本
文
摘
要
重症监护室是集中医院最先进的医疗技术设备，还有大量的人力和物力，对于医院，对于医生都是意义重大。重症医学科的建设和发展，一定程度上反映了医院的救治水平。重症监护室的收治对象原则上是各种危害的急性的可逆性疾病。比较常见的有重大手术后需要监测的患者，多器官衰竭、重大创伤等。在汶川大地震、新冠疫情等重大灾害等起了非常重要的作用。由于其特殊的地位，需要高比例的配备专业的优秀人员，长时间地使用一些特殊的仪器和设备，还经常用到一些化验、检查、极贵的药品等等，所以导致了其每天的费用都很高，可以说只要有重症监护室的医院，其每天的平均费用就没有低于1000元的，高的还有几万一天都有可能，那么这么高昂的医疗费用，医保可以报销多少呢？
重症监护室也是属于住院费用，医保住院报销方式都是一样的，其计算方式如下：
报销费用=（住院总费用—目录外费用—起付线）*报销比例
其他的都好算，大家想要知道的可能就是目录外费用情况了，重症监护室的治疗情况主要是各种系统支持为主，能住进重症监护室的很多都是器官衰竭或者不能正常使用的，而人体正常运转需要保持呼吸、血压、血氧、营养、血液净化等等。不能正常运转时这些都需要机器来辅助和实时监测。每秒都是在烧人民币。还有一些是重症感染的，需要用高等级的抗炎药，第四代的头孢这种的也有，就是极其昂贵的药品。还有就是所谓的人工了，ICU固有的床位费、护理费、诊查费这些。这些费用绝大部分都是医保的甲类项目和乙类项目。都是可以报销的，目录外项目占比还是比较少的。
以江西为例：在二甲医院ICU住院的话其目录外费用和需自付的乙类部分占比差不多20%左右。以5万元为例，城乡居民医保：（5万元—1万元（目录外费用）—600元起付线）*80=3.2万元左右。这个报销比例还是可以的，有总费用的60%以上。职工的话就更高了，差不多有总费用的70%，而如果是在三甲医院的话，报销比例会更低一些，可能居民只有50%左右，而职工医保还是能报销65%以上的。国家的药品目录没有对这个有倾斜，但是诊疗和耗材目录还是很多有重症监护的倾斜的，包括护理费、诊查费这些、还有化验、检查、都有重症监护专用、还有床旁加收这些，纳入了医保报销范围。
ICU的住院费用是极其昂贵的，对于很多的家庭来说，即便有医保报销，但是剩余的费用，对于很多的家庭来说，也是难以承受的负担。现在的医保待遇，是以基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障进行保障的。这种因病突发严重困难人口、因病支出型贫困家庭是可以申请医疗救助的，申请医疗救助后，医保报销剩余的自付费用，可以再报销75%。还有如果自付超过2万元以上的部分，医疗救助能再救助50%。对于患有大病需要住重症监护室的人来说，还是可以减轻一些负担的。这种救助需要先认定身份，就是需要先去民政部门或者乡村振兴局等部门先认定身份，认定身份后就可以直接在医保局享受相关的医疗救助待遇了。
