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摘
要
乙肝是困扰了几代人的顽疾，据估算，我国现有乙肝病毒感染者约8600万人，治愈乙肝是无数患者与医生的梦想。
目前，全国多家医院陆续开通了乙肝临床治愈门诊。在2022年7月28日世界肝炎日来临之际，我们走进全国首家以“临床治愈”为核心的乙型肝炎专病门诊——北京大学人民医院乙肝临床治愈门诊，一探究竟。
为什么开展乙肝临床治愈门诊
随着生活水平的提高和健康意识的不断增强，大众和临床的医学理念已从“治疗重症”发展到“疾病管理”，各类慢性疾病和患者的管理，从门诊进行干预更具有优势。在这个背景下，近些年“专病门诊”概念逐步成熟，并在不同疾病领域得以应用和发展。
“建立专病门诊，同时也是响应国家卫健委要求，从传统的专科门诊，逐步向‘以疾病为中心’的专病门诊转变。”北京大学人民医院肝病科封波教授介绍说，以乙肝临床治愈门诊为例，这个门诊是以慢性乙肝感染者最大可能的获得临床治愈为目标的专病门诊。我们会定制个体化的治疗方案，同时注重疗效及判定、管理不良反应及患者随访。
乙肝优势患者临床治愈率可达30%以上
“乙肝是肝病科门诊就诊的主要病种之一，抗病毒治疗可以有效抑制病毒，但难以清除病毒。”封波教授介绍说，随着研究的深入，以HBsAg（乙肝表面抗原）转阴为标志的“临床治愈”概念被提出并被国内外肝病专家认可，一旦获得临床治愈，肝病进展成肝硬化、肝癌的风险大为降低，抗病毒药物也有望停用，肝癌风险等同于健康人群水平，患者可以摆脱乙肝束缚，获得与正常人一样的健康生活。
那么，乙肝治愈率高吗？数据显示，近10年内，乙肝在核苷（酸）类似物和聚乙二醇干扰素α-2b为主的治疗方案下，临床治愈率可达约30%。不同乙肝病毒感染人群的临床治愈，也逐步有了一定临床证据。例如，通过聚乙二醇干扰素治疗48周，3-17岁的乙肝患儿临床治愈率达50%以上，非活动性乙肝表明抗原携带者有望实现47%的临床治愈率。
最新发表的欧洲肝脏研究协会年会摘要，收录了中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目3.5年阶段性数据。大样本数据显示，核苷（酸）类似物经治的慢性乙肝患者序贯或联用聚乙二醇干扰素α-2b治疗，48周乙肝表面抗原清除率达33.2%，其中基线乙肝表面抗原小于100 IU/mL的患者清除率可达56.1%。
专家推荐两类患者挂号就诊
封波说道，乙肝临床治愈门诊开通后，患者反馈很好，看病更方便了，也更有信心了，医生对于患者个人情况和疾病治疗的目标更清晰，患者和家属都是能够感受到的。
“肝病多数都是慢性疾病，疾病发生发展和治疗与随访密切相关，对于有治疗意愿、追求健康的患者，他们能够‘对症挂号’主动寻求治疗，也是我们开设专病门诊的最强动力。”封波教授介绍说，推荐长期核苷（酸）类似物治疗的慢乙肝患者和表面抗原低于1500IU/mL的乙肝病毒感染者挂该门诊号。门诊由知名专家坐诊，患者到诊后，首先会评估其是否为临床治愈的优势人群，详细介绍相关适应症、治疗方案、疗效及判定、不良反应及随诊等，尤其配套的检查、配套的治疗措施都得到进一步拓展，使得患者可以得到“一站式”的系统化服务，极大提高了诊疗质量与效率。
此外，北京大学第一医院、广州市第八人民医院、山东第一医科大学附属消化病医院等全国各地的医院也相继开设乙肝临床治愈门诊。
来源： 光明网
