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导读：烟民数量超过3亿、7.4亿人受二手烟危害、每年因吸烟和二手烟导致死亡的人数超过120万……作为烟草生产和消费大国，中国民众为烟草付出的健康代价惊人。今天（5月31日）是世界无烟日，关于吸烟的危险，严重程度可能比你想象的要大得多......
来源丨21世纪经济报道（ID：jjbd21）
记者丨王佳昕、申俊涵、卢杉
编辑丨李博、林坤、许望、黎雨桐
部分内容来自中国新闻网
随着人们健康意识的不断提高，烟草的危害已被越来越多人知晓。
5月31日是世界无烟日，今年的重点是“烟草和肺部健康”，同时倡导实施有效政策以减少烟草消费，并鼓励多种部门的利益攸关方参与控烟斗争。
世界卫生组织（欧洲）发布的一份新报告“欧洲烟草使用- 2019年趋势报告”证实了烟草使用仍然是一个至关重要的公共卫生问题。欧洲区域烟草使用比例最高，估计有2.09亿人（或29％）吸烟。该报告指出，欧洲地区气管，支气管和肺癌中近10例死亡（包括过早死亡）与烟草有关。换句话说，通过消除烟草使用可以避免90％的肺癌。
资料图：世界无烟日，昆明的禁烟志愿者走上街头，打出拒绝二手烟的口号——“被吸烟，我不干”，并向市民宣传吸烟的危害。 中新社发 刘冉阳 摄
我国女性二手烟暴露居全球高位
世界卫生组织的数据显示，烟草导致其多达半数使用者死亡；每年使700多万人失去生命，其中有600多万人缘于直接使用烟草，有大约89万人属于接触二手烟雾的非吸烟者；世界上11亿的吸烟者中，约有80%生活在低收入和中等收入国家。
目前在我国，吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率28.1%，男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。
美国华盛顿大学卫生计量与评估研究所（IHME）公布的数据地图，可以更加清晰直观的看到我国男性吸烟和女性二手烟暴露情况，颜色越红意味着越严重。可以清晰地看到，2017年我国男性吸烟致死率是全球最“红”的地区之一，而女性二手烟暴露我国颜色同样很“红”，仅次于印尼、越南等国家。我国约有7.4亿人正在遭受二手烟危害。
IHME测算的2017年全球男性吸烟致死率，颜色越红越严重，其中我国颜色最“红”（摄：王佳昕）
IHME测算的2017年全球女性二手烟暴露情况，我国颜色同样很“红”（摄：王佳昕）
烟草对肺部健康的影响包括肺癌、慢性呼吸系统疾病、结核病。目前，全球三分之二以上肺癌死亡由吸烟所致，吸烟是慢性阻塞性肺病的主要原因，还会加重哮喘，而哮喘会限制活动并导致残疾。烟草烟雾的化学成分可引发结核病的潜伏感染，约四分之一的人患有这种感染。
对于不得不被烟雾缭绕包围的二手烟受害者来讲，因母亲吸烟或母亲接触二手烟雾而在子宫内暴露于烟草烟雾毒素的婴儿，经常会出现肺部生长及功能减退的情况。接触二手烟雾的幼儿面临哮喘、肺炎和支气管炎发病及恶化的风险，并可能频繁罹患下呼吸道感染。
世卫组织的数据表明，全球估计有16.5万名儿童因二手烟雾引起的下呼吸道感染在5岁之前死亡。能够活到成年的人则继续遭受因接触二手烟雾导致的健康后果，如幼儿时期频繁罹患下呼吸道感染会显著增加成年后患慢性阻塞性肺病的风险。
值得一提的是，烟草烟雾是一种非常危险的室内空气污染形式，即便烟雾可能是看不见和无味的，但它可以在空气中徘徊长达五个小时。二手烟草烟雾没有安全接触标准。
来源：中国疾控中心官网
写字楼、餐厅、娱乐场所成吸二手烟重灾区
近年来，国际立法趋势表明，100%无烟已成为趋势。如纽约、伦敦都实现了严格的控烟法规，俄罗斯、巴西都基本实现100%无烟，泰国、韩国等都将公共场所全面列入禁烟范围。
正因为吸烟及二手烟暴露对健康造成的严重危害，我国目前数个城市已实施了控制吸烟条例。例如：
北京市自2015年6月1日起实施了《北京市控制吸烟条例》；
杭州市于2019年1月1日起施行了新修订的《杭州市公共场所控制吸烟条例》，控烟升级；
上海在2016年11月11日通过条例修正案，两大机场、三大火车站于当年10月底全部关闭市内吸烟室。
