本
文
摘
要
ABO、RhD血型定型检测卡，简称为正反定型卡，前三个孔分别填充了IgM抗-A、抗-B及抗-D试剂，为特异性性凝胶试剂孔，用于ABO血型正定型以及RhD抗原的检测，后三个孔只填充有凝胶及缓冲液，无特异性抗体试剂，为中性胶孔，用于阴性对照及ABO血型反定型检测。
后三孔实际上只是提供了一个微柱凝胶介质的反应环境，类似于我们试管法所用的试管，只是一个方法学载体，可以根据实际需要，进行不同的试验操作。其中阴性对照孔根据验证的目的不同，有三种做法，下面做一一介绍。
1、对照孔只加待检标本红细胞悬液，做标本红细胞阴性对照。
目的：验证患者红细胞在体内有没有被IgM抗体致敏，常见自身抗体。
分析：对照孔阳性，说明标本红细胞在室温、盐水环境下自凝，正定型结果会受影响，正定一般呈AB型，正定型结果不可靠。
处理：可进行热放散或者使用巯基乙醇（2Me）、二硫苏糖醇（DTT）处理红细胞，放散掉或破坏掉红细胞表面结合的IgM抗体，复查正定型，从而得到正确的结果。
2、对照孔加反定型试剂盒中O型红细胞+标本血浆，做标本血浆阴性对照。
目的：检测患者血浆中有无室温反应其他（ABO以外）抗体，干扰反定型。
分析：对照孔阳性，说明患者血浆中有室温反应的ABO以外的抗体，则会干扰反定型试验结果，反定型常见O型，且Ac和Bc孔凝集强度差异≥2+，反定型结果不可靠。
处理：可做盐水抗筛，确定ABO以外盐水抗体干扰，结合正定型结果，O细胞凝集强度，反定型凝集强度分析，忽略反定型凝集强度与O细胞相同的抗体。进一步可进行O细胞室温吸收，去除ABO以外抗体干扰，复查血浆反定型，得出正确结果。
3、对照孔加待检标本红细胞悬液+自身血浆，做盐水自身对照。
目的：检测有无自身抗体。
分析：自身对照阳性，怀疑含有自身抗体，正反定型结果均会受影响，常见自身对照阳性结果为卡片六孔全阳，正反定型结果均不可靠。
处理：区分处理，单独再做红细胞对照及血浆对照，区分红细胞自凝或血浆自身抗体，或两者兼有。使用1、2所用方法，分别处理红细胞和血浆，使用处理过的红细胞和血浆分别做正定型及反定型，得出正确结果。
以上就是常见的正反定型对照的三种做法，以及遇到各自阳性的简单处理方法。顺带解释了很多老师的疑问：反定型试剂盒O细胞有什么用？可以作为对照孔对血浆进行阴性对照。
总结一下，对照怎么做都可以，看您的目的是质控红细胞还是血浆，或者是担心自身抗体对结果的干扰。只加红细胞操作简单，是常规推荐的，但在实际使用过程中，发现血浆意外抗体干扰反定型发生概率更多一些，做O细胞对照有利于及时发现处理。
