本
文
摘
要
青霉素过敏实验流程（包括配制青霉素皮试液）
1.您好，我是XXX，我要进行的是青霉素过敏实验
2.来到医嘱存放处转抄医嘱（对应医嘱单给同学们边说边做），今天下达了一个临时医嘱单，给1床王兰做了一个青霉素皮试，拿执行单，即青霉素皮试卡，给大家看，只转抄姓名、床号、其他的现在不写。来到患者床旁核对解释（反向提问）您好，您是几床叫什么名字？1床王兰是吧？让我看一下你的腕带床头卡。
3.解释：（正常情况下在医院不会给患者只单独直接做皮试，肯定是给患者治疗过程中输注药物，这个药易过敏，才会给患者做皮试）→王兰，您看是这样的，为了治疗肺炎，需输青霉素，为了预防您对青霉素过敏，所以要给您做皮试，（解释过程中也要问“三史”→用药史、过敏史、家族史），咱们得用青霉素，您之前用过青案素吗？有没有过敏呢？对其他物品或用物比如酒精有过敏的吗？ 您家里人有没有过敏的呢？（如果有回答过敏了，你可以说我去告诉医生，给您换一种药，然后重新问一遍）
4、观察皮肤状况您准备在哪个胳膊做皮试，让我看一下你的皮肤状况，皮肤无瘢痕、无硬结、无红肿，无破溃，可以做皮试（这个时候只看局部皮肤状况）
您先休息，我去准备用物。
5.洗手，戴口罩（回治疗室）
6.推车，准备用物
7.备物：
清洁柜：治疗盘，弯盘，开瓶器（开青霉素），砂轮，纱布
无菌柜：无菌方盒（无菌纱布垫一块，检查标签，里面的纱布垫是消毒的，不要用手碰）
一次性物品柜：棉签，5ml及1ml一次性注射器各2个
药品柜：75%酒精（消毒皮肤用，开过的有效期为24h），80万U青霉素1个，稀释用的生理盐水（0.9%Nacl注射液100ml），爱尔碘（用于消毒青霉素瓶口和生理盐水溶液口），
口述：最常用急救药：备0.1%盐酸肾上腺素， *** ，呼吸兴奋药。另备吸氧装置
（备完物品以后推车来操作台，弯盘放操作台右下角，卡放左下角，治疗盘放操作台中间）
8.口述：稀释皮试青霉素，其剂量以每毫升含500U青霉素生理盐水溶液，注入0.1ml为准，要现用现配皮试液（开始计时15分钟）
9.口述：核对皮试卡、药物（一核），取80万U青霉素1支，“药物质量，瓶口是否松动，瓶身有无裂痕，查看有效期，批号，粉末，无潮解无变色无结块”（结果均口述出来）转抄批号至皮试卡。（为什么记录转抄批号，不同的批号，可能患者对这个批号不过敏，对别的批号过敏。）
10.取开瓶器，开启青霉素铝盖中心部分（往下压），铝盖置于利器盒内，用爱尔碘消毒瓶塞及瓶颈，待干，取100毫升生理盐水溶液，纱布擦瓶（纱布扔医疗），检查名称，浓度，有效期，瓶口有无松动，瓶身瓶底无裂痕，对光倒置无沉淀，无絮状物，无混浊，无变色。
11.拉起拉环之前，溶液瓶签上应写上“稀青专用，批号，开启日期时间及执行者签字”（口述有效期4小时），拉起拉环，扔生活垃圾。
12.检查一次性5ml注射器（有效期，型号，打开针冒，针尖无回勾，针梗无弯曲，抽拉活塞，空桶无裂痕，刻度清晰，针尖斜面背离刻度，衔接紧密）
13.用5ml注射器抽4ml生理盐水（等量置换，4ml空气换出4ml盐水）注入青霉素瓶内，将药液摇匀溶解，此时，每毫升含20万U。（注射器毁型）（摇匀搓瓶）
14.边口述边操作：取1ml注射器检查并打开，用1ml注射器抽吸青霉素0.1ml，加生理盐水至1ml，混匀，（1ml内含青霉素2万U）推出0.9ml，再抽生理盐水至1ml混匀，（1ml内含青霉素2000U，）推出0.75ml，再抽生理盐水至1ml混匀，（1ml内含青霉素500U）为皮试液备用。（摇匀药液的手法：先往下抽拉活塞至半 *** 空气，护针栓，针尖向下排气，在针尖向上排气）第一次排气
15.口述：将配好的青霉素皮试液经两人核对无误放入无菌容器内
16.携用物至患者床旁再次进行核对解释。查对床号，姓名，腕带，你是一床王兰吗看一下床头卡，手腕带。“刚才呢，给您解释过了，接下来要给您做青霉素皮试了，会有一点刺痛，不要紧张”【需要带走的物品：方盒、治疗盘、弯盘、75酒精、棉签、砂轮（开抢救药物用）、注射器、核对卡】
17.选择注射部位（前臂掌侧下1/3处靠近内侧即靠近小手指这一侧，这个位置要避开血管、炎症、瘢痕）王兰给你扎这里
19.手消毒（因为刚刚碰过患者了）
20.用75%的酒精给患者消毒皮肤（如果酒精过敏，用生理盐水消毒），待干，待干过程核对卡，药，人（二核）调整针头斜面与刻度一致（扔针帽），二次排气（不用回拉，旋出一滴液即可，将溶液推至整刻度），用左手绷紧注射部位（上下绷/左右绷，绷时注意绷紧，不污染消毒部位）。
21.右手持注射器，针头斜面向上进入皮内后 平持式（进针角度5度角，手不要垫针， 保证针尖斜面进去就可以）放平注射器
22.左手拇指固定针栓，右手推药0.1ml，使局部形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大
23.注射完毕，按原方向向外迅速拔出针头，立即毁型注射器，勿按压，看表计时，手消毒，
记录（执行者签字、执行时间），核对（卡、人，三核）
24.健康教育：“给您做完皮试了，手不能去擦拭药液，不可按压，搔抓皮丘，在20分钟之内不能离开病房，不可剧烈运动，如有不适，及时按信号铃。”
25、20分钟后，观察结果（ “王兰，皮丘没什么变化，您对青霉素不过敏啊，一会儿给您进行输液”）
26.记录：阴性结果写在执行单上（阴性：蓝/黑（—）；阳性：红（+））
27.清理用物，分类处理（碗盘浸泡），洗手后放回保留物品。
口述：
（1）皮内注射的目的；一进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应 前臂掌侧下段
二预防接种卡介苗上臂三角肌下缘
三局部麻醉的起始部位麻醉处
（2）青霉素阴阳结果的判断：①阴性:局部皮丘无改变,周围无红肿,全身无自觉症状。
②阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或红晕周围有伪足,痒感,严重时可出现过敏性休克。
（3）如需做对照实验，需在另一页相同部位注入0.1毫升生理盐水，20分钟后对照反应
从稀释药液至纪录判断结果完毕15分钟
