本
文
摘
要
温馨提示：文章仅作为医疗参考资料使用，由于医学复杂多变，猫咪生病时请在专业医生的指导下用药，万万不可自行用药，切记！切记！ 本文为作者原创，未经授权，不得商用
情形一、猫咪身体状态还不错
方案1：直接留置导尿管
方案2：先膀胱穿刺抽出尿液再留置导尿管
情形二、猫咪属于重症病例：先稳定身体状态→再留置导尿管
A、什么算重症？
严重的高血钾→心律不齐、甚至虚弱、无法站立、昏迷
B、怎么稳定状态？
严重高血钾导致的心律不齐→葡萄糖酸钙（静脉推注）严重高血钾→降血钾（葡萄糖+胰岛素）尿闭→膀胱穿刺抽出尿液脱水→酌情补液情形三、尿道已经堵死或者其他原因导致无法留置导尿管的病例
膀胱穿刺抽出尿液一天3次
猫专科医生林小钦215 次咨询5.03000 次赞同去咨询下面分别介绍两种导尿方法
一、膀胱穿刺减压术（膀胱穿刺抽出尿液）
1、安全吗？
很安全，很少很少会出现膀胱破裂的问题
2、有什么好处？
减少膀胱和尿道的压力从而减少尿道痉挛减少前负荷从而使堵住尿道的栓子相对容易推回去→让导尿更顺利 →降低医源性尿道损伤的概率3、操作步骤是什么？
穿刺部位适当消毒→用手固定下膀胱→用22G带有延伸装置的蝴蝶针→ 45°角靠近膀胱颈处入针→抽出尿液直至膀胱空虚→拿适量的尿液去做尿检
4、什么时候优选这个方案？
严重高血钾→心率不齐、甚至猫已经无法站立了、休克、昏迷
5、有少量尿从膀胱壁渗漏到腹腔里面有关系吗？
问题不大，尿是无菌的，会慢慢吸收
膀胱穿刺取尿二、留置导尿管
1、有什么好处？
导出蓄积在膀胱的尿液可以让尿液持续顺利的排出，维持膀胱在比较小的状态2、可能有哪些副作用？
会阴血肿尿失禁引起的尿灼伤去势雄性的阴囊肿胀 *** 背侧移位3、有什么要求?
无菌：小JJ附近剃毛消毒、一次性的无菌导尿管、手术手套、无菌创巾等镇静镇痛操作轻柔小JJ与导尿管一定要涂抹润滑剂尿液收集器必须是封闭的系统如尿袋或者用一次性输液器自制的也行，否则可能会导致尿路感染4、安置流程是怎样的？
稳定猫的状态→准备好所有无菌耗材→镇静镇痛，乙酰丙嗪（严重的用苯二氮卓类）+阿片类止痛药 →诱导麻醉（丙泊酚或阿法沙龙），堵得特别严重最好能做硬膜外麻醉→小JJ附近剃毛消毒，铺上创巾→让猫侧躺→先轻揉的 *** *** 两分钟→ *** 段的尿道灌洗（有时候到这步，猫就能顺畅尿出来了，那么就可以不用安置导尿管了）→尽可能将尿道完全拉直（把小JJ向上和向后拉向尾部)水推法插入导尿管→抽出膀胱中的尿液（部分尿液进行尿检）→拔出导尿管，置换留置导尿管（这种导尿管很软）→缝合固定留置导尿管→接入封闭的尿液收集系统（如尿袋）
5、导尿管留置多久合适？
一般留置时间3-5天，不宜超过一周。
不可以导完尿就拔管，因为要给尿道炎症恢复时间，否则插了导尿管后没多久立刻 *** ，很可能产生机能性梗阻，回家后再堵的概率较大。第3天把集尿系统关闭，如果猫能自主排尿（没错，插着导尿管也可以尿，因为导尿管旁边还是有空隙的），就可以拆管了，否则先不拔管血尿→清澈尿→又出现血尿时得拔管6、安置完导尿管需要进行膀胱冲洗吗？
安置完导尿管后可以用温生理盐水冲洗，但是不需要每天进行膀胱冲洗，以免增加感染的概率
7、最容易堵塞的两个地方是哪里？
*** 内尿道与骨盆内尿道
8、导尿导致的尿道穿孔或者撕裂怎么办？
留置导尿管7天，让尿道修复
9、尿道中段阻塞难以导尿的解决方案？
水压法
