镜在验光中使用。加上小孔片后一般视力都有一定的提高，这是因为有三个方面改善视力。作者们现在所说的都是用1mm大的小孔片。
1、眼睛的散光度几乎没有。那是因为孔小了，焦深长了，散光作用几乎没有意义了，视力会提高。但是在散光正确矫正下，加上小孔片这个优点就没有了。也可以测试是否是有不规则散光存在。
经验：下了小孔后，大致2D散光作用就没了，大于2D时，还是有一点影响的，但不多。一些散光是不规则的，加了小孔视力也是可以提高，但用散光镜片矫正却没办法，那就可能是不规则散光，此时只能做角膜曲率测试了。
2、光学像差减少很多，例如球面像差或色散等都对眼睛的影响大大下降了，视力提高。
3、焦点深度，由于是小孔片的小孔，在视网膜上成像的最小弥散
圈会小，减少外面干扰，提高视力。
加上小孔片是在检查屈光视力时，低于正常视力（1.0）下，检查是否也屈光问题引起的未矫正视力，通常在患者矫正视力于0.6时使用。加上小孔片，视力提高者，就是有屈光不正，有被矫正的可能。如是实力没变化或是下降了，那么眼又不能被镜片矫正的可能。如是无法矫正到0.8以上，眼要做详细的检查，如没有器质上病变，也不是屈光问题，那么就是弱视。
在矫正好后，加上小孔片，视力提高者，还有屈光不正没有矫正。如果是有角膜性不规则散光，建议用隐形眼镜处理。
加上小孔片也有降低视力的原因：
1、光出现衍射现象，增加了光圈干扰，视力下降。
2、降低视网膜成像的明亮度，视力下降。
如加上小孔片，视力没有提高，反而下降，说明现在所矫正的屈光不正度数是正确的，包括散光度数与轴位。
五、过负测试方法
从专业的角度看，睫状肌发生痉挛，调节无法放松，这样产生的近视，一般就称之为“假性近视”。哪种类型的顾客最容易有假性近视呢？作者们怎样从验光过程中得知顾客为假性近视呢？
青少年、学龄儿童、长时间近距离工作者是假性近视发生的高危人群，因为该人群的大部分用眼时间是看近，眼睛为了适应环境而发生近视，开始是假性，随着时间的推移逐渐变成真性，可以说是假性近视是正常眼睛向近视发展的过渡阶段。虽然该阶段是可逆的，但是用眼环境不改变终将导致真性近视的发生。
曾有调查资料显示，纯假性近视只占近视的8%，多数近视是真性或混合性的，只要作者们在验光过程中稍加细心，或采取一些办法（如雾视、短效散瞳等）就可以排除假性近视的干扰。综上所述，作者认为在实际工作中无需对假性近视问题做过多的考虑，科学的验光方法、良好的专业技能、耐心细致的检查、实际工作的经验都是作者们对付假性近视的法宝。
测试假性近视的方法从专业的角度看，睫状肌发生痉挛，调节无法放松，这样产生的近视，一般称之为“假性近视”。哪种类型的顾客最容易有假性近视呢？作者们怎样从验光过程中得知此顾客为假性近视呢？很多人都习惯从度数上来看是否有假性近视，作者认为是不对的，应该从年龄上来看比较可靠些。
一般12岁以下的假性近视可能性大；大于12岁，小于18岁也有假性近视发生，可能性较小；大于18岁，一般得假性近视的可能性越小；高于30岁就不需要散瞳验光来判断是否有假性近视了。对于年龄小的患者来说，所验出的屈光有可能是真性近视加假性近视，也就是说，单一从度数上来看，是看不出真假的。需要做一些测试才能知道。年龄比较小，长期看近（玩电脑、看书、较近距离看电视、拿笔姿势等）以及学习压力过大这些因素都有可能导致假性近视，只要有足够的休息时间与较长时间的看远方放松眼睛睫状肌，是可以恢复的。但也有些患者，假性近视已经很严重了，专业上称为调节锁定，也就是为了更好地看近，调节睫状肌锁定了眼睛的调节力，如果这样，只有通过强力的散瞳才可以解除。测试假性近视一般有3种方法（作者记得有3种，可能还有更多）。
一种是上面所讲的雾视法，二种是药物散瞳法，三种就是“过负测试”法，下面介绍：
在患者验光后（红绿等清，交叉圆柱镜精调过），在眼前突然加上-2.00DS，如看近变得更清楚（视力没有下降），则无假性近视。如变模糊，则有假性近视（准确性在89%左右）。过负测试、雾视法这两种方法只能得知是否有假性近视，无法得到假性近视的度数为多少。所以还是需要散瞳。过负性测试方法的准确度只有89%，不能说是很高，但原理很容易理解。没有假性近视的情况下，眼正常的调节是完全可以抵冲-2.00DS（正相对性调节值）视力可能会更清楚（就是明亮度高而已）或是没有视力下降。眼如有假性近视，那么也就是已经有部分调节，那么抵冲-2.00DS要有更多的调节才行（大于正相对调节值），就会出现暂时性视力模糊。那么就有假性近视的可能性。
