医院感染暴发应急处置预案.mp37:48来自因爱感控

为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处置能力，最大限度地降低医院感染对患者健康造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，及《医院感染暴发报告及应急处置管理规范》制定本预案。

（一）预案适用范围

包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例：或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

（二）院内感染暴发流行疫情分级

Ⅲ级：在短时间（1周）内连续发生3例及以上同种同源感染病例，且有大范围蔓延趋势。

Ⅱ级：在短时间（1周）内连续发生5例及以上同种同源感染病例； 由于院内感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。

Ⅰ级： 10例以上的院内感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的院内感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的院内感染。

（三）医院感染流行、暴发的报告

1、口头报告：在规定的时间内报告。

（1）出现3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，医院感染管理科应于12小时内报告主管院长，并通报区卫生局。

（2）经调查证实出现医院感染流行时，医院应于12小时内报告区卫生局。经核实为I级暴发后，应于2小时内向卫生局报告。

（3）当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

（4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

2、书面报告：向有关部门和医院感染管理委员会递交书面报告，报告内容包括暴发范围、调查结果、控制措施、控制效果。

（四）应急处置

1、院内感染暴发处置措施

对院内感染暴发坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：

（1）开展院内感染病人和疑似病人的诊治和隔离防护工作，实施重症和普通病人相对分区并床旁隔离管理，做到标识明确，及时排除或确诊疑似病人；

（2）将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理；或及时转上级医院治疗；

（3）必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人：

（4）对于食物中毒病人，应立即紧急处理并封存中毒食品或可疑中毒食品；

（5）及时正确地开展标本的采集、流行病学调查工作；

（6）做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾处理工作，防止进一步交叉感染和污染扩大。

2、环境处理

在感染管理科专职人员及疾控人员指导下，做好有针对性消毒措施。

具体原则：对肠道感染病例，应加强被污染物品和周围环境的消毒；对呼吸道感染病例，应重视通风和空气消毒；对虫媒感染疾病，应重视杀虫防病。

3、流行病学调查

对所有院内感染暴发病例和食物中毒病例或疑似食物中毒病例逐一进行个案调查，根据现场流行病学的有关原则，通过检查病例、查阅病史及实验室检验结果进行核实诊断；根据确诊病例确定暴发或流行以及食物中毒的存在；采取相应控制措施并及时完成调查报告。

（五）医院感染暴发流行的调查步骤

1、调查步骤

（I）初步评估：是否为真正的暴发。

（2）初步的病例定义和确定。

（3）初步的病例资料和标本的收集。

（4）制定逐步的控制措施：未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离。

（5）完成初步的调查，找到合适的流行病学方法。

（6）制作病例列表并画出流行曲线。

（7）开始重点调查包括病例的精确定义和数据/标本的收集。

（8）进行初步假设并收集数据。

（9）假设的校对：采用病例对照研究或队列研究证明假设。

（10）微生物学上证明传染源和传播方式。

（11）更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法。

（12）继续监测，明确控制措施的有效性。

（13）向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告。

2、调查的目标

（1）找到传染源和危险因素。

（2）控制暴发流行。

3、调查组成员

（1）感染控制人员。

（2）医院流行病学家。

（3）感染发生部门医疗和护理方面的主任。

（4）微生物学家。

（5）院长或其他行政管理人员。

（6）其他：药物学家。

（六）医院内医院感染暴发的原因

1、一个新的病原体出现；

2、免疫低下病人的新的集聚； .

3、错误的诊疗操作；

4、设备故障。

（七）制定控制措施

1、根据初步调查结果和文献资料，采取应急措施，使医院感染在最短时间内得以控制。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施；

2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理；注意不要销毁用于调查的重要微生物标本；

3、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证；

4、做好诊治控制工作；

5、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险的因素进行调查并采取相应控制措施；必要时可采用“封刀”或关闭病房等措施；

6、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。