本
文
摘
要
由于职业的关系，医务人员和警务人员是艾滋病病毒（HIV）职业暴露的高风险人群，有哪些情况可以被认定是职业暴露呢？
（一）被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的。
（二）被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的。
（三）被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的。
（四）其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的。
处置流程
1.紧急处理
先用肥皂水和清水清洗沾污的皮肤。
眼部处理眼睛溅入液体时必须迅速用生理盐水冲洗．连续冲洗10min，而且避免揉擦眼睛。
如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。用肥皂水或清水冲洗。随后用消毒液(如70％酒精，0．2％0．5％过氧乙酸或0．5％碘伏等)浸泡或涂抹消毒。并包扎伤口。被暴露的黏膜应用生理盐水或清水冲洗干净。
2.上报
医疗卫生人员及人民警察及时就近到医疗机构进行紧急处理，并在1小时内报告用人单位。用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并提供相关材料，配合处置工作。
处置机构应当在发生暴露24小时内采集其血样，按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求检测艾滋病病毒抗体，若抗体初筛检测阴性，需要在随访期内进行动态抗体检测。
若抗体初筛检测阳性，进行抗体确证检测，若抗体确证为阳性，视为暴露前感染，将感染者转介到相关医疗卫生机构按规定进行随访干预和抗病毒治疗。
处置机构应当分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查。
3. 用药
暴露后的预防用药至少是两种药物（AZT+3TC），AZT是唯一已被证明可减少艾滋病病毒感染发生的药物，而且3TC耐受性很好，AZT加3TC具有更强的抗病毒活性，这一组合更具合理性。
如果伤害程度严重还应再加蛋白酶抑制剂(PI)，这样具有更强的抗病毒活性，并且可以防止因污染源中的病毒对3TC耐药而治疗失败。
在我国因获准药品种有限，目前采用基本用药程序是双汰芝，常用量是300mg／次，每日2次，连服28d。
预防用药的开始时间越早越好。可降低体内艾滋病病毒复制和消灭活病毒的机会．最好在意外事故发生后1～2h之内，一般不超过24h，用药一般为4周。育龄妇女使用AZT作为预防用药期间应避孕或终止妊娠。
研究显示，针刺暴露感染HIV的风险约为0.3%，经粘膜暴露约为0.09%。0.3%对研究者来说，就是一个数据，但对于个体来说，要么是0，要么就是100%。而100%，是任何人都无法承受的生命之痛。
因此，发生职业暴露时要沉着、冷静处理，不要惊慌失措。以往医院的重点偏重于发挥最大潜力为患者提供最优质服务，而员工的职业安全，职业防护还是个薄弱点。只有加大力度强化医务人员的艾滋病知识的普及，母婴传播阻断知识、技能、职业暴露防护等的培训。消除医务人员的恐惧心理。
感控Science
专注感控 专业解决 使命必达
