本
文
摘
要
新晋铲屎官老王出差归家，急哄哄抱来猫主子联络感情，当然不出意外依然是日常被嫌弃...
但自己主子除了往日的高冷和优秀，今天还有点变化...
总感觉，好好的猫，今天的shai（三声）有点不太对，变的有些黄了吧唧的？
沾水擦了擦，没擦掉？
擦不掉！好好的猫真的变了色？这下老王慌了。害怕是中毒，急哄哄抱着主子奔到医院~~~
差不多是这样…你能看出美喵的异常吗（图示猫猫最终诊断为FIP）猫咪为何变黄了？变黄初期该如何发现？
本期就由这个病例说起，讲一讲猫咪的黄疸。
是什么导致的猫咪变黄？
资深铲屎官一看，应该就知道猫猫是出现了黄疸了，严重点的可能黄成这样
变 *** 一只 图自：cat-world“黄疸”是一类潜在疾病的临床表现，也就是说，黄疸是一个症状。
家里有宝宝的铲屎官，应该听过“新生儿黄疸“，跟猫猫的黄疸一样，都是由血液中胆红素升高引发的。
但新生儿有可能是生理性黄疸；
而猫主子的黄疸就没那么幸运了，大多都预示着：毛孩子生病了。
当猫猫血清中胆红素水平超过正常（高于正常的5~10倍时），就可能出现牙龈、巩膜甚至全身皮肤颜色变黄，也就是出现黄疸。
选读：胆红素
血液中胆红素过多，就是猫猫变黄的直接原因，要了解黄疸的发生，就绕不过胆红素在猫猫体内的产生和代谢过程。胆红素是血红素代谢的最终产物，如图所示，我们可以把胆红素代谢过程，简单的将其分“三步走”：
第一步 来源与生成阶段：
红细胞破裂（血红c白、珠蛋白）——-血红素—氧化—胆绿素—还原—间接胆红素
第二步 摄取转化：
在肝细胞反应——直接胆红素——胆管
第三步 排泄阶段：
经胆管进入肠道---随粪便、尿排出/肝肠循环（重吸收）。巩膜黄染：criticalcaredvmc.com“源头、中转、排出”这三步中，每一步出问题，都可能影响猫猫血液中胆红素的含量。根据胆红素增多的阶段不同，我们将黄疸分为了以下三类
黄疸的分类和原因
图自：cat-world是不是只要检测血液中胆红素的含量，就可以知道猫猫是哪里出问题了？
原则上测定血液中是游离胆红素升高，还是结合胆红素升高，可以帮我们推测胆红素升高是发生在哪一步。
但遗憾的是，条件所限，目前国内大多数医院生化都只能检测总胆红素的量，并不能直接区分是直接还是游离胆红素。
治疗与控制
发现猫主子黄疸了，要意识到猫猫可能有严重的潜在疾病，一定要加以重视。
治疗原则
但胆红素本身其实对猫猫并不一定会有损伤，除非超过限度，如当胆红素水平大于30 mg/dL时，则可能损伤肾脏和大脑。
因此，治疗的目的是消除高胆红素血症的原因，在大多数情况下，允许黄疸自行消退，退黄并不一定是必须的。
肝前性黄疸和肝性黄疸可以通过药物治疗来控制，肝后性黄疸则可能需要手术干预。
肝前性黄疸
(1) 贫血严重时需输血。
(2) 根据溶血原因，选择合适治疗方案。
(3) 毒素、不相溶输血引起的溶血通常是自限性的，防止再次暴漏的同时给予支持治疗。
(4) 可能需要抗生素控制感染，或应用免疫抑制剂。
(5) 脂肪肝中营养支持非常重要。
图自：abcnews肝前性黄疸猫猫的溶血原因被确定和消除后，红细胞周转恢复正常，胆红素过多生成停止，一般黄疸可能迅速消失。
肝性黄疸
肝脏固有疾病引起的肝性黄疸的猫中，需注意：
(1)针对潜在肝病的特定药物治疗。
(2)用保肝药物进行非特异性辅助治疗，如S-腺苷蛋氨酸，水飞蓟素等。
(3)预防或控制肝衰竭并发症的治疗。
图自：sepicat肝后性黄疸
（1）肝后性黄疸多需要手术干预，如通过胆囊肠造口或放置胆道支架来改善胆道阻塞。
（2）当黄疸归因于胆囊疾病（如胆石症、胆囊炎、胆囊粘液囊肿)时，通常需要手术切除胆囊(胆囊切除术）。
（3）腹腔积液的猫猫同时需要识别胆汁性腹膜炎。
图自：perthcathospital【本期所长互动】
你家猫咪是什么颜色？
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参考文献
[1] Ettinger S J, Feldman E C, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine-eBook[M]. Elsevier health sciences, 2017.
[2] Washabau, Robert J., and Michael J. Day. “Canine and Feline Gastroenterology.” Canine and Feline Gastroenterology, 2012, pp. 54–60.
[3] https://criticalcaredvm.com/icterus-jaundice-pet-yellow/
[4] https://cat-world.com/jaundice-in-cats/
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