以北京为例，5月30日下午，21世纪经济报道记者从《北京市控制吸烟条例》实施四周年情况通报会上获悉，北京市成人吸烟率由2014年的23.4%下降为22.3%，吸烟人群减少20万；二手烟暴露率从35.7%下降到20%，下降15.7个百分点，减少二手烟暴露者280万。公共场所未发现烟草广告和促销信息。
图/图虫
在各类控烟场所中，合格率较高的前三位是医疗机构（96.9%）、学校（96.6%）和宾馆（95.3%）。不过，投诉举报前三位的场所为写字楼、餐厅、娱乐场所，分别占投诉总量的40.3%、24.5%、9.8%，由此可见，这三个地方已成为吸二手烟的重灾区。此前爆出的知名艺人王源吸烟事件，就发生在北京的某餐厅。
北京市控制吸烟协会会长张建枢告诉记者，餐饮和写字楼是投诉的重灾区，原因是隶属关系不够明确，不像其他机构，比如商场，有上级马上有人管。中小餐馆不知道谁管，谁都不管，没有上级的主管部门，写字楼也存在这种问题，行政关系不够明确，下一步应考虑怎样明确职责。
电子烟不算烟？
21世纪经济报道记者根据公开报道统计发现，尽管在央视3.15晚会上被点名、面临监管规范等问题，电子烟领域的创业投资热度依然高涨。
今年前五个月，已经有至少9起电子烟领域创业公司的融资事件发生。其中，有5起融资宣布于3月15日之后，入局者不乏明星创业者、连续创业者。
比如在今年5月宣布完成天使轮及Pre-A轮融资的FLOW福禄电子烟，由前锤子科技产品副总裁朱萧木创立，投资方包括经纬中国、壹叁资本、Jager Capital等。在4月宣布完成千万元人民币天使轮融资的云吞电子烟，由苹果中国前高管黄瑜创办。
更早些时候的今年1月，同道大叔董事长章晋源、微媒控股董事长李岩等头部新媒体创始人联合推出电子烟品牌“灵犀LINX”。此外，IDG资本、源码资本、真格基金、英诺天使等机构，这两年早已参与到对电子烟品牌悦刻、魔笛、山岚等的投资。
电子烟兴起来龙去脉
中国是全球最大的烟草生产和消费国，烟草消费量占世界烟草消费总量的约44%。国家烟草专卖局数据显示，从2015到2017年，中国烟草总公司实现税利总额已经连续三年超过一万亿元。但在这个万亿级的市场上，中国市场的电子烟渗透率不到1%，而美国市场的这一数据达到13%。
其实电子烟行业并不新鲜，自2003年中国药剂师韩力发明第一款电子烟“如烟”开始，电子烟在中国市场已存在十多年。但由于国内消费市场较小，电子烟产品以出口为主。目前，全球90%的电子烟来自中国，深圳是电子烟生产厂家的主要聚集地。
2019年，电子烟成为创业风口，众多创业公司开始出现。据了解，电子烟可大致分为两大类，一类是以美国Juul 为代表的烟油式电子烟，一类是以IQOS为代表的加热不燃烧电子烟。由于国内目前对加热不燃烧电子烟的管控，创业公司以生产烟油式电子烟为主。
灵犀是其中一家，公司CEO章晋源曾对21世纪经济报道记者表示，团队筹备了大概几个月的时间，正式开始运作是在一个多月前。目前，公司已经获得中金汇财等的早期投资，新一轮的融资仍在进行中。
章晋源认为，现阶段电子烟市场的火爆主要原因有四点。
首先，健康的生活方式成为一种趋势，电子烟是比传统烟草更健康的选择。章晋源本人是有十年烟龄的老烟民，他表示，传统烟草中含有的重金属和燃烧产生的焦油，都是致癌成分。电子烟作为雾化设备，没有燃烧的过程和杂质入肺，相对来说会更加健康。
第二，随着全国禁烟政策的升级，没有烟灰、几乎不产生二手烟的电子烟，对用户来说更为便捷。
第三，电子烟行业经过多年的沉淀和发展，技术成熟度有所提高。在早期大烟杆时代，电子烟的烟油雾化时，温度具有不可控性，严重影响使用体验。如果温度过高，烟油可能焦糊，让人觉得不舒服。如果温度过低，可能烟雾太小，没有击喉感。
但现在的电子烟雾化能够稳定维持在200度左右，对烟草的模拟程度、对薄荷的还原程度均有所提高。同时，电子小烟产品的出现，满足用户便携使用的需求。
第四，日本、美国电子烟品牌的出现，对市场有一定的教育作用。其亮眼财报和估值的快速增长，给了中国创业者和投资人以信心。比如美国电子烟初创公司Juul Labs在2018年底，被美国烟草巨头、万宝路香烟制造商奥驰亚集团以128亿美元收购，公司估值达380亿美元。
