本
文
摘
要
（小尘4x/图）
一项对185个国家成年人和儿童的饮食研究表明，全球的健康饮食平均得分为40.3分。只有不到世界人口1%的10个国家的得分超过50分。如果以60分为及格，平均而言，全球绝大多数人的饮食都不太健康。
目前全球的状况是，有些人处于饥饿状态，有些人吃得过饱，这两种情况都有可能造成饮食上的不健康。饮食是否健康有很多标准，总体而言，健康饮食体现为既有营养又安全，不会诱发疾病。
处于饥饿状态下，饮食当然是不健康的，往往容易饥不择食，无法保证食物的营养和安全，也容易诱发疾病，营养不良就是一种普遍的病症。处于这种情况的有8.28亿人。2022年7月6日，联合国粮食及农业组织、国际农业发展基金、联合国儿童基金会、联合国世界粮食计划署和世界卫生组织联合发布2022年《世界粮食安全和营养状况》。报告指出，2021年有8.28亿人受饥饿影响，较2020年增加了4600万，较2019年增加了1.5亿。
当然，世界上很多国家和地区的人们正在从吃不饱到吃得饱和吃得好的目标迈进。在中国，人们目前的主要目标是要求吃得好。但吃得好并不意味着饮食健康，吃得过好同样会诱发多种疾病，如糖尿病、心脑血管疾病。
健康饮食的标准在东西方大同小异。中国的标准是最新的《中国居民膳食指南（2022）》，有8大基本准则。体现为简单易记的四层膳食金字塔，谷物类最多（底层），蔬菜和水果类较多（第二层），肉、鱼、蛋及代替品(包括干豆)和奶类及代替品适量（第三层），油、盐、糖类最少（顶层）。此外，每天还要喝足够的流质饮品(包括清水﹑清茶﹑清汤等)。
具体的量是：
1.每天摄入谷类食物200-300克，其中包含全谷物和杂豆类50-150克，薯类50-100克。
2.每天摄入不少于300克的新鲜蔬菜，深色蔬菜应占1/2。每天摄入200-350克新鲜水果，果汁不能代替鲜果。每天摄入的各种各样的奶制品相当于每天300ml以上液态奶。
3.鱼、禽、蛋类和瘦肉平均每天120-200克，每周最好吃鱼2次或300-500克，蛋类300-350克，畜禽肉300-500克。
4.每天摄入食盐不超过5克，烹调油25-30克。添加糖（膳食以外的糖）的摄入量每天不超过50克，最好控制在25克以下。
西方的健康饮食标准是地中海饮食，是一种以希腊、意大利等地中海沿岸国家的传统菜肴为主的饮食模式。这种饮食模式以植物性食物为主，包括全谷物、蔬菜、豆类、水果、坚果、果仁、香草和香料等。橄榄油是添加脂肪的主要来源。此外，饮食还包含适量的鱼、海鲜、奶制品和禽肉。红肉和甜食只是偶尔食用。
可以看到，这两类健康饮食的标准基本相同。根据这样的标准，美国塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院的研究人员对全球185个国家30年来（1990年到2018年）的饮食变化模式进行了研究，结论发表于2022年9月19日的《自然食品》（Nature Food）杂志。结果显示，全球只有约1%的人吃的饮食算得上是健康的，大部分人的饮食都不太健康。不过，从历史角度看，全球的饮食健康还是略有进步。
研究人员采用了来自全球膳食数据库的1100多项调查的信息。全球膳食数据库是一个关于世界各地食物和营养消费水平的大型合作数据 *** ，用来衡量185个国家的成年人和儿童在全球不同地区和国家的饮食模式。
这项研究的主要评价标准是替代性健康饮食指数(Alternative health Eating Index，AHEI)，是一种经过验证的饮食质量衡量标准，分值为0-100分。0分代表不健康饮食(如大量食用糖和加工肉类)，100分代表达到了水果、蔬菜、豆类/坚果和全谷物的推荐水平。
在评分的食物组成部分中，全球健康食品得分最高的是豆类/坚果，其次是全谷物，第三是海鲜omega-3脂肪，第四是非淀粉类蔬菜。在不健康食品中，得分最高的是含糖饮料（SSB）和红肉/加工肉类。然而，这些食物的健康分数因世界地区而异。在南亚，最健康食物是全谷物，不健康的食物是红肉/加工肉类和含糖饮料。而拉丁美洲和加勒比地区的最健康食物是豆类/坚果，不健康的食物是含较低的钠的食品。在中国，最健康食物是全谷类，不健康的食物是高盐高糖。
从地区来看，拉丁美洲和加勒比地区的AHEI平均分数为30.3，南亚国家的分数达45.7。参与研究的185个国家中，有25个人口最多的国家，其中平均得分最高的是越南、伊朗、印度尼西亚和印度（54.5至48.2），最低的是巴西、墨西哥、美国和埃及（27.1-33.5）。在这些人口众多的国家中，大多数食物组成部分得分差异很大。例如，钠评分差异为 100 倍，红肉/加工肉类评分差异为 90 倍，含糖饮料评分差异为23倍。在食物成分中，多不饱和脂肪酸（PUFA）和非淀粉类蔬菜得分在人口众多的国家中变化最小（分别为两倍和三倍）。
导致人们饮食不太健康的主要原因是，尽管多年来，豆类/坚果和非淀粉类蔬菜的摄入量增加了，但是红肉/加工肉、含糖饮料和钠等的摄入量也增加了，后者被视为不健康的饮食成分，因此抵消了豆类/坚果和非淀粉类蔬菜等健康食品的作用。
从人群来看，全球的成年人中，女性比男性更有可能吃健康饮食指南推荐的食品，老年人比年轻人更有可能吃健康饮食指南推荐的食品。平均而言，年龄较小的儿童的饮食质量更好，但随着年龄的增长，他们的饮食质量会恶化，如吃太多的糖、肉类和脂肪。
当然，食用健康饮食主要受两个因素制约，一是受教育程度和科学素养的高低影响，即能否接受健康的饮食指南，而非随心所欲吃“好吃”的但不健康的食品，如肉类、糖类。二是受经济状况和城市化的影响，如经济收入低和工作时间更长的人主要靠不太健康的快餐来充饥，长此以往会影响健康。调查表明，在全球大多数地区，受教育程度较高的成人和父母受教育程度较高的儿童总体饮食质量更高，吃健康食品的比例较高。
不良饮食是疾病的主要诱因，可导致肥胖、心脑血管疾病、多种癌症等，每年导致的死亡人数占全球死亡人数的26%，而这本来是可以避免的。因此从健康饮食入手，可以改善人们的健康，并且长期效果是减少死亡风险。
这项研究是迄今为止对世界饮食质量所进行的最彻底的评估之一，也是首次将儿童和成人都纳入研究结果中。虽然这些结果表明全球的健康饮食有了进步，但还是进步太慢，而且地域差异显著。健康食品在美国、越南、中国和伊朗越来越受欢迎，但在坦桑尼亚、尼日利亚和日本则有所下降。
这项研究也表明，如果从政策层面提出更多的健康食品的政策，包括医疗保健、农业产品、食品加工、用工和求职政策等，可以在生产和消费方面让更多的人吃到健康食品。
另一方面，如果从儿童早期就给予健康食品，就可以建立健康饮食习惯，并影响人的一生。因此，每个家庭、公共卫生政策都应当采取从小干预策略，让人们养成吃健康食品的好习惯，并因此可以影响人的一生。
张田勘
