本
文
摘
要
留置PICC导管的患者，在冬季更换敷贴或者输液时都需要将上衣袖子卷起来。对于老年人、穿衣较厚较紧的患者来说的确是一件麻烦的事情。
为此，有些患者就医时会只穿一件短袖和羽绒服，但是存在不保暖的问题；有些患者会将长袖上衣的袖子剪开一个洞，既损坏了衣物又不美观。
当然，也有一些细心的患者家属会将衣袖剪开并缝制钮扣、装上拉链，或者去服装加工店定制专用内衣。
经过改制或加工后的内衣，不仅美观、舒适，护士在操作时也更加方便，更重要的是患者也不会因在冬季反复穿脱衣物、长时间暴露胳膊而出现不适、受凉感冒等问题。
现向大家分享两款PICC带管患者专用的衣袖修剪加工方法。
方法一：缝制纽扣法
在衣袖内缝制纽扣，如图１。
图1
打开衣袖底部的2个纽扣，类似于衬衣袖口，如图2。
图2
需要更换敷贴时，可以将一排纽扣全部打开；如果是经PICC进行输液治疗，只需打开上臂的纽扣即可，如图3。
图3
优点：操作方便，只要会缝制纽扣即可，无需送到专业门店进行加工。患者满意度较高，未有不舒服的感觉。
方法二：加装拉链法
加工时，只需将衣袖的接缝处拆开并装上拉链即可。
其中，外套拉链的方向是从上往下拉，内衣拉链的方向是从下往上拉。
图４
改进建议：可以将外套与内衣的拉链方向进行更换（如图４黄线所示），提高舒适度。原拉链方向，其扣子（如红箭头所示）放在腋下，可能会有异物感。
下图为患者进行静脉输液时的使用图。
图５
更换敷贴时，如下图，将拉链全部拉开，上肢可从衣袖伸出，不需要患者脱去外套。
图６
PICC带管患者的日常生活指导
1.穿衣指导：
衣服的袖口不宜过紧，穿脱衣服时应防止把导管一并带出。
可用修剪后的弹力头套、缝制的弹力绷带、剪去袜头和松紧带的女士 *** 等，套在外露的PICC导管外，可起到保护导管的作用。
注意穿衣时先穿置管侧，脱衣时后脱置管侧。
2.沐浴指导：
● 在导管维护前进行沐浴，敷贴潮湿后也可及时更换。
● 最佳方式是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺侧手臂，先用家用保鲜膜在置管穿刺处上下10 cm缠绕3~4圈，后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘。
● 冬天洗澡时间过长，保鲜膜内水蒸气随之增多，洗浴前可先将一块干毛巾包裹在穿刺部位，再包裹保鲜膜。
● 沐浴后检查敷料有无浸水、松动，如有应及时更换。揭开保鲜膜及胶带，观察穿刺处是否有贴膜潮湿现象、穿刺点是否干燥，如有异常请及时更换贴膜，以确保穿刺处干燥。
欢迎大家分享给有需要的患者，让寒冷的冬季增添一份温暖。