争议声不断
但在电子烟创业火热的同时，争议也不断发生。今年3月15日，央视315晚会曝光称，电子烟也会释放有害物质，危害吸烟者和被动吸烟人群健康，长时间吸食电子烟同样会产生对尼古丁的依赖。
同时，有关监管举措正在进一步加强。去年，美国对Juul进行了严格的监管和限制。2018年8月30日，国家市场监督管理总局、国家烟草专卖局发布通告，为保护未成年人免受电子烟的侵害，市场主体不得向未成年人销售电子烟。
今年2月，香港特区 *** 食物及卫生局提出草案，建议禁止进口、制造、售卖、分发和宣传电子烟等另类吸烟产品。媒体报道称，当局认为，电子烟危害健康和制造二手烟，可能引致“门户效应”，即习惯吸电子烟的青少年和年轻人，最终可能转为吸食卷烟。目前亦未有足够证据证明电子烟可以帮助戒烟，反而有研究指出，电子烟烟民会同时使用其他烟草产品。
并且，深圳、杭州、南宁等地也已规定，公共场所禁止使用电子烟。
电子烟到底有没有害？
据中国新闻网报道，控烟专家、新探健康发展研究中心副主任吴宜群认为，无论电子烟的烟液、烟弹成分，还是电子烟加热后吸入的微小颗粒气溶胶，含有尼古丁、丙二醇、丙三醇、致癌物以及镉、铅等重金属，都会对使用者及非吸烟者带来安全隐患。
吴宜表示：
“迄今为止没有确凿证据表明电子烟可以帮助戒烟，电子烟只是一种卷烟的替代品。过量摄入电子烟中的尼古丁，存在较大的健康风险。电子烟对青少年的影响不容忽视。”
此外在吴宜群看来，由于电子烟广告宣传的“无害、无毒”，加上有时尚、炫酷的造型，有多种诱人香味，很多青少年会主动尝试电子烟，令人担忧的是，电子烟可能让原本不吸烟的年轻人最终成为传统卷烟的消费者。
前FDA（美国食品药品监督管理局）局长Scott Gottlieb特别警示说，电子烟的流行程度急剧上升，部分原因是与可燃性卷烟相比，它们被吹捧为更安全的产品，因为电子烟使用者吸入气溶胶而不是烟草烟雾：
“虽然我们仍在了解电子烟及相关产品的长期潜在利益和健康风险，但现有的科学研究提供了一些明确的证据，表明烟草烟雾中的几种危险化学物质也存在于某些电子烟的气溶胶中。这是令人担忧的，因为电子烟的输送系统将气溶胶输送到体内。我们知道，由于气溶胶颗粒能够深入渗透到呼吸系统中，因此气溶胶暴露是一个主要的健康问题。”
FDA首席副专员Amy Abernethy说，这不仅仅是对尼古丁的依赖，这也是电子烟本身带来的直接风险：
“一些电子烟产生的气溶胶可能含有大量的有毒物质。研究表明，除了丙二醇、甘油和调味剂外，电子烟气溶胶还含有甲醛、乙醛和不稳定的原子（自由基），它们可以破坏细胞并导致疾病和衰老，在电子烟气溶胶中发现的物质可能会导致肺部发育减少、呼吸困难、对细菌和病毒病原体的防御能力下降，以及模仿转移性癌症的雾化诱导的炎症反应。”
图/图虫
如何减少烟草使用？烟草税或是最有效途径
如何阻止烟草的使用？
有力的反烟草广告以及包装上的图形警示，特别是含有图片的警示，可以减少开始吸烟的儿童人数并增加戒烟人数。 但是，仅有占世界人口19%的42个国家达到了图形警语最佳做法的要求。在我国，烟盒仍然仅有“吸烟有害健康”“戒烟可减少对健康的危害”的温和警示语和风景名胜的图片。
此外，烟草税是减少烟草使用最有效的途径，特别是对青少年和穷人而言。世卫组织的数据表明，烟草税增加10%，可使高收入国家烟草消费降低约4%，使低收入和中等收入国家降低约5%。 即使如此，很少有国家采取征收高烟税措施。只有33个国家（占世界人口不足10%）征收的烟草税率超过零售价格的75%。已有数据表明，烟草税收入平均比用于烟草控制活动的经费高269倍。
2015年5月10日起，我国卷烟批发环节从价税税率由5%提高至11%，并按 0.005元/支加征从量税。这是我国继2009年5月之后时隔六年再度调整烟草消费税。不过，业内专家仍在不断呼吁，在我国仍有继续提高烟草税的空间。
21君
今天是世界无烟日，关于吸烟，你又是如何看待的呢？
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本期编辑 黎雨桐
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