监测是医院感染专职人员的核心竞争力和看家本领！

1.监测的目的

医院感染监测是长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。

监测方法的不断进步，将感染的监测点不断前移。

回顾性→前瞻性→目标性→风险评估

监测目的是了解住院患者医院感染患病率。

医院感染病例监测是感控工作的核心。一个医院如果没有了医院感染病例的发生，感染管理部门也就不需要了。消毒隔离也就保持现状不用去改进了。

所以说，感控处的很多工作，包括消毒隔离、手卫生、环境卫生学监测、抗生素的管理等等，都是服务于控制医院感染率。

通过医院感染病例监测，发现医院感染病例，分析感染原因，找到风险因素，制定措施，形成机制，预防感染的再次发

2.监测方法

（1）发现医院感染病例的途径。

①临床医生上报。

②对在院病人的主动监测。

住院期间发热的病人

突然使用或更换抗菌药物的病人

使用特殊级抗菌药物的病人

突然腹泻的病人

检测出耐药菌的病人

长时间保留尿管的病人

气管切开、气管插管、使用呼吸机的病人

深静脉置管的病人

通过这些方面去监测，有软件的单位可以设立预警机制，每日将预警信息处理、确认。没有软件的单位需要人工去监测，感控人力允许情况下可以每日独立去调查，包括看病历和床旁调查。如住院患者较多，感控专职人员不能独立完成的，可以培养科室感控医生和感控护士，请他们帮忙监测。设计好监测表格，每日监督他们填写，我们从中对于敏感的病人再进行临床调查，排除医院感染。

（2）医院感染病例监测的管理

强化临床医务人员医院感染病例判断标准，明确上报时限（24小时）及上报责任。

发现医院感染疑似或确诊病例，应去床旁，与临床医生沟通，查找感染原因，危险因素，明确是否医院感染，协助制定治疗方案，需要隔离的要确定隔离措施并监督执行到位。

（3）汇总

每月汇总数据与历史数据进行比较，发现异常情况一定要进一步调查原因，排除感染暴发。

3.监测工具

（1）填写个案登记表（内容至少包括）

①基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。

②医院感染情况：感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果。

（2）录入登记表

为了便于统计分析还要将上面登记表的内容录入表格。

4.资料分析和反馈

（1）医院感染发病率

（2）日医院感染发病率

是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。

（3）总结和反馈

结合历史同期医院感染发病率资料，对资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议。

考核医院感染登记，相关科室应对本科室医院感染病例进行分析并记录存档。

年终总结。将一年的感染率汇总，包括每个科室的感染情况，并与前三年的平均感染率进行对比分析。将分析结果上报主管院长和医院感染管理委员会，并反馈给临床。