本
文
摘
要
启动试管婴儿周期的第一步，就是促排卵，也是很多第一次接触试管婴儿技术的朋友，需要克服的第一个技术难关。很多人甚至还没有进周，就已经被各种陌生名词搞得焦头烂额，在动不动就吓唬自己，吓唬老公的同时，还患上了选择恐惧症。
那么，为了让所有即将开始这一过程的你们，减少一分疑惑，增加一分安心，我们今天就来讲讲，促排卵到底是怎么回事？
促排卵，从字面意义上简单理解，就是通过药物促进多个卵泡发育，增加受孕概率。是一种经常在排卵障碍及试管婴儿治疗过程中使用的方法。
在进行促排卵治疗之前，首先要经过前期的各种身体检查，在检查合格后，医生会根据患者的年龄、卵巢功能等情况，确定治疗方案，进行药物诱发排卵。接着，等卵泡发育成熟后，便可以进行取卵和 *** 的采集，然后就是体外受精，胚胎培养，胚胎移植，最后顺利诞下宝宝。
从理论上来说，促排卵的原理并不复杂，但为了满足不同人的不同体质需求，在实际工作中，医生在制订促排方案的时候，要根据患者的年龄、基础卵泡数、性激素指标、AMH指标等来进行综合考量。
虽然选择什么样的促排方案，要听医生的话，但我们也要对这些方案有一定的认知，才能更好地配合医生的治疗，减少不必要的怀疑与心理负担。
一般来说，医学上常见促排卵方案有激动剂方案、拮抗剂方案、微 *** 周期、自然周期等。根据垂体激动剂使用时间，又将激动剂方案分为超长方案、长方案、短方案、超短方案，等等。
1．短效激动剂长方案
操作方法：可从女性月经周期的第1天或第2天开始，也可从黄体期中期开始。目前使用最多的是黄体中期长方案。GnRH-a14～21天后，垂体达到降调节时，再开始用外源性 *** 促排卵，并维持 *** 释放激素类似物（GnRH-a）的使用直至人绒毛膜 *** （hcG）日。
适应人群：作为目前控制性卵巢 *** 中使用最普遍的方案，主要适用于卵巢储备功能比较理想或多囊的备孕人群。
2．长效激动剂长方案
操作方法：是在女性月经第2～5天，或前一周期的黄体期注射长效GnRH-a全量或不足全量，14～35天后根据情况确定是否需注射第二次，根据病情可多次重复注射，末次注射14～35天后根据激素水平，卵泡直径及数量启动Gn促排卵。
适应人群：主要适用于子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征（PCOS）或反复失败的备孕人群，以及卵巢储备功能减退者。
3．短效激动剂短方案
操作方法：是利用GnRH-a的激发作用，通常从月经第2天开始使用短效激动剂直至注射hcG日，第3天开始使用Gn促排卵。
适应人群：主要适用于卵巢反应不良者。
4．拮抗剂方案
操作方法：Gn启动后，在适当时间添加GnRH拮抗剂，以对抗垂体促黄体生成素（LH）峰过早出现。
适应人群：可用于各种人群，尤其适用于PCOS的患者，可以大大减少PCOS患者出现卵巢过度 *** 的风险。对于卵巢功能减退者，应用拮抗剂方案可以更贴近卵泡自然生长状态，减少Gn用量。
5．微 *** 方案
操作方法：指通过使用小剂量、短疗程地使用外源性的 *** ，配合添加GnRH拮抗剂、雌激素受体拮抗剂或芳香化酶抑制剂的促排卵方案。该方案具有疗程短、 *** 少、费用低、患者耐受度高等特点，能有效控制高反应人群卵巢过度 *** 综合征（OHSS）发生率，但获卵数较少。
适应人群：卵巢低反应人群、高反应人群。
6．自然周期方案
操作方法：一般不用任何药物 *** 卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰预估排卵时间，以便获取成熟卵细胞，获卵率相对较低，但对卵巢几乎无外源性药物 *** ，卵子状态更加接近自然，经济花费较少。
适应人群：
①年纪较轻，有充足的时间来完成自然周期试管婴儿的备孕人群；
②年龄大、卵巢功能减退，应用促排卵药物不能实现更多获卵者；
③对促排卵药物出现排斥、过敏，或者不愿意使用促排卵药物完成试管婴儿周期的备孕人群。
这么多的促排方式，应该怎么选呢？要解决这个问题，我们首先要了解促排卵的目的是什么？
一般来说，试管婴儿技术过程，促排卵的目的有以下两点：
第一，对不排卵或排卵不规则的求助者达到治疗作用；
第二，促进多个卵泡发育，增加妊娠机会。
因此，在促排方案的选择上，没有最好，只有合适，一定要配合医生工作，不能自己想当然。
很多女性为了达到更好的促排效果，过得小心翼翼，不敢坐也不敢站，每天处于精神高度紧张的状态中，其实大可不必。
规律生活，正常作息，多补充营养物质，有什么问题及时与医生沟通，过分紧张反倒会起反作用，保持一种轻松的心情，保存实力，才会看到前路更好的风景。
