本
文
摘
要
作为几种主要的治疗理论取向之一,认知疗法(有时也称认知行为疗法)是当代吸引了众多咨询师的一种取向。对这一取向的成功作出了重要贡献的心理学家不只一人,也不是一批人团结在一起协同努力,而是由许多人各自相对独立地发展出各自的体系。随着这些体系的成熟,人们发现它们有着相同或相近的取向。一般认为,属于这一取向的有埃里克·伯恩的“相互作用分析”(TA),梅钦鲍姆的“认知行为矫正”,贝克的“认知疗法”,埃利斯的“理性—情绪疗法”(RET),以及格拉塞的“现实疗法”。
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在这些体系中,埃利斯的“理性—情绪疗法”享有很高的知名度,其“认知—行为”取向的色彩也特别突出。RET正好是作者本人主修的疗法,所以我把它作为一个代表进行详细的介绍。欢迎朋友们私信或在评论区讨论,我们一起讨论、学习、成长和进步。
我们聊到了理性—情绪疗法(RET)——治疗策略
今天我们具体来说说
理性—情绪疗法的基本步骤
因为理性—情绪疗法认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的,因此,这一治疗简要地说,就是要以理性治疗非理性。帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以合理的信念代替不合理的信念,最大限度地减少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响,以改变认知为主的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍。
咨询与治疗的第一步,要向来访者指出其思维方式、信念是不合理的,帮助他们搞清楚他们为什么会这样,怎么就变成目前这样子了,讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。可以直接或间接地向来访者介绍ABC理论的基本原理。
咨询与治疗的第二步,要向来访者指出,他们的情绪困扰之所以延续至今不是由于早年生活的影响,而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的。对于这一点,他们自己应当负责任。
咨询与治疗的第三步,是通过以与不合理的信念辩论的方法为主的治疗技术,帮助来访者认清其信念之不合理,进而放弃这些不合理的信念,帮助来访者产生某种认知层次的改变,这是咨询与治疗中最重要的一环。
咨询与治疗的第四步,不仅要帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理信念,而且要从改变他们常见的不合理信念入手,帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式,以避免重做不合理信念的牺牲品。
这四个步骤一旦完成,不合理信念及由此而引起的情绪困扰乃至障碍即将消除,来访者将会以较为合理的思维方式代替不合理的思维方式,从而较少受到不合理的信念的困扰。
在RET的整个治疗过程中,与不合理的信念辩论的方法一直是咨询师帮助来访者的主要方法。这一方法几乎不变地应用于每一个来访者,而其他方法则是视来访者情况而选用之。因为辩论一词的英文字头是D(Disputing),治疗效果的效果一词的英文字头是E(Effects),加入这两个字母,RET的整体模型就成为ABCDE了。即:
A (Activating events)——诱发性事件;
B(Beliefs)——由 A引起的信念(对 A的评价、解释等);
C(emotional and behavioral Consequences)——情绪的和行为的后果;
D(Disputing irrational beliefs)——与不合理的信念辩论;
E(new emotive behavioral Effects)——通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。
理性—情绪疗法具有典型性(代表性)的治疗步骤也可以归纳为:
1、检查来访者是否愿意做在预备阶段布置好的作业。
A.如果这些作业完成得很好,询问来访者从中有无收获。
B.解决出现的问题,特别是如果这些作业没有完成的话,评价一下阻碍来访者完成作业的不合理的认知,质疑这些认知并重新安排作业。
2、询问来访者最紧迫的首要问题。
A.用ABC框架评估这些问题。
B.确认最相关的推断,它为情感和行为问题提供了背景。
C.暂时设定这个推断是正确的,让来访者再重复做一次。
D.检查是否存在次要问题,如果存在,就应当按照下面的程序做一次ABC分析,先对来访者讲明解决次要问题的合理性,然后征得来访者同意,开始着手解决这个问题。这个步骤也可在 2-A前进行。
3、帮助来访者认识到“必须性”的不合理信念,和由此而产生的绝对化的评价与情感、行为问题的关联,以及前者是怎样引起后者的。
4、通过询查支撑来访者不合理的必须性信念、绝对化评价的有关证据来达到质疑的目的。
A.向来访者指明,所提出任何证据通常都是支持合理信念的,而不是支持不合理的信念。比如,证据表明把事情做好和得到赞许是人人几乎都希望达到的,但它决不意味着人人都必须不打折扣地做到这一点。
B.重复上面A的步骤,直到来访者确信证据是支持合理信念的。
C.帮助来访者认识到合理的认知与建设性的情绪和行为改变之间的关系。
5、帮助来访者认识到在同样或相关的情形下,不断质疑不合理认知的重要性。
6、安排作业,使来访者有机会质疑不合理的认知,按新的合理的认知来行动。
A.清除在完成作业过程中的障碍。
B.进行一系列的实践,使来访者能够通过想象的或模仿性的练习来演练作业。
7、确定并修改那些错误的推论,而这些推论过去曾被认为是正确的。
以上清楚地表明,典型的RET的治疗框架是按相互关联的顺序建构起来的,若来访者能理解它并同意积极参与每个步骤,那将是大有裨益的。
接下来,我们讨论下与不合理信念辩论的方法
#谣零零计划##所见所得,都很科学#
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