本
文
摘
要
我在去年四月份做过肠镜下息肉切除，近几个月出现间断性腹泻，当天早上起来又拉肚子所以也没敢吃饭，喝了两罐酸奶后腹泻更加厉害了，干脆就直接清肠复查个肠镜吧。#生命召集令超能团# #2019算数健康大会# @生命召集令
第一次进镜先采用的是截石 *** ，感觉肠腔走向迂曲，加上控镜习惯改变，明显丧失方向感，稍微一动镜子肠腔就不见了，加上在截矢位 *** 气后，空气会向高位结肠段聚集，肠腔充盈不加，勉强通过乙降交界处后镜身起襻，想右旋回拉镜都找不到左右旋镜回拉的方向，在降结肠段耗时较长，等过了横结肠脾区肠腔开始出现痉挛，进镜无效再加上腹部胀气不适明显，遂退镜。
思考第一次进镜失败的原因后，调整床位与主机显示器的位置方便操作，于第二次插镜前20分钟肌注654-2 10mg预先行肠道解痉。
考虑到单人肠镜操作习惯和上次的体会，这次是采用左侧 *** 以便于从臀部后面进行进旋镜，而且这个 *** 可以形成整个镜身呈右旋状态下进镜，不易起襻，肠腔的视野也开阔了，在乙降交界部再加上左手行右旋镜就比较容易通过。
稍微有点起襻时回拉镜身即可解襻，过肝曲时压了一下脐周，直接就到回盲部了。回盲瓣开口位于屏幕的11点位，稍作角度调整吸引插入，回肠末端黏膜散在充血，淋巴滤泡有点大。
退镜观察时尝试在升结肠倒镜，但右下腹酸胀感明显，遂放弃。
第一次的插镜时间约30多分钟，尝试着变换多个 *** ，在横结肠段起襻痉挛，进镜困难退镜；
第二次改变左侧 *** 在10分钟内插镜至回肠末端，退镜观察，全结肠黏膜散在充血点，乙状结肠段较明显，靛胭脂染色后观察，距肛缘约28㎝见两枚广基息肉，大小约为0.2*0.2㎝和0.1*0.1㎝，表面光滑，尝试予电凝处理，但感觉通电时有钝性痛感不适，也考虑要休息影响工作，顾未予处理， *** 倒镜下观察未见异常。
体会一：
选择合适的操作 *** 。感觉左侧 *** 有利于进镜旋镜，和平时的单人肠镜基本相同，手柄部放在胸前，右手在臀部行插镜旋镜都很方便，最主要的是：保持镜身呈右旋状态下进镜，不易起襻，通过乙降交界弯曲部也较轻松。
体会二：
调整显示器和主机的观察视角，否则脖子疼！
体会三：
可穿着肠镜检查开档裤或在手术裤子上开个5—10cm的口子，以免粪水附着和内部跑光。
建议预先行肠道解痉，并有其它内镜医生在场，需要时及时接手完成肠镜检查。
其它事项同正常肠镜操作。
由于第一次肠镜操作时间较长，录下的视频意义也不大，还有几个同事在一起观看。第二次重新操作是自己临时决定的，也没想到会顺利完成插镜，旁边只有两个护士在配台，所以就没能录下完整视频。
回盲部
阑尾隐窝
回肠末端，淋巴滤泡较大
横结肠
黏膜充血
黏膜充血
靛胭脂染色
乙状结肠息肉
乙状结肠息肉
直肠黏膜充血
*** 内缘
潜心科普，不媚俗流
