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糖尿病人如何自测血糖值(糖尿病人自己怎么测血糖)

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,无论是饮食控制还是联合药物治疗,诊断糖尿病后应开始合理安排监测血糖频率。监测血糖可以为糖友获得如此多的获益:

01 提供有力数据

通过血糖监测,为医生提供强而有力的数据支持,让医生适时对您的治疗方案进行调整,才能使糖尿病得到理想控制,从而减少糖尿病并发症的发生。

02 了解血糖变化

通过血糖监测,了解自己的血糖变化,分析原因,有利于客观地对待血糖变化的规律,不因血糖波动而加重精神负担,不会因为治疗不满意而放弃。

03 及时发现低血糖

通过血糖监测,及时发现低血糖,为调整饮食及用药方案提供依据,减少低血糖的风险,有助于患者血糖安全、平稳达标。

俗话说得好:工欲善身,必先利其器。

第一步:配备一台靠谱的家用血糖仪

目前市售的家用血糖仪种类繁多,糖友在选择时应着重考虑以下因素:

1.准确性:选购时要查看血糖仪说明书上的评估报告,是否符合国家标准,是否有较强的抗内外干扰能力。

2.便捷性:操作是否简单易学,是否需要调码,数值显示是否清晰,电池更换是否方便,是否有记忆存储功能等。

3.售后服务:认准正规厂家,既能保证试纸的长期供应,又能提供较好的售后服务,方便对血糖仪进行校正(每次启用新试纸、更换电池后以及怀疑血糖仪不准确时,都需要进行校正)。

第二步:掌握正确的血糖测量方法

测量方法直接影响结果准确性,糖友自我监测血糖应注意以下细节:

1.采血方法正确:采血前可先用温水洗手、擦干,使用酒精(不能用含碘消毒液)消毒手指待干,让采血部位手臂自然下垂片刻,用采血笔在指端两侧部 位采血(手指两侧的神经末梢分布少,痛感较轻)。

2.血糖仪操作无误:将试纸插入血糖仪,勿触摸试纸条的测试区和吸血区,显示屏出现滴血符号闪烁时,将试纸条吸血处与血滴轻触,一次性吸取足量的血样量。

3.试纸保存得当:试纸应存放在干燥清洁处,密封保存,勿在空气中暴露过久,注意试纸的有效期。

注意:具体根据每种品牌血糖仪上的说明书操作使用。

第三步:熟悉各个时间点的血糖监测意义

各个时间点的血糖值意义不同,糖友应根据病情选择

1. 空腹血糖

一般指早晨 6-7 点的血糖,8-10 小时未进食的过夜血糖。空腹血糖反映人体胰岛β细胞的基础分泌功能还可以反映前一天晚间用药剂量是否合适。

2. 餐前血糖

一般指午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖反映胰岛β 细胞分泌功能的持续性。餐前血糖可指导患者调整餐前注射胰岛素或口服药量,还可以发现无症状性低血糖。空腹血糖较高,或有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者)需测餐前血糖。

3.餐后 2h 血糖

指第一口进食开始计算时间的早餐后、中餐后、晚餐后2 小时血糖。主要反映胰岛素餐时分泌状况,评价药物治疗效果以调整药物治疗方案。空腹血糖控制良好,但糖化血红蛋白仍不达标,应关注餐后2 小时血糖。

4. 睡前血糖

指晚上睡觉前所测血糖。用于判断药物治疗效果及是否需要加餐,预防低血糖发生,适用于注射胰岛素特别是注射中长效胰岛素的患者。

5. 凌晨血糖

指凌晨 1-3 点的血糖。适用于经治疗血糖已接近达标,但空腹血糖仍高者,或疑有夜间低血糖者,可分辨空腹高血糖出现的原因(苏木杰现象/黎明现象)。

6. 随机血糖

随机血糖是指一天中任何时候监测到的血糖。出现低血糖症状时、开车驾驶前、剧烈运动前后、感冒发烧、情绪波动时要及时加测随机血糖,随时捕捉特殊情况下的血糖变化。

7. 餐后半小时~1小时血糖

如果吃了消化吸收特别快的食物,像粥、果汁、饮料、西瓜、葡萄等,血糖可能升高得非常快,所以需要测吃这些食物后短时间内的血糖,如餐后半小时血糖。如果想了解吃普通食物或一般水果(像苹果、梨、桔子等)血糖最高时的情况,应测餐后1小时血糖。

通过测半小时~1小时血糖,可帮助“糖友”了解日常一些食物对血糖的影响究竟有多大,从而做到心中有数。

第四步:选择恰当的血糖监测频率和方案

血糖监测的频率取决于多种因素,包括治疗的类型(使用胰岛素治疗方案、口服降糖药或者生活方式干预),血糖控制的程度,治疗方案是否需要调整,是否有其他突发疾病和特殊情形。因此,每个糖友的血糖监测频率都不一样,应当根据自己的具体情况,与医生一起共同制订血糖控制目标和监测频率。

胰岛素强化治疗患者

血糖监测方案

胰岛素强化治疗(多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)的患者在开始阶段应每天监测血糖 5~7 次,建议涵盖空腹、三餐前后、睡前,如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖,应监测夜间2~3 点血糖。 达到治疗目标后每日监测血糖 2~4 次,主要涵盖空腹、睡前血糖,必要时测餐后血糖。

每日 2 次预混胰岛素治疗患者

血糖监测方案

使用预混胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血 糖,每2 周复诊1 次;在血糖达标后每周监测3 次血糖,即空腹、晚餐前和晚餐 后。复诊前1 天加测5 个时间点血糖谱,每月复诊1 次。

基础胰岛素治疗患者

血糖监测方案

使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖,每2周复诊1次;血糖达标后每周监测3次血糖,即:空腹、早餐后和晚餐后。复诊前1天加测5个时间点血糖谱,每月复诊1次。

非胰岛素治疗患者

短期强化监测方案

短期强化血糖监测适用于:有频发低血糖症状;感染等应激状态;调整治疗方案等情况。监测方案为每周3天,每天监测 5~7 个时间点血糖,包括餐前、 餐后及睡前,在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后,可以减少到交替血糖监测方案。

非胰岛素治疗患者

餐时配对方案

餐时配对方案建议每周 3 天,分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平,帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。

目前强调个体化治疗,这意味着对糖友来说,不存在统一的始终不变的治疗方案,因此,自我监测血糖的方案也不是一成不变的,当糖友需要调整药物治疗方案和剂量时,出现血糖波动或低血糖症状时,生活环境变化或者其他疾病可能影响血糖时,都应该及时调整或加强监测方案。

第五步做好血糖监测记录

良好的血糖监测记录可以帮助糖友管理血糖,携带血糖监测记录就诊,可以更方便与医生交流病情,提供调整治疗方案的依据。

记录内容应包括:血糖监测的时间、血糖值、饮食摄取量及进食时间、运动量及运动时间、用药量与时间、胰岛素量与注射时间、一些特别事件的记录,如腹泻、发烧等。

移动医疗创新不断,目前已涌现众多智能手机血糖监测App,糖友若使用智能手机,可下载相应的应用来记录血糖,已有研究表明可促进糖友生活方式调整,改善糖友血糖控制,优化降糖治疗方案。

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