长春中医药大学附属医院针灸科医生（吉林省针灸学会成员）

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

李影（1938～），男，长春中医学院附属医院主任医师。

【案例】

彭某某，男，30岁，工人。

1986年9月10日初诊。

主诉:

胃脘部疼痛反复发作6年，加重2天

病史:

缘于6年前因受寒凉后出现胃脘部疼痛，服用药物疼痛缓解。此后每因受凉或精神不舒时而发作，发作时胃脘部持续性剧烈疼痛，向脊背放散，伴有恶心、嗳气、反酸、纳呆等症状，大便时干时稀，多在饭后3小时左右发病。疼痛时可用碱性药物或食热饭而减轻。经某医院X线钡餐透视:十二指肠球部不能充盈，有明显龛影，诊断为十二指肠球部溃疡。此次因过食寒凉，胃痛又作，而来就诊。

检查:

神清语明，面黄体瘦，屈膝抱腹，辗转哭喊，汗流浃背，痛苦异常。心肺无异常，肝脾未触及，胃脘喜按。舌质暗，菩薄白，脉弦细。

诊断:

胃脘痛(十二指肠球部溃疡)。

治疗:

温补脾胃，散寒止痛

取穴:

第3、第5、第9胸椎旁压痛点。

操作:

取准压痛点，用1.5寸毫针，直刺进针1.2寸，徐徐提插刮针手法，持续行针10分钟，疼痛即减轻，30分钟后疼痛消失。又间歇行针30分钟以巩固疗效。

次日复诊:

疼痛消失，惟感胃部胀满，纳差。以上压痛点交替针刺，又针4次，诸症基本消失。以后每次发作均用此法治疗而止痛，先后发作7次，历时2年，共针刺百余次，疼痛未再发作。1989年6月初做钡餐透视，十二指肠球部溃疡已愈合。

本案引自(《现代中国针灸名家医案·李影医案》)

【评析】

李氏认为，用针灸治疗胃脘痛，应注意以下几点:

①手法宜强，一般用持续行针的手法，行针至症状减轻或消失为止;

②当针刺止痛后，应留针30～60分钟，若起针过早，病情易复发;

③有脱水或胃出血者，应进行输液及抢救;

④针后应控制饮食，可用流质或半流质饭食，且勿过饥、过饱;

⑤针刺脊柱压痛点可治疗各种胃病，有其他兼证者，可配用其他经穴。

【胃痛简介】

胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。

现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃病、十二指肠溃病、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。

【作者寄语】

耐心阅读。