本
文
摘
要
以下回答摘自 同济大学附属东方医院傅传刚教授主编的《大肠癌100问》图书中的第75问：为什么要放置PICC管？放置PICC期间应注意哪些问题？
放置PICC管期间该注意如下内容，
1) 应注意观察穿刺口有无红、肿、热、痛，有没有渗出物，如有异常，要及时就诊；
2) 在使用期间要注意手臂活动幅度不能过大或太剧烈，防止导管脱落或断裂；
3) 穿刺侧手臂尽量避免后举动作，要告知患者穿衣服时先穿置管的一侧，脱衣服时先脱没有置管的一侧，防止导管移位；
4) 每周进行一次冲管和更换贴膜（由护士完成），防止导管被血液堵塞和导管感染；
5) 保持局部干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时或潮湿应及时更换贴膜；
6) 输液期间每周更换可来福接头一次，休息期间每月更换可来福接头一次；
7) 洗澡时尽量使用淋浴，将导管上下10cm皮肤用保鲜膜包裹后即可淋浴；
8) 禁止经PICC导管高压注射药物（如增强CT、磁共振等），防止因高压静脉注射而导致PICC管断裂；冲洗导管时也应使用10ml以上注射器，避免压力过高；
9) PICC导管不能用于抽血和监测中心静脉压；
10) 免疫功能低下的患者容易感染，应加强观察、护理；
11) PICC置管后的日常生活: 可以做一般家务，例如：做饭、洗碗、打扫、拖地等；手臂可以做一般的活动，如弯曲、伸展；避免带管的手臂过度用力，提重物；可以淋浴，但是要避免盆浴及泡浴；避免做大范围手臂旋转活动，如游泳、打球、托举哑铃等持重锻炼；注意衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出。
12) 静脉炎的处理：部分患者置管后沿静脉走向出现红肿、硬结和静脉炎，可用如意金黄散加茶叶水或黄酒外敷，抬高患肢，遵医嘱适当给予1%双氯芬酸钠乳膏、云南白药、 *** 片等药物治疗，一般3～5天症状可缓解；
13) 导管断裂的处理：如果发现导管有打折、裂痕或断裂，应立即到医院就诊，发生断裂时患者应制动，避免体内段导管断端随血流漂移；
14) 导管堵塞的处理：如出现管道输液不畅或堵塞，可予以尿激酶（5 000u/ml)稀释液1ml缓慢推注，保留15 min，然后用负压抽吸的方法反复冲洗，见静脉血回流通畅即可（必须由医护人员完成）；
15) 导管脱落的处理：如患者导管脱落或拔出后，不可再将导管送回，暂时固定导管防止导管来回游动，以防发生感染。需专业的医护人员判断导管所在位置，对脱出的导管进行修剪和固定，或进行原位置换术；
16) PICC管的拔管：PICC管到了有效期或患者用药结束、不需要用药时，可以拔出导管。但是必须到医院，由具有相关资质的专业PICC护士来拔管，切不可自行拔管。拔管时要注意 *** 的管子要完整的，且前端是完好的、没有损坏。拔管处用不通气的3M贴膜覆盖，24 h内不可撕去贴膜，3天内不宜洗澡。
