本
文
摘
要
11.14
联合国糖尿病日
每年11月14日是“联合国糖尿病日”，其前身是世界糖尿病日，由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。
2022年联合国糖尿病日的宣传主题是“教育保护明天”。
了解糖尿病的危害
掌握正确的防治方法
糖尿病定义
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
● 一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L；
● 空腹血糖水平≥7.0mmol/L；
● 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L。
糖尿病高危人群
具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群
● 年龄≥40岁
● 超重与肥胖
● 高血压
● 血脂异常
● *** 生活方式
● 糖尿病家族史
● 妊娠糖尿病史
● 巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史
6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病极高危人群。
糖尿病控制不良将产生严重危害
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
● 糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；
● 糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；
● 糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；
● 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；
● 糖尿病足严重者可导致截肢。
糖尿病的预防
● 普及糖尿病防治知识；
● 保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；
● 健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖；
● 及早干预糖尿病前期人群；
● 通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。
糖尿病患者的综合治疗
● 营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；
● 糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险；
● 糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；
● 积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
护士与糖尿病
护士在糖尿病健康管理中发挥着重要作用：
● 促进高危人群和患者的早期发现，确保高危人群得到及时干预，患者得到及时治疗。
● 为糖尿病患者提供自我管理的专业培训及心理辅导，减少并发症的发生发展。
● 对2型糖尿病危险因素进行干预，预防糖尿病发生。
在社区，做好血糖自我监测
血糖管理人群自我血糖监测（SMBG）非常重要
糖尿病治疗方案的确定和调整与血糖监测密不可分
自我监测可以直观反映各类型血糖管理人群的血糖控制水平
以便促使患者更有信心地去实现严格的血糖控制
提高血糖管理人群血糖自我监测的措施
引导患者养成血糖记录习惯
及时动态地记录血糖监测数值可以反映患者的血糖及用药情况，同时可以给临床医生提供可靠的、反映血糖波动的临床数据。提示给患者进行相关健康宣教非常必要。需要指出的是，对某些年龄稍大患者进行健康宣教时，可考虑将其家属纳入。一方面家属可辅助患者进行血糖记录，另一方面可起到监督作用。
设法舒缓部分患者的经济压力
职业类型可能影响患者收入，或因工作性质影响患者知识水平，进而影响SMBG频率达标情况。社区医生可根据患者的实际情况，包括病情变化、经济承受能力等，为患者量身定制适合的血糖监测计划，避免盲目的、无计划的血糖测定，避免一味追求新技术、新方法而给患者带来的经济负担和心理压力。
鼓励患者拥有血糖仪和血糖试纸
目前在社区，主要还是用血糖仪进行即时血糖检测。社区全科医生有责任帮助血糖管理人群提高理解血糖结果后采取相应解决措施的能力，提升该人群使用血糖仪的连续性。
通过健康教育适度缓解患者“扎指尖”心理抗拒感和提升耐受性
社区血糖管理者测血糖时感到扎针部位疼痛，这可能直接影响SMBG的频率和坚持度，进而会影响患者长期监测与控制血糖的信念。可通过健康教育让患者掌握部分缓解指尖痛感的动作，并适度推广“无痛型”采血笔的公众知晓率。
社区血糖管理人群SMBG情况并不是很理想，总体SMBG达标率偏低。相关医疗专科应重点对社区血糖管理人群进行健康教育，同时建议血糖管理人群及时申请相关医保（如糖尿病门诊特殊病医保）与自备血糖仪，在医护人员等指导下学习SMBG的方法，并通过线上或线下的方式记录血糖。各级医院可通过海报、小册子或短视频等为患者提供糖尿病管理知识和技能指导，提高血糖管理人群SMBG的达标率。
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来源
陈俊键，范冠华. 社区血糖管理人群血糖自我监测达标情况及其影响因素研究［J］. 中国全科医学，2022，25（34）：4298-4303.
