本
文
摘
要
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，无论是饮食控制还是联合药物治疗，诊断糖尿病后应开始合理安排监测血糖频率。监测血糖可以为糖友获得如此多的获益：
01 提供有力数据
通过血糖监测，为医生提供强而有力的数据支持，让医生适时对您的治疗方案进行调整，才能使糖尿病得到理想控制，从而减少糖尿病并发症的发生。
02 了解血糖变化
通过血糖监测，了解自己的血糖变化，分析原因，有利于客观地对待血糖变化的规律，不因血糖波动而加重精神负担，不会因为治疗不满意而放弃。
03 及时发现低血糖
通过血糖监测，及时发现低血糖，为调整饮食及用药方案提供依据，减少低血糖的风险，有助于患者血糖安全、平稳达标。
俗话说得好：工欲善身，必先利其器。
第一步：配备一台靠谱的家用血糖仪
目前市售的家用血糖仪种类繁多，糖友在选择时应着重考虑以下因素：
1.准确性：选购时要查看血糖仪说明书上的评估报告，是否符合国家标准，是否有较强的抗内外干扰能力。
2.便捷性：操作是否简单易学，是否需要调码，数值显示是否清晰，电池更换是否方便，是否有记忆存储功能等。
3.售后服务：认准正规厂家，既能保证试纸的长期供应，又能提供较好的售后服务，方便对血糖仪进行校正（每次启用新试纸、更换电池后以及怀疑血糖仪不准确时，都需要进行校正）。
第二步：掌握正确的血糖测量方法
测量方法直接影响结果准确性，糖友自我监测血糖应注意以下细节：
1.采血方法正确：采血前可先用温水洗手、擦干，使用酒精（不能用含碘消毒液）消毒手指待干，让采血部位手臂自然下垂片刻，用采血笔在指端两侧部 位采血（手指两侧的神经末梢分布少，痛感较轻）。
2.血糖仪操作无误：将试纸插入血糖仪，勿触摸试纸条的测试区和吸血区，显示屏出现滴血符号闪烁时，将试纸条吸血处与血滴轻触，一次性吸取足量的血样量。
3.试纸保存得当：试纸应存放在干燥清洁处，密封保存，勿在空气中暴露过久，注意试纸的有效期。
注意：具体根据每种品牌血糖仪上的说明书操作使用。
第三步：熟悉各个时间点的血糖监测意义
各个时间点的血糖值意义不同，糖友应根据病情选择
1. 空腹血糖
一般指早晨 6-7 点的血糖，8-10 小时未进食的过夜血糖。空腹血糖反映人体胰岛β细胞的基础分泌功能还可以反映前一天晚间用药剂量是否合适。
2. 餐前血糖
一般指午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖反映胰岛β 细胞分泌功能的持续性。餐前血糖可指导患者调整餐前注射胰岛素或口服药量，还可以发现无症状性低血糖。空腹血糖较高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）需测餐前血糖。
3.餐后 2h 血糖
指第一口进食开始计算时间的早餐后、中餐后、晚餐后2 小时血糖。主要反映胰岛素餐时分泌状况，评价药物治疗效果以调整药物治疗方案。空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不达标，应关注餐后2 小时血糖。
4. 睡前血糖
指晚上睡觉前所测血糖。用于判断药物治疗效果及是否需要加餐，预防低血糖发生，适用于注射胰岛素特别是注射中长效胰岛素的患者。
5. 凌晨血糖
指凌晨 1-3 点的血糖。适用于经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高者，或疑有夜间低血糖者，可分辨空腹高血糖出现的原因（苏木杰现象/黎明现象）。
6. 随机血糖
随机血糖是指一天中任何时候监测到的血糖。出现低血糖症状时、开车驾驶前、剧烈运动前后、感冒发烧、情绪波动时要及时加测随机血糖，随时捕捉特殊情况下的血糖变化。
7. 餐后半小时～1小时血糖
如果吃了消化吸收特别快的食物，像粥、果汁、饮料、西瓜、葡萄等，血糖可能升高得非常快，所以需要测吃这些食物后短时间内的血糖，如餐后半小时血糖。如果想了解吃普通食物或一般水果（像苹果、梨、桔子等）血糖最高时的情况，应测餐后1小时血糖。
通过测半小时～1小时血糖，可帮助“糖友”了解日常一些食物对血糖的影响究竟有多大，从而做到心中有数。
第四步：选择恰当的血糖监测频率和方案
血糖监测的频率取决于多种因素，包括治疗的类型(使用胰岛素治疗方案、口服降糖药或者生活方式干预)，血糖控制的程度，治疗方案是否需要调整，是否有其他突发疾病和特殊情形。因此，每个糖友的血糖监测频率都不一样，应当根据自己的具体情况，与医生一起共同制订血糖控制目标和监测频率。
胰岛素强化治疗患者
血糖监测方案
胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者在开始阶段应每天监测血糖 5～7 次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前，如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间2～3 点血糖。 达到治疗目标后每日监测血糖 2～4 次，主要涵盖空腹、睡前血糖，必要时测餐后血糖。
每日 2 次预混胰岛素治疗患者
血糖监测方案
使用预混胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血 糖，每2 周复诊1 次；在血糖达标后每周监测3 次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐 后。复诊前1 天加测5 个时间点血糖谱，每月复诊1 次。
基础胰岛素治疗患者
血糖监测方案
使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每2周复诊1次；血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后。复诊前1天加测5个时间点血糖谱，每月复诊1次。
非胰岛素治疗患者
短期强化监测方案
短期强化血糖监测适用于：有频发低血糖症状；感染等应激状态；调整治疗方案等情况。监测方案为每周3天，每天监测 5～7 个时间点血糖，包括餐前、 餐后及睡前，在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以减少到交替血糖监测方案。
非胰岛素治疗患者
餐时配对方案
餐时配对方案建议每周 3 天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。
目前强调个体化治疗，这意味着对糖友来说，不存在统一的始终不变的治疗方案，因此，自我监测血糖的方案也不是一成不变的，当糖友需要调整药物治疗方案和剂量时，出现血糖波动或低血糖症状时，生活环境变化或者其他疾病可能影响血糖时，都应该及时调整或加强监测方案。
第五步做好血糖监测记录
良好的血糖监测记录可以帮助糖友管理血糖，携带血糖监测记录就诊，可以更方便与医生交流病情，提供调整治疗方案的依据。
记录内容应包括：血糖监测的时间、血糖值、饮食摄取量及进食时间、运动量及运动时间、用药量与时间、胰岛素量与注射时间、一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等。
移动医疗创新不断，目前已涌现众多智能手机血糖监测App，糖友若使用智能手机，可下载相应的应用来记录血糖，已有研究表明可促进糖友生活方式调整，改善糖友血糖控制，优化降糖治疗方案。
