本
文
摘
要
遗精是指成年男性非性活动时 *** 自行泄出。
中医认为有梦而遗为梦遗，无梦而遗为滑精。严格说来，梦遗亦是一种性活动。西医虽也称遗精，但认为仅是某些疾病的临床症状，故不专列讨论。
遗精有生理、病理之分。大部分成年未婚男子偶然出现梦遗，是精满自溢，属生理现象，无需治疗。
只有小部分未婚青年男子频繁出现遗精，甚至见色流精，并有神经衰弱，心理障碍等，便属病理性遗精，当称为遗精症。病理性遗精症是这里讨论的重点。应找出病因，及时医治。一般预后良好。
病源要素
中医认为，五脏之病，皆可引起失精。但精之主宰在心，精之疏泄在肝，精之藏制在肾，故遗精与心、肝、肾三脏之关系尤为密切。
如《类证治裁》所言：心为君火，肾为相火，心火一动，相火随之，则梦泄也。
一曰心肾不交。
情志失调，劳神过度，意淫于外，则心阳独亢，心阴被灼，于是寐则神不守舍，淫梦泄精。心火久动，汲伤肾水，则水不济火，于是君火动越于上，肝肾相火应之于下，以致精室被扰， *** 失位，应梦而遗。
二曰心脾两虚。
诵读 *** ，思想无穷，曲运心机，心神受损，暗吸肾阴；或思虑伤脾，中乏虚陷，精失固摄，夜多淫梦；或劳作过度，损伤脾胃，后天 *** 资生不足，肾精乏源，精室空虚，玉关不固，故精自下。
三曰湿热 *** 。
或包皮过长，积垢蕴蓄；或交合不洁，湿热乘袭，循经上沿，扰动精室；或饮酒厚味，湿热内生，下扰精室，精关失守，皆可引起遗精。
四曰阴虚火旺。
少年无知，频犯 *** ，或青年早婚，房事过度，以致肾阴虚损，阴虚火旺，相火偏亢，虚火妄动，扰其精室，闭藏失职，遗精乃作。
五曰肾气不固。
先天不足，禀赋素亏，或房劳无度，久战频泄，损伤肾气；或少年 *** ，走泄频频，真元失守，阳气下陷；或大病之后，损及肾气，封藏失职，开阖失度，以致遗滑无度。
诊查要点
1. 遗精每见于成年未婚男子，壮老年偶有亦之，常伴有性神经官能症、前列腺炎、精囊炎、精阜炎、 *** 头包皮炎及某些全身性疾病。
2. 遗精常出现于非性活动时，以夜间梦遗为多见。少则每周2次以上，多则每夜必遗，或一夜数遗，甚则清醒时亦遗，或白天见色流精。
3. 未婚青年因遗精症而背上沉重的包袱，精神紧张，不敢入睡，或梦遗过程突然惊醒而憋精。
并伴有神疲乏力，失眠，心悸，腰酸膝软，头晕耳鸣，严重的可见形体消瘦、面色晦滞（失精貌）、精神抑郁、记忆力减退等症。
已婚青年常继发于阳痿、早泄、不 *** 等性功能障碍，亦有出现性功能亢进者。
4.遗精症有新久之分，轻重之别。
新病，年轻体壮，遗精不频，心态较好，并发症较少者，多为实证，较轻；久病，年老体弱，遗精频繁，心态较差，并发症较多者，多为虚证，较重。
5. 本病需与生理性遗精、早泄和 *** 症等相互鉴别。
治疗要领
本病辨证以疾病之新久，体质之强弱，遗精之多寡及其脉症为依据，大抵初病多实，久遗多虚；心肾不交者属虚实夹杂。
1. 心肾不交者
每多梦中遗精，次日头昏且晕，心悸，精神不振，体倦无力，小便短黄而有热感，舌质红，脉细数。
治法：滋阴降火。方选黄连清心饮合封髓丹加减。
2. 阴虚火旺者
遗精多梦或无梦，伴有早泄，或见血精，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，形体瘦弱，或额红烘热，口燥咽干， *** 旺盛，舌红苔少，脉细数或弦数。
治法宜壮水制火，佐以固涩之品，方选大补阴丸加减。
3. 肾气不固者
滑精频作，面色淡白，精神萎靡， *** 发冷，形寒自汗，纳少便溏，夜尿频多，舌质淡，脉沉细。
治法：补肾温阳，固涩精关。方用济生秘精丸、斑龙丸加减主之。
4. 湿热 *** 者
遗精频作，口苦或渴，小便热赤，尿末滴白，尿后余沥不尽，苔黄腻，脉濡数。
治宜清热化湿为主，方药用草薜汤加减。
5. 心脾两虚者
劳则遗精，食少便溏，四肢困倦，面色萎黄，心悸健忘，少寐多梦，舌淡苔薄，脉虚弱或细弱。
治以补益心脾。方选归脾汤合妙香散加减。
相传治疗遗精症的简易法甚多，这里仅介绍行之有效的脐疗一则，以配合内服药使用。
方法：每晚临卧前取五倍子粉和香白芷粉(2:1)，醋水各等分，调成糊状，置于脐眼，外盖纱布，翌晨取下，连用一周，效。
防护要略
1.应区别遗精属生理性或病理性。
若成人未婚，或婚后久疏，偶有遗精(每月一、二次)，遗精后并无不适，此乃生理现象，无须治疗。
有时病人自称遗精，实际并非遗精，而是性兴奋时的尿道球腺分泌物，或是无性兴奋下的前列腺分泌液，不作病态论；若视为病态，必徒增精神负担。
2. 正确认识 *** 的本质，走出传统一滴精十滴血的误区，既病之后，不要过分紧张，亦不要专恃药物，补涩杂投。
遗精时切勿中途忍精，或用手按住 *** ，以免败精流注，致生他变。遗精后不要受凉，更不要用冷水洗涤，以防寒邪乘虚而入。
3. 消除恐惧心理及有关异性杂念。
不看色情书画、电影、电视。节制性生活，戒除 *** ，适当参加体育活动、体力劳动和文娱活动，增强体质，调节情操。
4. 注意生活起居，少进烟、酒、浓茶、辣椒、葱、蒜、生姜等 *** 性食物。不用烫水洗澡，睡时应取屈膝侧卧位，被褥不可过厚过暖， *** 不宜过紧。
5. 遗精发生后，应在医生指导下，进行有关检查。
如有包皮过长，应作包皮环切术；如有 *** 头包皮炎、前列腺炎、精囊炎等，应及时到男科就诊，积极治疗原发病和并发症，以控制病情加重和反复。
